Exacyl
Roztwór do wstrzykiwań, 100 mg/ml
Produkt leczniczy zawiera kwas traneksamowy w stężeniu 100 mg/ml w postaci roztworu do wstrzykiwań. Stosowany jest w celu zapobiegania i leczenia krwotoków wywołanych uogólnioną lub miejscową fibrynolizą u dorosłych i dzieci powyżej 1. roku życia. Wskazania obejmują krwawienia miesiączkowe, krwawienia z przewodu pokarmowego oraz krwotoki po zabiegach chirurgicznych w różnych obszarach ciała. Lek jest również używany do kontroli krwotoków po zastosowaniu leków fibrynolitycznych.
- Dawkowanie i sposób podawania
- Działania niepożądane
- Interakcje leku
- Profil bezpieczeństwa leku
- Przeciwwskazania
- Przedawkowanie
- Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie
- Skład i postać leku
- Specjalne ostrzeżenia
- Właściwości farmakodynamiczne
- Właściwości farmakokinetyczne
- Wpływ na płodność, ciążę i laktację
- Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn
- Wskazania do stosowania
- krwawienie z przewodu pokarmowego
- krwotok maciczny
- krwotok miesiączkowy
- krwotok spowodowany miejscową fibrynolizą
- krwotok spowodowany podaniem leku fibrynolitycznego
- krwotok spowodowany uogólnioną fibrynolizą
- zabieg chirurgiczny dotyczący układu krążenia
- zabieg chirurgiczny ginekologiczny
- zabieg chirurgiczny otolaryngologiczny
- zabieg chirurgiczny w obrębie jamy brzusznej
- zabieg chirurgiczny w obrębie klatki piersiowej
- zaburzenie krwotoczne układu moczowego po zabiegu chirurgicznym gruczołu krokowego
- zaburzenie krwotoczne układu moczowego po zabiegu chirurgicznym w obrębie układu moczowego
- zaburzenie położnicze
-
Dawkowanie i sposób podawania
Exacyl, zawierający kwas traneksamowy w stężeniu 100 mg/ml, jest podawany wyłącznie w formie powolnego wstrzyknięcia dożylnego z szybkością 1 ml/min. Dawkowanie u dorosłych w leczeniu miejscowej fibrynolizy wynosi 0,5-1 g (5-10 ml) dwa do trzech razy na dobę, natomiast w leczeniu uogólnionej fibrynolizy 1 g co 6-8 godzin, co odpowiada 15 mg/kg masy ciała. U pacjentów z łagodnymi do umiarkowanych zaburzeniami czynności nerek dawkę należy dostosować w zależności od stężenia kreatyniny w surowicy: 10 mg/kg co 12 godzin przy 120-249 μmol/l, 10 mg/kg co 24 godziny przy 250-500 μmol/l oraz 5 mg/kg co 24 godziny powyżej 500 μmol/l. U pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek stosowanie jest przeciwwskazane. Nie ma konieczności modyfikacji dawki u pacjentów z niewydolnością wątroby.
U dzieci powyżej 1. roku życia dawka wynosi około 20 mg/kg mc./dobę, jednak dane dotyczące skuteczności i bezpieczeństwa są ograniczone, zwłaszcza w kontekście operacji kardiochirurgicznych. U osób w podeszłym wieku nie jest wymagane zmniejszenie dawki, chyba że występuje niewydolność nerek, wtedy stosuje się dawkowanie zgodne z funkcją nerek. Kluczowe jest przestrzeganie zalecanej szybkości podania (1 ml/min), gdyż szybsze wstrzyknięcie może prowadzić do działań niepożądanych. W trakcie terapii należy uwzględnić ryzyko kumulacji leku u pacjentów z upośledzoną funkcją nerek oraz monitorować parametry nerkowe.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Dawkowanie i sposób podawania – Exacyl 100 mg/ml
charakterystyka produktu leczniczego, ciężkie zaburzenie czynności nerek, Exacyl, fibrynoliza miejscowa, fibrynoliza uogólniona, kumulacja produktu leczniczego, kwas traneksamowy, niewydolność nerek, operacja kardiochirurgiczna, stężenie kreatyniny, substancja czynna, właściwość farmakodynamiczna, wstrzyknięcie dożylne, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby -
Interakcje leku
Kwas traneksamowy (Exacyl) wykazuje istotne interakcje farmakologiczne, zwłaszcza z lekami wpływającymi na hemostazę. Szczególną uwagę należy zwrócić na jednoczesne stosowanie z lekami przeciwzakrzepowymi (heparyna, antagoniści witaminy K, NOAC), które może prowadzić do zmniejszenia skuteczności terapii lub zwiększenia ryzyka zakrzepicy, co wymaga ścisłego monitorowania parametrów krzepnięcia (APTT, PT, INR) pod nadzorem specjalisty. Synergistyczne działanie prokoagulacyjne obserwuje się przy łączeniu kwasu traneksamowego z estrogenami (antykoncepcja hormonalna, HRT), co podnosi ryzyko powikłań zakrzepowo-zatorowych. Ponadto, przeciwfibrynolityczne działanie kwasu traneksamowego jest antagonizowane przez leki trombolityczne (alteplaza, streptokinaza), co może obniżać skuteczność obu terapii i wskazuje na konieczność unikania ich jednoczesnego stosowania.
W terapii kwasem traneksamowym należy również uwzględnić potencjalne interakcje z lekami przeciwpłytkowymi (kwas acetylosalicylowy, klopidogrel) oraz niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi (NLPZ), które mogą zaburzać równowagę hemostazy, wymagając ostrożności i monitoringu klinicznego. Alkohol, mimo braku szczegółowych danych, może nasilać działania niepożądane oraz wpływać na metabolizm i funkcję wątroby, dlatego zaleca się jego unikanie, zwłaszcza u pacjentów z zaburzeniami krzepnięcia lub chorobami wątroby. U pacjentów z upośledzoną funkcją nerek konieczne jest dostosowanie dawki kwasu traneksamowego ze względu na ryzyko kumulacji leku i zwiększenia interakcji. Ze względu na brak dedykowanych badań klinicznych, wszystkie decyzje terapeutyczne powinny być podejmowane indywidualnie, z uwzględnieniem stosunku korzyści do ryzyka oraz pod ścisłym nadzorem specjalisty.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Interakcje leku – Exacyl 100 mg/ml
alteplaza, antagonista witaminy K, antykoncepcja hormonalna, aPTT, działanie przeciwfibrynolityczne, fibrynoliza, hemostaza, heparyna, hormonalna terapia zastępcza, INR, klopidogrel, kwas acetylosalicylowy, kwas traneksamowy, leczenie trombolityczne, lek nefrotoksyczny, lek przeciwpłytkowy, lek przeciwzakrzepowy, lek trombolityczny, niesteroidowy lek przeciwzapalny, NLPZ, NOAC, parametr krzepnięcia, płytka krwi, powikłanie zakrzepowo-zatorowe, PT, równowaga hemostazy, streptokinaza, terapia kwasem traneksamowym, układ krzepnięcia, zaburzenie funkcji nerek, zaburzenie krzepnięcia, zakrzepica -
Profil bezpieczeństwa leku
Kwas traneksamowy, stosowany w preparacie Exacyl, wymaga szczególnej ostrożności u kobiet karmiących piersią ze względu na przenikanie do mleka ludzkiego, co stanowi przeciwwskazanie do karmienia podczas terapii. U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek zaleca się ostrożność i zmniejszenie dawki w przypadku łagodnych do umiarkowanych dysfunkcji, natomiast lek jest przeciwwskazany przy ciężkich zaburzeniach nerkowych. W grupie seniorów oraz u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby nie ma konieczności modyfikacji dawkowania, o ile nie występuje niewydolność nerek.
Brak jest danych dotyczących wpływu kwasu traneksamowego na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługi maszyn oraz interakcji z alkoholem, co wskazuje na konieczność indywidualnej oceny ryzyka w tych obszarach. W praktyce klinicznej należy zatem uwzględnić brak informacji w dokumentacji źródłowej i monitorować pacjentów pod kątem ewentualnych działań niepożądanych w tych kontekstach.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Profil bezpieczeństwa leku – Exacyl 100 mg/ml
-
Przeciwwskazania
Kwas traneksamowy (Exacyl, 100 mg/ml) jest silnym lekiem antyfibrynolitycznym stosowanym w kontroli krwawień, jednak jego podanie jest bezwzględnie przeciwwskazane u pacjentów z nadwrażliwością na substancję czynną, ostrą zakrzepicą żył lub tętnic, ciężkimi zaburzeniami czynności nerek, drgawkami w wywiadzie oraz w stanach fibrynolitycznych wtórnych do koagulopatii ze zużycia czynników krzepnięcia, z wyjątkiem sytuacji z dominującą fibrynolizą i zagrażającym życiem krwawieniem (np. DIC). Lek nie może być podawany drogą dooponową, dokomorową ani domózgową ze względu na ryzyko obrzęku mózgu i drgawek. Przed zastosowaniem konieczna jest ocena funkcji nerek, szczególnie u osób starszych, oraz dokładny wywiad w kierunku epizodów zakrzepowo-zatorowych i padaczki.
W sytuacjach klinicznych wymagających ostrożności, takich jak historia zakrzepowo-zatorowa, choroby układu moczowego z krwiomoczem, skłonność do zakrzepicy, zaburzenia widzenia barwnego czy ciąża (zwłaszcza I trymestr), stosowanie kwasu traneksamowego wymaga ścisłego monitorowania parametrów nerkowych (stężenie kreatyniny, GFR), układu krzepnięcia oraz objawów neurologicznych i zakrzepowo-zatorowych. W przypadku DIC decyzję o podaniu leku powinien podejmować specjalista hematologii lub intensywnej terapii po ocenie dominującego mechanizmu patofizjologicznego. U pacjentów z umiarkowaną niewydolnością nerek konieczne jest dostosowanie dawki, a u osób stosujących doustne środki antykoncepcyjne należy uwzględnić zwiększone ryzyko powikłań zakrzepowo-zatorowych.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Przeciwwskazania – Exacyl 100 mg/ml
czynnik krzepnięcia krwi, drgawki, działanie antyfibrynolityczne, epilepsja, epizod zakrzepowo-zatorowy, fibrynoliza, koagulopatia ze zużycia, krwawienie zagrażające życiu, krwiomocz, kwas traneksamowy, leczenie przeciwkrwotoczne, lek przeciwkrwotoczny, lek przeciwpadaczkowy, napad padaczkowy, neurotoksyczność, niewydolność nerek, obrzęk mózgu, obrzęk naczynioruchowy, parametry układu krzepnięcia, pokrzywka, powikłanie zakrzepowo-zatorowe, reakcja anafilaktyczna, układ fibrynolityczny, wstrzyknięcie dokomorowe, wstrzyknięcie dooponowe, zaburzenie czynności nerek, zakrzepica żył i tętnic, zespół DIC, zespół rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego -
Przedawkowanie
Przedawkowanie kwasu traneksamowego (Exacyl, 100 mg/ml) może prowadzić do poważnych objawów neurologicznych i sercowo-naczyniowych, takich jak zawroty głowy ośrodkowego pochodzenia, ból głowy, niedociśnienie tętnicze oraz drgawki, których częstość wzrasta wraz z dawką leku. Objawy te wynikają z nadmiernego wpływu leku na ośrodkowy układ nerwowy i układ krążenia. W przypadku podejrzenia przedawkowania konieczne jest monitorowanie parametrów życiowych, w tym ciśnienia tętniczego, tętna, częstości oddechów oraz stanu neurologicznego pacjenta, ze szczególnym uwzględnieniem oceny świadomości i reakcji źrenic.
Leczenie przedawkowania kwasu traneksamowego opiera się na terapii wspomagającej i objawowej, gdyż brak jest specyficznej odtrutki. W przypadku niedociśnienia tętniczego zaleca się podaż płynów i/lub leków wazopresyjnych, natomiast drgawki wymagają zastosowania leków przeciwdrgawkowych. W ciężkich przypadkach rozważa się hemodializę w celu eliminacji leku. Ze względu na wpływ kwasu traneksamowego na układ krzepnięcia, niezbędne jest monitorowanie parametrów koagulologicznych oraz ocena ryzyka powikłań zakrzepowo-zatorowych. Postępowanie powinno być prowadzone pod ścisłą kontrolą specjalistyczną, z uwzględnieniem potencjalnych powikłań neurologicznych i hemodynamicznych.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Przedawkowanie – Exacyl 100 mg/ml
aktywność elektryczna mózgu, ból głowy, ciśnienie tętnicze krwi, drgawki, Exacyl, hemodializa, kwas traneksamowy, leczenie wspomagające, lek przeciwdrgawkowy, lek przeciwfibrynolityczny, lek wazopresyjny, monitorowanie funkcji życiowych, niedociśnienie tętnicze, obserwacja neurologiczna, ośrodkowy układ nerwowy, parametry hemodynamiczne, parametry koagulologiczne, parametry życiowe pacjenta, powikłanie zakrzepowo-zatorowe, skurcz mięśni, układ krzepnięcia, zaburzenia równowagi, zawroty głowy pochodzenia ośrodkowego -
Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie
Przedkliniczna ocena bezpieczeństwa kwasu traneksamowego, aktywnego składnika Exacyl (100 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań), obejmowała szeroki zakres badań farmakologicznych i toksykologicznych. Badania nie wykazały istotnych nieprawidłowości w funkcjonowaniu układu sercowo-naczyniowego, oddechowego oraz ośrodkowego układu nerwowego, co potwierdza brak przeciwwskazań do stosowania leku u ludzi. Analizy toksyczności po wielokrotnym podaniu nie ujawniły znaczących efektów toksycznych, a margines bezpieczeństwa dla dawek terapeutycznych jest odpowiedni. Ponadto, testy genotoksyczności i długoterminowe badania rakotwórczości nie wykazały ryzyka uszkodzeń materiału genetycznego ani potencjału kancerogennego, co potwierdza bezpieczeństwo stosowania Exacyl w warunkach klinicznych.
Badania dotyczące wpływu kwasu traneksamowego na procesy reprodukcyjne i rozwój potomstwa nie wykazały istotnych zagrożeń, obejmując ocenę płodności, rozwoju embrionalnego i płodowego. Jedynym istotnym zastrzeżeniem jest obserwacja aktywności padaczkorodnej u zwierząt po dokanałowym podaniu substancji, co ma znaczenie przy rozważaniu alternatywnych dróg podania. Standardowe stosowanie Exacyl jako roztworu do wstrzykiwań (100 mg/ml) nie obejmuje tej drogi podania, minimalizując ryzyko tego działania niepożądanego. Podsumowując, dane przedkliniczne potwierdzają, że Exacyl jest bezpieczny dla pacjentów przy stosowaniu zgodnym z zaleceniami, bez istotnych zagrożeń toksykologicznych, genotoksycznych czy reprodukcyjnych.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie – Exacyl 100 mg/ml
aktywność padaczkorodna, działanie rakotwórcze, Exacyl, genotoksyczność, kwas traneksamowy, margines bezpieczeństwa, ośrodkowy układ nerwowy, płodność, podanie dokanałowe, potencjał kancerogenny, proces reprodukcyjny, roztwór do wstrzykiwań, rozwój embrionalny, rozwój płodowy, toksyczność, toksyczność reprodukcyjna, układ sercowo-naczyniowy -
Właściwości farmakodynamiczne
Kwas traneksamowy, klasyfikowany w grupie leków przeciwkrwotocznych (ATC: B02AA02), działa poprzez hamowanie fibrynolizy, tworząc kompleks z plazminogenem, który po przekształceniu w plazminę wykazuje osłabioną aktywność wobec fibryny. Ten mechanizm farmakodynamiczny jest podstawą jego działania przeciwkrwotocznego. Dodatkowo, in vitro wykazano, że wysokie dawki kwasu traneksamowego mogą redukować aktywność układu dopełniacza, co może mieć znaczenie kliniczne w określonych sytuacjach terapeutycznych. W populacji pediatrycznej, zwłaszcza u dzieci powyżej 1. roku życia poddawanych zabiegom kardiochirurgicznym z użyciem krążenia pozaustrojowego, kwas traneksamowy wykazuje skuteczność w zmniejszaniu utraty krwi oraz zapotrzebowania na produkty krwiopochodne, szczególnie u pacjentów z grup podwyższonego ryzyka krwawienia, takich jak dzieci z sinicą czy po wielokrotnych operacjach.
Optymalny schemat dawkowania kwasu traneksamowego u dzieci podczas zabiegów kardiochirurgicznych obejmuje trzy etapy: bolus 10 mg/kg masy ciała po indukcji znieczulenia, wlew ciągły 10 mg/kg/godzinę przez czas trwania operacji oraz końcowe podanie 10 mg/kg po zakończeniu krążenia pozaustrojowego (CPB). Wlew ciągły zapewnia utrzymanie terapeutycznego stężenia leku w osoczu, co jest kluczowe dla skuteczności przeciwkrwotocznej. Pomimo licznych badań (12 badań, 1073 dzieci, z czego 631 leczonych kwasem traneksamowym), brakuje dedykowanych analiz zależności dawka-skutek w populacji pediatrycznej, co wskazuje na potrzebę dalszych badań klinicznych w celu optymalizacji terapii u dzieci i młodzieży.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Właściwości farmakodynamiczne – Exacyl 100 mg/ml
aktywność fibrynolityczna plazminy, fibryna, fibrynoliza, klasyfikacja ATC, krążenie pozaustrojowe, kwas traneksamowy, lek przeciwfibrynolityczny, lek przeciwkrwotoczny, plazmina, plazminogen, populacja pediatryczna, produkt krwiopochodny, sinica, stężenie leku w osoczu, układ dopełniacza, wlew ciągły, zabieg kardiochirurgiczny -
Wpływ na płodność, ciążę i laktację
Stosowanie kwasu traneksamowego (EXACYL, 100 mg/ml) u kobiet w wieku rozrodczym, ciężarnych oraz karmiących piersią wymaga indywidualnej oceny stosunku korzyści do ryzyka. U pacjentek w wieku rozrodczym konieczne jest stosowanie skutecznej antykoncepcji przez cały okres terapii ze względu na brak wystarczających danych dotyczących bezpieczeństwa w pierwszym trymestrze ciąży. W pierwszym trymestrze stosowanie leku nie jest zalecane mimo braku dowodów teratogenności w badaniach na zwierzętach. W drugim i trzecim trymestrze, na podstawie ograniczonych danych klinicznych, nie stwierdzono szkodliwego wpływu na płód, jednak decyzja o terapii powinna być podejmowana wyłącznie, gdy korzyści przewyższają potencjalne ryzyko, z uwzględnieniem stanu klinicznego pacjentki i dostępnych alternatyw.
Kwas traneksamowy przenika do mleka matki, dlatego zaleca się przerwanie karmienia piersią na czas leczenia lub zastosowanie alternatywnych metod żywienia niemowlęcia. Brak jest danych klinicznych dotyczących wpływu leku na płodność u ludzi, co powinno być omówione z pacjentką planującą ciążę. Lekarz powinien monitorować pacjentkę pod kątem działań niepożądanych podczas terapii oraz szczegółowo informować o potencjalnych korzyściach i ryzyku. Szczególna ostrożność jest wskazana w pierwszym trymestrze ciąży, a w kolejnych trymestrach decyzja terapeutyczna powinna opierać się na rygorystycznej ocenie klinicznej, zwłaszcza w kontekście krwotoków wymagających zastosowania kwasu traneksamowego.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Wpływ na płodność, ciążę i laktację – Exacyl 100 mg/ml
-
Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn
W praktyce klinicznej brak jest specyficznych badań oceniających wpływ kwasu traneksamowego (EXACYL, 100 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań) na zdolność prowadzenia pojazdów mechanicznych oraz obsługi maszyn. Pomimo braku jednoznacznych danych naukowych, nie można wykluczyć potencjalnego wpływu leku na sprawność psychomotoryczną pacjenta. Lekarz powinien indywidualnie ocenić pacjenta, uwzględniając wiek, choroby współistniejące oraz możliwe interakcje lekowe, a także zalecić zachowanie ostrożności, szczególnie przy pierwszorazowym zastosowaniu kwasu traneksamowego. Niezbędne jest monitorowanie objawów niepożądanych takich jak zawroty głowy czy zaburzenia widzenia, które mogą upośledzać zdolność prowadzenia pojazdów i obsługi maszyn.
W komunikacji z pacjentem lekarz powinien podkreślić brak jednoznacznych danych klinicznych dotyczących wpływu EXACYL na zdolności psychomotoryczne oraz zalecić wstrzymanie się od prowadzenia pojazdów i obsługi maszyn do czasu oceny indywidualnej reakcji na lek. Pacjent powinien być poinformowany o konieczności obserwacji własnych reakcji oraz o natychmiastowym kontakcie z lekarzem w przypadku wystąpienia objawów mogących zagrażać bezpieczeństwu. Z prawnego punktu widzenia, obowiązkiem lekarza jest udokumentowanie w historii choroby faktu poinformowania pacjenta o potencjalnym ryzyku. Zasada ostrożności i indywidualne podejście do każdego pacjenta są kluczowe, zwłaszcza w początkowym okresie terapii oraz przy stosowaniu wyższych dawek kwasu traneksamowego.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn – Exacyl 100 mg/ml
acidum tranexamicum, bezpieczeństwo farmakoterapii, choroba współistniejąca, dawka leku, działanie niepożądane, interakcja lekowa, kwas traneksamowy, reakcja na lek, roztwór do wstrzykiwań, sprawność psychomotoryczna, terapia kwasem traneksamowym, zaburzenia widzenia, zawroty głowy, zdolności psychomotoryczne -
Wskazania do stosowania
Exacyl, zawierający kwas traneksamowy w stężeniu 100 mg/ml (500 mg w ampułce 5 ml), jest wskazany do zapobiegania i leczenia krwotoków wywołanych nadmierną fibrynolizą u dorosłych oraz dzieci powyżej 1. roku życia. Mechanizm działania polega na hamowaniu aktywności plazminogenu poprzez blokowanie miejsc wiązania lizyny, co stabilizuje skrzepy i ogranicza utratę krwi. Lek znajduje zastosowanie w licznych stanach klinicznych, takich jak krwotoki ginekologiczne (miesiączkowe i maciczne), krwawienia z przewodu pokarmowego, zaburzenia krwotoczne układu moczowego po zabiegach chirurgicznych, zabiegi otolaryngologiczne (np. wycięcie migdałków, ekstrakcja zęba), zabiegi ginekologiczne i położnicze, rozległe operacje klatki piersiowej, jamy brzusznej i kardiochirurgiczne oraz powikłania po terapii fibrynolitycznej.
Exacyl podaje się dożylnie, co umożliwia szybką interwencję w stanach nagłych, takich jak masywne krwotoki zagrażające życiu, krwawienia pooperacyjne oraz zaburzenia krzepnięcia związane z nadmierną fibrynolizą. Preparat jest dostępny w ampułkach 5 ml zawierających 500 mg kwasu traneksamowego i może być stosowany u dzieci powyżej 1. roku życia z odpowiednim dostosowaniem dawki do masy ciała. Stosowanie u dzieci poniżej 1. roku życia nie jest zalecane ze względu na brak wystarczających danych dotyczących bezpieczeństwa. Wczesne podanie Exacylu może znacząco zmniejszyć objętość utraconej krwi, ograniczyć potrzebę transfuzji oraz poprawić rokowanie pacjenta w stanach związanych z nadmierną aktywnością układu fibrynolitycznego.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Wskazania do stosowania – Exacyl 100 mg/ml
droga parenteralna, fibrynoliza, gruczoł krokowy, krwawienie pooperacyjne, krwawienie z przewodu pokarmowego, krwotok ginekologiczny, krwotok maciczny, krwotok miesiączkowy, kwas traneksamowy, lek fibrynolityczny, lizyna, masywny krwotok, odcinek przewodu pokarmowego, plazminogen, procedura kardiochirurgiczna, rozległy zabieg chirurgiczny, roztwór do wstrzykiwań, terapia fibrynolityczna, układ fibrynolityczny, wycięcie migdałków, zabieg otolaryngologiczny, zaburzenie krwotoczne układu moczowego, zaburzenie krzepnięcia