Przeciwwskazania
Deksametazon Accord 4 mg/ml

Przeciwwskazania stosowania leku. Kiedy i w jakich warunkach odradzić pacjentowi stosowanie tego leku?

Deksametazon Accord w postaci roztworu do wstrzykiwań/do infuzji o stężeniu 4 mg/ml posiada szereg istotnych przeciwwskazań, które muszą być dokładnie rozważone przed podjęciem decyzji o jego zastosowaniu. Znajomość tych przeciwwskazań jest niezbędna dla zapewnienia bezpieczeństwa farmakoterapii i uniknięcia potencjalnie poważnych powikłań związanych z nieodpowiednim zastosowaniem leku.¹

Nadwrażliwość na składniki preparatu

Podstawowym przeciwwskazaniem do stosowania Deksametazonu Accord jest rozpoznana nadwrażliwość na substancję czynną (deksametazon fosforan w postaci deksametazonu sodu fosforanu) lub jakiekolwiek substancje pomocnicze zawarte w preparacie. Należy zwrócić szczególną uwagę na wywiad alergiczny pacjenta oraz wcześniejsze reakcje na glikokortykosteroidy.²

Przeciwwskazania związane z zakażeniami

Ogólnoustrojowe zakażenia grzybicze stanowią bezwzględne przeciwwskazanie do terapii Deksametazonem Accord. Działanie immunosupresyjne deksametazonu może prowadzić do gwałtownej progresji infekcji grzybiczej i znaczącego pogorszenia stanu klinicznego pacjenta.³

W przypadku występowania zakażenia ogólnoustrojowego innego typu, Deksametazon Accord może być zastosowany wyłącznie po wdrożeniu odpowiedniego, specyficznego leczenia przeciwinfekcyjnego. Podanie deksametazonu bez odpowiedniej osłony antybiotykowej może prowadzić do maskowania objawów zakażenia i jego niekontrolowanej progresji.⁴

Przeciwwskazania do podania dostawowego

Podanie dostawowe Deksametazonu Accord jest przeciwwskazane w następujących sytuacjach klinicznych:

• Zakażenie w obrębie stawu lub w bezpośrednim sąsiedztwie leczonego stawu – podanie dostawowe glikokortykosteroidu może prowadzić do nasilenia procesu infekcyjnego i rozszerzenia zakażenia⁵
• Bakteryjne zapalenie stawów – podanie deksametazonu może nasilić infekcję bakteryjną i utrudnić jej eradykację poprzez miejscowe zmniejszenie odpowiedzi immunologicznej⁶
• Niestabilność stawu – podanie dostawowe może nasilić istniejącą niestabilność poprzez wpływ na struktury stabilizujące staw⁷
• Zaburzenia krwawienia (samoistne lub spowodowane przez leki przeciwzakrzepowe) – zabieg dostawowy może prowadzić do wynaczynienia krwi i powstania krwiaka śródstawowego⁸
• Zwapnienia okołostawowe – podanie dostawowe deksametazonu w przypadku zwapnień może być nieskuteczne i potencjalnie nasilać procesy kalcyfikacji⁹
• Pozanaczyniowa martwica kości – podanie dostawowe przy istniejącej martwicy kości może opóźnić procesy naprawcze i pogłębiać uszkodzenie struktur kostnych¹⁰
• Zerwanie ścięgna – deksametazon może spowalniać procesy regeneracyjne i nasilać istniejące uszkodzenie ścięgna¹¹
• Staw Charcota (neuropatyczna artropatia) – podanie dostawowe deksametazonu w przypadku stawu Charcota może przyspieszać proces destrukcji stawu¹²

Przeciwwskazania do podania nasiękowego

W przypadku wykonywania wstrzyknięć nasiękowych Deksametazonu Accord, kluczowym przeciwwskazaniem jest obecność zakażenia w miejscu podania bez jednoczesnego wdrożenia odpowiedniego leczenia przyczynowego. Podanie nasiękowe deksametazonu w miejscu zakażenia bez właściwej terapii przeciwinfekcyjnej może prowadzić do szerzenia się infekcji, maskowania jej objawów i znaczącego pogorszenia stanu miejscowego.¹³

Szczególne uwagi dotyczące składu preparatu

Należy zwrócić uwagę, że Deksametazon Accord zawiera sód w następujących ilościach:

• Każda fiolka z 1 ml roztworu zawiera 1,4 mg sodu
• Każda fiolka z 2 ml roztworu zawiera 2,8 mg sodu
• Każda fiolka z 5 ml roztworu zawiera 6,8 mg sodu

Fakt ten należy uwzględnić u pacjentów będących na diecie niskosodowej, choć zawartość sodu w preparacie jest stosunkowo niewielka i zwykle nie stanowi istotnego przeciwwskazania do jego stosowania.¹⁴