przewlekłe zapalenie trzustki
Wskazanie

Przewlekłe zapalenie trzustki to postępujący proces zapalny, który prowadzi do nieodwracalnego uszkodzenia miąższu trzustki, włóknienia oraz zaburzeń funkcji zewnątrz- i wewnątrzwydzielniczej tego narządu. Najczęstszą przyczyną jest nadużywanie alkoholu (60-70% przypadków), innymi czynnikami etiologicznymi są zaburzenia genetyczne, autoimmunologiczne, wrodzone wady anatomiczne oraz idiopatyczne.

Objawy przewlekłego zapalenia trzustki obejmują nawracający lub stały ból brzucha, który często promieniuje do pleców, utratę masy ciała, biegunkę tłuszczową (stolce tłuszczowe), nudności i wymioty. Z czasem dochodzi do niewydolności zewnątrzwydzielniczej trzustki (niedobór enzymów trawiennych) oraz wewnątrzwydzielniczej (cukrzyca typu 3c).

W leczeniu przewlekłego zapalenia trzustki stosuje się przede wszystkim preparaty enzymów trzustkowych, które uzupełniają niedobory enzymów trawiennych. Na polskim rynku dostępne są: Kreon, Lipancrea, Pangrol oraz Travix. Dawkowanie jest indywidualne i zależy od stopnia niewydolności trzustki oraz diety pacjenta. Leczenie bólu obejmuje stosowanie analgetyków (paracetamol, tramadol, pochodne morfiny), a w niektórych przypadkach – procedury endoskopowe lub chirurgiczne.

Największe trudności w leczeniu przewlekłego zapalenia trzustki wiążą się z kontrolą bólu, który często ma charakter przewlekły i oporny na standardowe leczenie przeciwbólowe. Istotnym wyzwaniem jest również właściwe zbilansowanie suplementacji enzymów trzustkowych oraz skuteczne leczenie cukrzycy trzustkowej, która różni się od typowej cukrzycy typu 1 i 2. Kluczowym problemem pozostaje zaprzestanie spożywania alkoholu przez pacjentów z alkoholowym przewlekłym zapaleniem trzustki – bez tego leczenie ma ograniczoną skuteczność. Dodatkowym wyzwaniem są powikłania choroby, takie jak torbiele trzustki, zwapnienia, zwężenie dróg żółciowych czy dwunastnicy.