napadowa arytmia przedsionkowa
Wskazanie
Napadowa arytmia przedsionkowa to zaburzenie rytmu serca charakteryzujące się nagłym początkiem i samoistnym zakończeniem nieprawidłowego rytmu pochodzącego z przedsionków. Najczęstszą postacią jest napadowe migotanie przedsionków, rzadziej napady częstoskurczu przedsionkowego. Arytmia może występować u osób z chorobami serca (np. wadami zastawkowymi, niewydolnością serca, chorobą wieńcową), ale także u osób bez strukturalnej choroby serca.
Objawy napadowej arytmii przedsionkowej obejmują kołatanie serca, duszność, zawroty głowy, osłabienie, ból w klatce piersiowej, a czasem omdlenia. Napady mogą trwać od kilku minut do kilku dni i mogą być wyzwalane przez stres, alkohol, kofeinę, niedostateczny sen czy intensywny wysiłek fizyczny. Diagnoza opiera się na badaniu EKG wykonanym podczas napadu oraz monitorowaniu holterowskim.
W leczeniu napadowej arytmii przedsionkowej stosuje się dwie strategie: kontrolę rytmu (przywrócenie i utrzymanie rytmu zatokowego) oraz kontrolę częstości (spowolnienie szybkiej akcji komór bez przywracania rytmu zatokowego). W farmakoterapii wykorzystuje się leki antyarytmiczne, wśród których w Polsce dostępne są: propafenon (Polfenon), amiodaron (Amiokordin, Opacorden), sotalol (Biosotal, Sotahexal), beta-blokery (np. Metocard, Bisocard, Concor), antagoniści wapnia (np. Dilzem, Oxycardil, Isoptin) oraz glikozydy naparstnicy (Digoxin).
W przypadku nieskuteczności farmakoterapii lub przeciwwskazań do jej stosowania, pacjenci mogą być kwalifikowani do zabiegów ablacji przezskórnej, które polegają na zniszczeniu obszarów w przedsionku odpowiedzialnych za inicjowanie i podtrzymywanie arytmii. W leczeniu przeciwzakrzepowym napadowego migotania przedsionków stosuje się antykoagulanty, takie jak warfaryna (Warfin), acenokumarol (Sintrom) lub nowe doustne antykoagulanty: dabigatran (Pradaxa), riwaroksaban (Xarelto), apiksaban (Eliquis) czy edoksaban (Lixiana).
Największe trudności w leczeniu napadowej arytmii przedsionkowej to: uzyskanie długotrwałej kontroli rytmu, ryzyko proarytmii (nasilenia arytmii) pod wpływem leków antyarytmicznych, właściwa ocena ryzyka zakrzepowo-zatorowego i dostosowanie leczenia przeciwzakrzepowego, występowanie działań niepożądanych leków oraz konieczność długoterminowej terapii. Istotnym wyzwaniem jest także identyfikacja i leczenie chorób współistniejących, które mogą nasilać arytmię, takich jak nadczynność tarczycy, nadciśnienie tętnicze czy bezdech senny.
Lista leków z tym wskazaniem
-
Amarhyton – Kapsułki o przedłużonym uwalnianiu, twarde – 100 mg
Preparat zawiera flekainidu octan w dawkach 50 mg lub 100 mg w postaci kapsułek o przedłużonym uwalnianiu. Stosowany jest w leczeniu różnych typów arytmii serca, takich jak częstoskurcz nawrotowy w węźle przedsionkowo-komorowym oraz arytmii związanych z zespołem Wolfa-Parkinsona-White’a. Wskazany jest również w ciężkiej, zagrażającej życiu napadowej arytmii komorowej oraz napadowych arytmiach przedsionkowych u pacjentów z objawami klinicznymi. Lek stosuje się, gdy inne metody leczenia okazały się nieskuteczne lub są niewskazane.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Amarhyton – Kapsułki o przedłużonym uwalnianiu, twarde – 50 mg
Produkt zawiera flekainid octan w dawkach 50 mg lub 100 mg w postaci kapsułek o przedłużonym uwalnianiu. Stosowany jest w leczeniu nawrotów częstoskurczu w węźle przedsionkowo-komorowym oraz arytmii związanych z zespołem Wolfa-Parkinsona-White’a. Jest również wskazany w ciężkich, zagrażających życiu napadowych arytmiach komorowych oraz napadowych arytmiach przedsionkowych u pacjentów, u których inne leczenie było nieskuteczne lub nietolerowane. Lek nie jest zalecany dla pacjentów z organicznymi chorobami serca oraz zaburzeniami czynności lewej komory ze względu na ryzyko proarytmii.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Flecainide acetate Holsten – Tabletki – 100 mg
Lek zawiera 50 mg lub 100 mg octanu flekainidu jako substancję czynną. Stosuje się go w leczeniu różnych rodzajów arytmii, takich jak nawrotny węzłowy częstoskurcz przedsionkowo-komorowy czy arytmie związane z zespołem Wolffa-Parkinsona-White’a. Lek jest przeznaczony dla pacjentów, u których inne leczenie było nieskuteczne lub nietolerowane, oraz do utrzymania prawidłowego rytmu serca po kardiowersji. Przed zastosowaniem konieczne jest wykluczenie choroby strukturalnej serca ze względu na ryzyko działań niepożądanych.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Flecainide acetate Holsten – Tabletki – 50 mg
Preparat zawiera flekainidu octan w dawkach 50 mg lub 100 mg w postaci tabletek. Stosuje się go w leczeniu różnych rodzajów arytmii serca, takich jak nawrotowy węzłowy częstoskurcz przedsionkowo-komorowy, arytmie związane z zespołem Wolffa-Parkinsona-White’a oraz ciężkie, zagrażające życiu napadowe arytmie komorowe. Lek jest również przeznaczony do leczenia napadowych arytmii przedsionkowych u pacjentów z nasilonymi objawami po kardiowersji. Przed zastosowaniem konieczne jest wykluczenie strukturalnej choroby serca ze względu na ryzyko działań niepożądanych.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku