wycięcie trzustki
Wskazanie

Wycięcie trzustki, czyli pankreatektomia, to zabieg chirurgiczny polegający na usunięciu całej trzustki (pankreatektomia całkowita) lub jej części (pankreatektomia częściowa). Wskazaniami do tego zabiegu są najczęściej nowotwory trzustki, przewlekłe zapalenie trzustki, urazy trzustki, torbiele trzustki czy nowotwory dwunastnicy naciekające trzustkę.

W przypadku raka trzustki, który jest najczęstszym wskazaniem do pankreatektomii, zabieg może być wykonany z intencją wyleczenia (resekcja radykalna) lub w celu zmniejszenia objawów (resekcja paliatywna). W zależności od lokalizacji guza stosuje się różne techniki operacyjne: operację Whipple’a (pankreatoduodenektomia), pankreatektomię dystalną lub pankreatektomię całkowitą.

W farmakoterapii wspomagającej leczenie chorób trzustki stosuje się leki przeciwbólowe (Paracetamol, Tramadol, Morfina), enzymy trzustkowe (Kreon, Lipancrea, Pangrol), leki przeciwwymiotne (Ondansetron, Metoklopramid) oraz w przypadku chemioterapii adjuwantowej – Gemcytabinę, 5-Fluorouracyl, Kapecytabinę, a także schematy wielolekowe jak FOLFIRINOX.

Największą trudnością po wycięciu trzustki jest zarządzanie powikłaniami metabolicznymi. Po pankreatektomii całkowitej pacjent rozwija cukrzycę typu 3c (pankreatogenną), która wymaga insulinoterapii (preparaty insuliny jak Lantus, Humalog, Actrapid). Dodatkowo występuje niewydolność zewnątrzwydzielnicza trzustki, prowadząca do zaburzeń trawienia i wchłaniania, co wymaga suplementacji enzymów trzustkowych przez całe życie. Innym wyzwaniem jest wysoka śmiertelność okołooperacyjna (5-10%) oraz znacząca chorobowość związana z przeciekiem z zespolenia trzustkowo-jelitowego, krwawieniami czy opóźnionym opróżnianiem żołądka.