Wskazania do stosowania leku 99mTc-Tektrotyd

99mTc-Tektrotyd jest zestawem do sporządzania preparatu radiofarmaceutycznego, przeznaczonym wyłącznie do celów diagnostycznych. Po znakowaniu technetem-99m, preparat ten wykorzystywany jest w obrazowaniu zmian patologicznych, które charakteryzują się nadekspresją receptorów somatostatynowych, zwłaszcza podtypu 2 oraz w mniejszym stopniu podtypów 3 i 5.¹

Guzy neuroendokrynne

Podstawowym wskazaniem do zastosowania 99mTc-Tektrotypu są guzy neuroendokrynne przewodu pokarmowego żołądkowo-jelitowo-trzustkowe (GEP-NET, Gastro-enteropancreatic neurendocrine tumours). Te nowotwory charakteryzują się wysoką ekspresją receptorów somatostatynowych, co umożliwia ich skuteczne obrazowanie przy użyciu znakowanego ligandu, jakim jest HYNIC-[D-Phe¹, Tyr³-Oktreotyd]·TFA.²

Inne guzy z wysoką ekspresją receptorów somatostatynowych

Lek 99mTc-Tektrotyd znajduje również zastosowanie w diagnostyce następujących nowotworów:

• Gruczolaki przysadki – nowotwory wywodzące się z komórek przysadki mózgowej, często wykazujące nadekspresję receptorów somatostatynowych³
• Guzy wywodzące się z układu współczulnego – w tym:
  • Guz chromochłonny (pheochromocytoma) – nowotwór wywodzący się z komórek chromochłonnych rdzenia nadnerczy
  • Przyzwojak (paraganglioma) – guz wywodzący się z komórek przyzwojowych
  • Neuroblastoma – nowotwór złośliwy wywodzący się z komórek układu współczulnego
  • Ganglioneurinoma – łagodny guz wywodzący się z komórek zwojowych układu współczulnego

  ⁴

• Rak rdzeniasty tarczycy – nowotwór złośliwy wywodzący się z komórek C tarczycy, który często wykazuje ekspresję receptorów somatostatynowych, co umożliwia zastosowanie 99mTc-Tektrotypu w diagnostyce pierwotnego guza oraz przerzutów⁵

Potencjalne zastosowania dodatkowe

Preparat 99mTc-Tektrotyd może być potencjalnie użyteczny w diagnostyce innych guzów, które wykazują zróżnicowany stopień ekspresji receptorów somatostatynowych. Do tej grupy należą:⁶

• Rak gruczołu piersiowego – niektóre podtypy tego nowotworu wykazują ekspresję receptorów somatostatynowych
• Czerniak złośliwy – w części przypadków obserwuje się nadekspresję receptorów dla somatostatyny
• Chłoniaki – nowotwory układu chłonnego mogą wykazywać ekspresję receptorów somatostatynowych
• Rak stercza – w niektórych przypadkach obserwuje się nadekspresję receptorów dla somatostatyny
• Niedrobnokomórkowy rak płuca (NSCLC) – część przypadków tego nowotworu wykazuje ekspresję receptorów somatostatynowych
• Mięsaki – nowotwory tkanki łącznej z potencjalną ekspresją receptorów somatostatynowych
• Rak jasnokomórkowy nerki – najczęstszy typ nowotworu nerki, może wykazywać ekspresję receptorów somatostatynowych
• Zróżnicowany rak tarczycy – w tym rak brodawkowaty i pęcherzykowy tarczycy
• Gwiaździaki (I-IV wg WHO) – w tym glejak wielopostaciowy (glioblastoma multiforme)
• Oponiaki – nowotwory wywodzące się z komórek opony miękkiej mózgu
• Rak jajnika – niektóre podtypy wykazują ekspresję receptorów somatostatynowych

⁷

Mechanizm działania diagnostycznego

99mTc-Tektrotyd zawiera 16 mikrogramów HYNIC-[D-Phe¹, Tyr³-Oktreotyd]·TFA, który po znakowaniu technetem-99m wiąże się specyficznie z receptorami somatostatynowymi w tkankach.⁸ Dzięki temu możliwe jest uwidocznienie zmian nowotworowych wykazujących nadekspresję tych receptorów za pomocą scyntygrafii lub technik hybrydowych (SPECT/CT). Ta właściwość preparatu czyni go cennym narzędziem diagnostycznym w określaniu lokalizacji, zasięgu i stopnia zaawansowania różnych nowotworów, zwłaszcza guzów neuroendokrynnych.

Należy podkreślić, że lek 99mTc-Tektrotyd przeznaczony jest wyłącznie do celów diagnostycznych i nie posiada właściwości terapeutycznych.⁹ Preparat dostarczany jest jako zestaw do sporządzania radiofarmaceutyku w postaci liofilizatu do sporządzania roztworu do wstrzykiwań i wymaga znakowania technetem-99m przed podaniem pacjentowi.¹⁰