resekcja jelita cienkiego
Wskazanie

Resekcja jelita cienkiego to zabieg chirurgiczny polegający na usunięciu fragmentu jelita cienkiego i ponownym zespoleniu pozostałych części. Wskazaniami do resekcji jelita cienkiego są: choroba Leśniowskiego-Crohna (szczególnie z powikłaniami takimi jak zwężenia, przetoki, ropnie), nowotwory jelita cienkiego, niedrożność (spowodowana zrostami pooperacyjnymi, skrętem jelita lub uwięźnięciem przepukliny), niedokrwienie jelita, ciężkie urazy oraz rzadziej wady wrodzone.

W farmakoterapii okołooperacyjnej stosuje się m.in. antybiotyki (Tarcefoksym, Biofuroksym, Amoksiklav), leki przeciwbólowe (Paracetamol, Dexak, Ketonal, Codipar), profilaktykę przeciwzakrzepową (Clexane, Fraxiparine). Po operacji często konieczne jest zastosowanie żywienia pozajelitowego (preparaty Nutriflex, Olimel, SmofKabiven) do czasu przywrócenia prawidłowej funkcji przewodu pokarmowego. W przypadku pacjentów z chorobą Leśniowskiego-Crohna dodatkowo stosuje się leki immunosupresyjne i biologiczne (Imuran, Salofalk, Asamax, Humira, Remicade, Remsima).

Największym wyzwaniem w opiece nad pacjentem po resekcji jelita cienkiego jest zapobieganie i leczenie zespołu krótkiego jelita, który może wystąpić po rozległej resekcji. Objawy obejmują biegunkę, odwodnienie, niedożywienie oraz niedobory witamin i mikroelementów. Problemem jest również dostosowanie diety – pacjenci wymagają specjalistycznego poradnictwa dietetycznego i czasem długotrwałego żywienia pozajelitowego. Trudności sprawia też kontrola bólu pooperacyjnego przy jednoczesnym unikaniu opioidów, które mogą spowalniać perystaltykę. Istotnym problemem jest również ryzyko powikłań chirurgicznych, takich jak nieszczelność zespolenia, zakażenie miejsca operowanego czy niedrożność pooperacyjna.