trzepotanie przedsionków
Wskazanie
Trzepotanie przedsionków to zaburzenie rytmu serca charakteryzujące się szybką, regularną akcją przedsionków z częstością 250-350 impulsów na minutę. Jest to druga co do częstości występowania tachyarytmia nadkomorowa po migotaniu przedsionków. Trzepotanie przedsionków może występować jako izolowane zaburzenie lub współistnieć z innymi chorobami serca, takimi jak choroba wieńcowa, wady zastawkowe, niewydolność serca czy kardiomiopatia.
W leczeniu trzepotania przedsionków stosuje się strategię kontroli rytmu (przywrócenie rytmu zatokowego) lub kontroli częstości (zwolnienie częstości komór). W kontroli rytmu skuteczna jest kardiowersja elektryczna oraz leki antyarytmiczne, takie jak propafenon (Polfenon), amiodaron (Opacorden, Amiokordin), sotalol (Biosotal, Sotahexal) czy flekainid (Tambocor). W kontroli częstości wykorzystuje się beta-blokery (metoprolol – Metocard, Betaloc; bisoprolol – Concor, Bisocard), blokery kanału wapniowego (werapamil – Isoptin, Staveran; diltiazem – Dilzem, Oxycardil) oraz digoksynę (Digoxin).
Ważnym elementem terapii jest profilaktyka powikłań zakrzepowo-zatorowych przy użyciu doustnych antykoagulantów. Stosuje się antagonistów witaminy K (warfaryna – Warfin, acenokumarol – Sintrom) lub doustne antykoagulanty niebędące antagonistami witaminy K (dabigatran – Pradaxa, riwaroksaban – Xarelto, apiksaban – Eliquis, edoksaban – Lixiana). Wybór leku przeciwkrzepliwego zależy od indywidualnego ryzyka powikłań zakrzepowo-zatorowych ocenianego skalą CHA₂DS₂-VASc oraz ryzyka krwawienia.
Definitywnym leczeniem, szczególnie w przypadku typowego trzepotania przedsionków, jest ablacja przezskórna, polegająca na wytworzeniu linii bloku przewodzenia w cieśni trójdzielno-żylnej. Procedura ta cechuje się wysoką skutecznością (około 90%) i niskim ryzykiem nawrotu arytmii.
Największe trudności w leczeniu trzepotania przedsionków obejmują utrzymanie długoterminowej kontroli rytmu, gdyż u części pacjentów dochodzi do nawrotów arytmii mimo leczenia farmakologicznego czy ablacji. Problemem jest również właściwe prowadzenie antykoagulacji, balansując między ryzykiem powikłań zakrzepowo-zatorowych a ryzykiem krwawienia. Wyzwaniem pozostaje także identyfikacja i odpowiednie leczenie chorób współistniejących, które mogą predysponować do nawrotów arytmii. Dodatkowo, u pacjentów z nietypowym trzepotaniem przedsionków (szczególnie pozawałowym lub po operacjach kardiochirurgicznych) skuteczność ablacji jest niższa niż w przypadku typowego trzepotania.
Lista leków z tym wskazaniem
-
Amarhyton – Kapsułki o przedłużonym uwalnianiu, twarde – 100 mg
Preparat zawiera flekainidu octan w dawkach 50 mg lub 100 mg w postaci kapsułek o przedłużonym uwalnianiu. Stosowany jest w leczeniu różnych typów arytmii serca, takich jak częstoskurcz nawrotowy w węźle przedsionkowo-komorowym oraz arytmii związanych z zespołem Wolfa-Parkinsona-White’a. Wskazany jest również w ciężkiej, zagrażającej życiu napadowej arytmii komorowej oraz napadowych arytmiach przedsionkowych u pacjentów z objawami klinicznymi. Lek stosuje się, gdy inne metody leczenia okazały się nieskuteczne lub są niewskazane.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Cordarone – Roztwór do wstrzykiwań – 50 mg/ml
Produkt leczniczy jest roztworem do wstrzykiwań zawierającym 50 mg amiodaronu chlorowodorku w 1 ml oraz alkohol benzylowy jako substancję pomocniczą. Stosowany jest do szybkiego leczenia groźnych zaburzeń rytmu serca, takich jak zaburzenia związane z zespołem Wolffa-Parkinsona-White’a czy napadowe tachyarytmie nadkomorowe i komorowe. Podanie dożylne jest wskazane, gdy konieczne jest szybkie działanie leku lub podawanie doustne jest niemożliwe. Lek ten jest stosowany szczególnie w przypadkach, gdy inne leki przeciwarytmiczne okazują się nieskuteczne.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Digoxin WZF – Roztwór do wstrzykiwań – 0,25 mg/ml
Preparat zawiera digoksynę, etanol, glikol propylenowy oraz sód. Jest dostępny w postaci roztworu do wstrzykiwań. Stosuje się go w leczeniu przewlekłej niewydolności serca związanej z dysfunkcją skurczową oraz w nadkomorowych zaburzeniach rytmu serca, takich jak migotanie i trzepotanie przedsionków. Lek poprawia pracę serca i pomaga kontrolować nieprawidłowy rytm serca.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna -
Amarhyton – Kapsułki o przedłużonym uwalnianiu, twarde – 50 mg
Produkt zawiera flekainid octan w dawkach 50 mg lub 100 mg w postaci kapsułek o przedłużonym uwalnianiu. Stosowany jest w leczeniu nawrotów częstoskurczu w węźle przedsionkowo-komorowym oraz arytmii związanych z zespołem Wolfa-Parkinsona-White’a. Jest również wskazany w ciężkich, zagrażających życiu napadowych arytmiach komorowych oraz napadowych arytmiach przedsionkowych u pacjentów, u których inne leczenie było nieskuteczne lub nietolerowane. Lek nie jest zalecany dla pacjentów z organicznymi chorobami serca oraz zaburzeniami czynności lewej komory ze względu na ryzyko proarytmii.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Esmocard Lyo – Proszek do sporządzania koncentratu roztworu do infuzji – 2500 mg
Preparat zawiera esmololu chlorowodorek jako substancję czynną, dostarczaną w formie proszku do sporządzania koncentratu roztworu do infuzji. Jest stosowany w leczeniu nadkomorowej tachykardii oraz w szybkim kontrolowaniu rytmu serca u pacjentów z migotaniem lub trzepotaniem przedsionków. Lek jest również wskazany w leczeniu tachykardii i nadciśnienia tętniczego w okresie okołooperacyjnym oraz w przypadku niewyrównanej tachykardii zatokowej. Zalecany jest do stosowania wyłącznie w krótkoterminowej terapii, głównie w sytuacjach wymagających szybkiej interwencji.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna -
Biosotal 40 – Tabletki – 40 mg
Produkt zawiera sotalol chlorowodorek w dawkach 40 mg lub 80 mg oraz laktozę jako substancję pomocniczą. Stosuje się go w leczeniu zagrażających życiu komorowych zaburzeń rytmu serca oraz nadkomorowych zaburzeń rytmu, takich jak migotanie i trzepotanie przedsionków, częstoskurcz nadkomorowy, śródwęzłowy i okołowęzłowy. Ponadto jest wskazany w terapii zaburzeń rytmu związanych z zespołem Wolffa-Parkinsona-White’a. Lek występuje w formie białych, obustronnie płaskich tabletek.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Acecor – Tabletki powlekane – 400 mg
Produkt leczniczy zawiera acebutolol, substancję czynną należącą do beta-adrenolityków, w dawce 400 mg w formie tabletki powlekanej. Dodatkowo w składzie znajduje się laktoza, która pełni funkcję substancji pomocniczej. Lek stosuje się głównie w leczeniu nadciśnienia tętniczego, dławicy piersiowej oraz różnych zaburzeń rytmu serca, takich jak tachyarytmie nadkomorowe i komorowe. Jego działanie polega na regulacji pracy serca oraz obniżeniu ciśnienia krwi.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna -
Amiokordin – Roztwór do wstrzykiwań – 50 mg/ml
Roztwór do wstrzykiwań zawiera 50 mg amiodaronu chlorowodorku w 1 ml, co odpowiada 47,33 mg amiodaronu oraz 20,2 mg alkoholu benzylowego jako substancję pomocniczą. Produkt stosuje się dożylnie w celu szybkiego uzyskania efektu terapeutycznego lub gdy podawanie doustne nie jest możliwe. Lek jest przeznaczony do leczenia groźnych dla życia zaburzeń rytmu serca, takich jak zaburzenia w przebiegu zespołu Wolffa-Parkinsona-White’a, migotanie i trzepotanie przedsionków oraz napadowe tachyarytmie nadkomorowe i komorowe. Stosuje się go również w przypadkach, gdy inne leki przeciwarytmiczne są nieskuteczne.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Runrapiq – Proszek do sporządzania roztworu do infuzji – 300 mg
Produkt leczniczy zawiera landiololu chlorowodorek w dawce 300 mg w postaci proszku do sporządzania roztworu do infuzji. Jest stosowany u dorosłych do krótkotrwałej kontroli częstoskurczu nadkomorowego oraz szybkiej czynności skurczowej komór, zwłaszcza w okresie około- i pooperacyjnym przy migotaniu lub trzepotaniu przedsionków. Wykorzystywany jest także w leczeniu niewyrównanego częstoskurczu zatokowego, gdy szybka akcja serca wymaga natychmiastowej interwencji. Preparat nie jest przeznaczony do stosowania w chorobach przewlekłych.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Flecainide acetate Holsten – Tabletki – 100 mg
Lek zawiera 50 mg lub 100 mg octanu flekainidu jako substancję czynną. Stosuje się go w leczeniu różnych rodzajów arytmii, takich jak nawrotny węzłowy częstoskurcz przedsionkowo-komorowy czy arytmie związane z zespołem Wolffa-Parkinsona-White’a. Lek jest przeznaczony dla pacjentów, u których inne leczenie było nieskuteczne lub nietolerowane, oraz do utrzymania prawidłowego rytmu serca po kardiowersji. Przed zastosowaniem konieczne jest wykluczenie choroby strukturalnej serca ze względu na ryzyko działań niepożądanych.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Amiodaron hameln – Koncentrat do sporządzania roztworu do wstrzykiwań lub infuzji – 50 mg/ml
Preparat zawiera amiodaron chlorowodorek, substancję aktywną stosowaną w leczeniu ciężkich zaburzeń rytmu serca, takich jak arytmie przedsionkowe, arytmie węzła przedsionkowo-komorowego oraz zagrażające życiu arytmie komorowe. Lek dostępny jest w formie koncentratu do sporządzania roztworu do wstrzykiwań lub infuzji, co umożliwia szybkie działanie w sytuacjach nagłych lub gdy podanie doustne nie jest możliwe. Zawiera również alkohol benzylowy jako substancję pomocniczą. Stosuje się go także przed kardiowersją elektryczną w celu stabilizacji rytmu serca.
• Wskazania do stosowania- arytmia przedsionkowa
- arytmia węzła przedsionkowo-komorowego
- ciężkie zaburzenia rytmu serca
- migotanie komór
- migotanie przedsionków
- nawrotny częstoskurcz węzłowy
- nietrwały częstoskurcz komorowy
- trwały częstoskurcz komorowy
- trzepotanie przedsionków
- zagrażająca życiu arytmia komorowa
- zespół Wolffa-Parkinsona-White’a
• Substancja czynna• Kategoria leku -
Flecainide acetate Holsten – Tabletki – 50 mg
Preparat zawiera flekainidu octan w dawkach 50 mg lub 100 mg w postaci tabletek. Stosuje się go w leczeniu różnych rodzajów arytmii serca, takich jak nawrotowy węzłowy częstoskurcz przedsionkowo-komorowy, arytmie związane z zespołem Wolffa-Parkinsona-White’a oraz ciężkie, zagrażające życiu napadowe arytmie komorowe. Lek jest również przeznaczony do leczenia napadowych arytmii przedsionkowych u pacjentów z nasilonymi objawami po kardiowersji. Przed zastosowaniem konieczne jest wykluczenie strukturalnej choroby serca ze względu na ryzyko działań niepożądanych.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Opacorden – Tabletki powlekane – 200 mg
Tabletki zawierają 200 mg amiodaronu chlorowodorku oraz czerwień koszenilową jako substancję pomocniczą. Lek jest stosowany w leczeniu różnych zaburzeń rytmu serca, m.in. w zespołu Wolffa-Parkinsona-White’a oraz migotania i trzepotania przedsionków. Wskazany jest również przy napadowych tachyarytmiach nadkomorowych, gdy inne leki są nieskuteczne lub nie mogą być zastosowane. Ponadto stosuje się go w groźnych dla życia komorowych zaburzeniach rytmu serca.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku