częściowa resekcja trzustki
Wskazanie

Częściowa resekcja trzustki to zabieg chirurgiczny polegający na usunięciu chorobowo zmienionej części trzustki, najczęściej z powodu nowotworów, przewlekłego zapalenia trzustki lub urazów. W zależności od lokalizacji zmian, może obejmować dystalną resekcję (usunięcie ogona i części trzonu trzustki), resekcję głowy trzustki (operacja sposobem Whipple’a), lub resekcję środkową (usunięcie części centralnej z zachowaniem głowy i ogona).

Wskazania do częściowej resekcji trzustki obejmują guzy trzustki (zarówno złośliwe jak i łagodne), przewlekłe zapalenie trzustki z niepoddającym się leczeniu bólem, torbiele trzustki oraz urazy. W przypadku guzów nowotworowych, resekcja jest często jedyną metodą leczenia dającą szansę na wyleczenie. Przy przewlekłym zapaleniu trzustki zabieg może znacząco zmniejszyć dolegliwości bólowe pacjenta.

W farmakoterapii okołooperacyjnej stosuje się antybiotyki o szerokim spektrum działania (np. Tarcefoksym, Tazocin), leki przeciwbólowe (np. Paracetamol, Morphini Sulfas, Tramal), inhibitory pompy protonowej (np. Controloc, Helicid, Pantopraz) oraz leki przeciwzakrzepowe (np. Clexane, Fraxiparine). Po zabiegu u pacjentów z niedoczynnością trzustki często konieczna jest suplementacja enzymów trzustkowych (np. Kreon, Lipancrea).

Największe trudności w leczeniu pacjentów po częściowej resekcji trzustki wiążą się z ryzykiem powikłań pooperacyjnych, takich jak przetoka trzustkowa, krwawienia, infekcje czy zaburzenia glikemii. Szczególnym wyzwaniem jest leczenie przetok trzustkowych, które występują u 10-30% pacjentów. Ponadto, u części chorych po resekcji rozwija się cukrzyca (cukrzyca pankreatogenna) wymagająca leczenia insuliną (np. Insulina Gensulin, Humulin, NovoRapid). Pacjenci po rozległych resekcjach mogą wymagać długotrwałej suplementacji enzymów trzustkowych z powodu zaburzeń trawienia i wchłaniania.

W okresie pooperacyjnym istotne jest także leczenie żywieniowe, początkowo parenteralne (np. Smoflipid, Aminoplasmal, Olimel), a następnie enteralne z odpowiednio dobranymi dietami przemysłowymi (np. Nutridrink, Peptamen). Rehabilitacja pacjenta i stopniowy powrót do pełnego odżywiania doustnego stanowią kluczowe elementy procesu zdrowienia po częściowej resekcji trzustki.