Cortineff
Tabletki, 100 mcg
Produkt zawiera 100 mikrogramów fludrokortyzonu octanu w jednej tabletce oraz laktozę jednowodną jako substancję pomocniczą. Jest dostępny w postaci białych, kremowych, okrągłych tabletek o gładkiej powierzchni. Stosowany jest w terapii zastępczej pierwotnej i wtórnej niewydolności kory nadnerczy, w tym chorobie Addisona. Ponadto, lek używany jest w leczeniu zespołu nadnerczowo-płciowego z utratą soli.
- Dawkowanie i sposób podawania
- Działania niepożądane
- Interakcje leku
- Profil bezpieczeństwa leku
- Przeciwwskazania
- Przedawkowanie
- Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie
- Skład i postać leku
- Specjalne ostrzeżenia
- Właściwości farmakodynamiczne
- Właściwości farmakokinetyczne
- Wpływ na płodność, ciążę i laktację
- Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn
- Wskazania do stosowania
-
Dawkowanie i sposób podawania
Lek Cortineff zawiera fludrokortyzonu octan w dawce 100 μg na tabletkę i jest stosowany zgodnie z indywidualnie ustalonym schematem dawkowania. Standardowe dawkowanie obejmuje podawanie 100-300 μg (1-3 tabletki) raz na dobę lub 200-300 μg (2-3 tabletki) co drugi lub trzeci dzień. Tabletki należy przyjmować między posiłkami, nie dzieląc ich. W przypadku pominięcia dawki, pacjent powinien przyjąć ją jak najszybciej, chyba że zbliża się czas kolejnej dawki – wtedy pominiętej dawki nie należy uzupełniać podwójną dawką.
Podczas terapii Cortineff konieczne jest monitorowanie i ewentualna modyfikacja dawkowania w sytuacjach stresowych, takich jak zabiegi operacyjne, urazy czy ostre zakażenia. W tych przypadkach dawka może wymagać zwiększenia lub dostosowania w zależności od stanu klinicznego pacjenta. Decyzje dotyczące zmiany dawkowania powinny być podejmowane indywidualnie i pod nadzorem lekarza prowadzącego, aby zapewnić optymalną skuteczność i bezpieczeństwo terapii.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Dawkowanie i sposób podawania – Cortineff 100 mcg
-
Działania niepożądane
Fludrokortyzon (Cortineff) w dawce 100 μg, będący kortykosteroidem o dominującej aktywności mineralokortykotropowej, może wywoływać liczne działania niepożądane, szczególnie przy długotrwałej terapii. Najczęstsze objawy wynikają z zaburzeń gospodarki wodno-elektrolitowej, takich jak retencja sodu i płynów, obrzęki, zastoinowa niewydolność krążenia, hipokaliemia z arytmiami i zasadowicą, zwiększone wydalanie wapnia oraz nadciśnienie tętnicze. Działania niepożądane związane z efektem glikokortykosteroidowym, takie jak zespół Cushinga, zahamowanie wzrostu u dzieci, wtórna niedoczynność kory nadnerczy, zaburzenia metaboliczne (hiperglikemia, ujawniona cukrzyca, zwiększone zapotrzebowanie na insulinę), a także zmiany neurologiczne, okulistyczne, żołądkowo-jelitowe, skórne i mięśniowo-szkieletowe, występują głównie przy długotrwałym stosowaniu lub łącznym podawaniu z innymi kortykosteroidami. Częstość tych działań jest nieznana, co podkreśla konieczność uważnego monitorowania pacjentów.
Nagłe odstawienie fludrokortyzonu po długotrwałej terapii może prowadzić do ostrej niewydolności kory nadnerczy, hipotensji, a w skrajnych przypadkach do zgonu. Objawy zespołu odstawienia obejmują gorączkę, bóle mięśniowo-stawowe, nieżyt nosa, zapalenie spojówek, bolesne guzki skórne oraz utratę masy ciała. W związku z tym, przerwanie leczenia wymaga stopniowego zmniejszania dawki i ścisłego nadzoru klinicznego. Farmakovigilancja jest kluczowa dla oceny bezpieczeństwa Cortineff, a wszelkie podejrzewane działania niepożądane powinny być zgłaszane do odpowiednich instytucji, takich jak Urząd Rejestracji Produktów Leczniczych, Wyrobów Medycznych i Produktów Biobójczych, co umożliwia ciągłe monitorowanie stosunku korzyści do ryzyka terapii.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Działania niepożądane – Cortineff 100 mcg
aktywność mineralokortykotropowa, arytmia, aseptyczna martwica głowy kości udowej, ciśnienie śródgałkowe, ciśnienie wewnątrzczaszkowe, cukrzyca, dyspepsja, działanie glikokortykosteroidowe, fludrokortyzon, guz mózgu rzekomy, hipotensja, hirsutyzm, jaskra, kandydoza, kompresyjne złamanie kręgosłupa, kortykosteroid, lek hipoglikemizujący, leukocytoza, martwicze zapalenie naczyń, maskowanie zakażenia, miopatia posteroidowa, nadciśnienie tętnicze, niedoczynność przysadki, nieregularne miesiączkowanie, niewydolność krążenia, osteoporoza, ostra niewydolność kory nadnerczy, parestezja, perforacja jelita, plamica, rozstęp skórny, rumień, ścieńczenie rogówki, ścieńczenie twardówki, tarcza zastoinowa, toczeń rumieniowaty, ujemny bilans białkowy, ujemny bilans wapniowy, wrzód trawienny, wrzodziejące zapalenie przełyku, wtórna niedoczynność kory nadnerczy, wybroczyna, wylew krwawy, wytrzeszcz, zaburzenie gospodarki wodno-elektrolitowej, zaburzenie osobowości, zaćma podtorebkowa tylna, zahamowanie wzrostu, zakrzepowe zapalenie żył, zapalenie nerwu, zapalenie trzustki, zasadowica hipokaliemiczna, zatrzymanie sodu, zespół Cushinga -
Profil bezpieczeństwa leku
Fludrokortyzon przenika do mleka kobiecego, co może prowadzić do zahamowania wzrostu oraz supresji endogennej produkcji hormonów kory nadnerczy u niemowląt. W związku z tym zaleca się rozważenie przerwania karmienia piersią lub odstawienia leku podczas terapii. U dzieci matek stosujących wysokie dawki kortykosteroidów konieczna jest obserwacja pod kątem objawów niewydolności nadnerczy. W populacji seniorów oraz u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek i wątroby należy zachować szczególną ostrożność ze względu na ryzyko wystąpienia działań niepożądanych typowych dla kortykosteroidów, takich jak nadciśnienie, obrzęki czy osteoporoza, a także potencjalne zaburzenia metabolizmu leku.
Brak jest danych dotyczących wpływu fludrokortyzonu na zdolność prowadzenia pojazdów oraz interakcji z alkoholem, co wskazuje na konieczność indywidualnej oceny ryzyka w tych obszarach. W przypadku pacjentów z przewlekłym zapaleniem nerek lub niewydolnością nerek szczególną uwagę należy zwrócić na możliwość zatrzymania sodu, co może nasilać obrzęki i nadciśnienie tętnicze. Ze względu na brak szczegółowych danych klinicznych w tych grupach pacjentów, monitorowanie parametrów klinicznych i laboratoryjnych jest wskazane podczas terapii fludrokortyzonem.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Profil bezpieczeństwa leku – Cortineff 100 mcg
-
Przeciwwskazania
Lek Cortineff zawiera 100 μg fludrokortyzonu octanu i wykazuje działanie mineralokortykosteroidowe. Jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na fludrokortyzon lub substancje pomocnicze, w tym laktozę jednowodną (57,90 mg/tabletkę), co jest istotne u osób z nietolerancją galaktozy. Ponadto, nie należy stosować go u pacjentów z nieleczonymi układowymi zakażeniami, gdyż fludrokortyzon może maskować objawy infekcji i osłabiać odpowiedź immunologiczną, co może prowadzić do pogorszenia stanu klinicznego.
Stosowanie Cortineff wymaga ostrożności u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym, niewydolnością serca, obrzękami oraz zaburzeniami elektrolitowymi, zwłaszcza hipokaliemią, ze względu na ryzyko nasilenia retencji sodu i wody oraz pogorszenia kontroli ciśnienia i objawów chorobowych. Decyzja o terapii powinna być oparta na dokładnej ocenie stosunku korzyści do ryzyka, szczególnie u osób ze współistniejącymi schorzeniami, które mogą ulec zaostrzeniu pod wpływem działania fludrokortyzonu.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Przeciwwskazania – Cortineff 100 mcg
fludrokortyzon octan, hipokaliemia, laktoza jednowodna, leczenie przyczynowe, mineralokortykosteroid, nadciśnienie tętnicze, nadwrażliwość, nietolerancja galaktozy, nietolerancja laktozy, niewydolność serca, obrzęk, odpowiedź immunologiczna, retencja sodu, zaburzenie elektrolitowe, zakażenie układowe -
Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie
Ocena bezpieczeństwa fludrokortyzonu octanu, substancji czynnej leku Cortineff, opiera się na danych przedklinicznych, które wskazują na istotne zmiany immunologiczne i oddechowe u zwierząt laboratoryjnych. W badaniach toksyczności przewlekłej u szczurów, dawki poniżej 30 mg/kg wywoływały wyraźne obniżenie odporności, co skutkowało rozwojem zapalenia nieżytowego oskrzeli i płuc. Długotrwała ekspozycja prowadziła do progresji zmian zapalnych, przekształcających się w zapalenie ropne, co podkreśla immunosupresyjny potencjał fludrokortyzonu octanu w modelach zwierzęcych.
Brak dodatkowych danych nieklinicznych poza tymi zawartymi w Charakterystyce Produktu Leczniczego Cortineff 100 μg tabletki wskazuje na konieczność szczegółowego monitorowania pacjentów leczonych fludrokortyzonem pod kątem zwiększonej podatności na infekcje, zwłaszcza dróg oddechowych. Przedkliniczne obserwacje immunosupresji sugerują, że stosowanie tego leku wymaga ostrożności i regularnej oceny stanu immunologicznego, aby zapobiec powikłaniom infekcyjnym w trakcie terapii.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie – Cortineff 100 mcg
badanie przedkliniczne, charakterystyka produktu leczniczego, Cortineff, działanie immunosupresyjne, fludrokortyzonu octan, infekcja dróg oddechowych, odporność organizmu, podatność na infekcje, toksyczność przewlekła, układ oddechowy, układ odpornościowy, zapalenie nieżytowe oskrzeli, zapalenie ropne, zmiana zapalna -
Skład i postać leku
Cortineff to lek zawierający 100 μg fludrokortyzonu octanu w jednej tabletce, będący syntetycznym mineralokortykosteroidem o silnym działaniu na gospodarkę wodno-elektrolitową. Tabletki mają charakterystyczny wygląd (białe z kremowym odcieniem, okrągłe, gładkie, z grawerem „F” i „-„) i zawierają substancje pomocnicze: laktozę jednowodną (57,90 mg), skrobię ziemniaczaną, żelatynę oraz magnezu stearynian. Obecność laktozy jest istotna dla pacjentów z nietolerancją cukrów. Produkt dostępny jest w opakowaniach blisterowych PVC/Al lub w fiolkach ze szkła oranżowego, po 20 tabletek w opakowaniu.
Produkt należy przechowywać w oryginalnym opakowaniu, w temperaturze poniżej 25°C, z dala od światła i wilgoci, co zapewnia stabilność leku przez 3 lata od daty produkcji. Nie stwierdzono niezgodności farmaceutycznych wymagających specjalnych środków ostrożności przy łącznym stosowaniu z innymi lekami. Nie ma też szczególnych wymagań dotyczących przygotowania i usuwania leku, jednak niewykorzystane resztki należy utylizować zgodnie z lokalnymi przepisami. Cortineff jest wskazany do stosowania tam, gdzie konieczne jest działanie mineralokortykosteroidowe, z uwzględnieniem potencjalnej nietolerancji laktozy u pacjentów.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Skład i postać leku – Cortineff 100 mcg
aktywność farmakologiczna, Cortineff, fludrokortyzonu octan, gospodarka wodno-elektrolitowa, laktoza jednowodna, magnezu stearynian, mineralokortykosteroid, nietolerancja cukrów, niezgodność farmaceutyczna, skrobia ziemniaczana, środek ostrożności, substancja czynna, substancja pomocnicza, utylizacja produktów leczniczych -
Specjalne ostrzeżenia
Fludrokortyzon (octan fludrokortyzonu, Cortineff) jest silnym mineralokortykosteroidem stosowanym głównie w terapii substytucyjnej, wymagającym ścisłego monitorowania ze względu na ryzyko zatrzymania sodu, nadciśnienia tętniczego, obrzęków oraz wzrostu masy ciała. Zaleca się stosowanie najmniejszych skutecznych dawek przez możliwie najkrótszy czas, a w przypadku długotrwałej terapii konieczne jest stopniowe odstawianie leku, aby zapobiec niewydolności kory nadnerczy. W trakcie leczenia należy regularnie kontrolować stężenia elektrolitów, ciśnienie tętnicze oraz masę ciała pacjenta. W sytuacjach zwiększonego stresu fizjologicznego (np. uraz, zabieg operacyjny) może być konieczne dodatkowe leczenie kortykosteroidami, także po zakończeniu terapii.
Fludrokortyzon może maskować objawy zakażeń i obniżać odporność, co zwiększa ryzyko ciężkiego przebiegu chorób wirusowych, takich jak ospa wietrzna, półpasiec czy odra. U pacjentów bez odporności na ospę wietrzną zaleca się unikanie kontaktu z zakażonymi oraz podanie immunoglobuliny Varicella zoster (VZIG) w ciągu 3-10 dni po ekspozycji, bez przerywania terapii, a nawet z rozważeniem zwiększenia dawki kortykosteroidów. Po ekspozycji na odrę wskazane jest podanie immunoglobuliny (IG). Żywe szczepionki wirusowe są przeciwwskazane u pacjentów leczonych fludrokortyzonem. Lek należy stosować ostrożnie u pacjentów z chorobami nerek, układu kostnego, przewodu pokarmowego, nerwowo-mięśniowymi, zakażeniami, jaskrą oraz zaburzeniami metabolicznymi, ze względu na ryzyko powikłań i zaostrzeń chorób współistniejących.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Specjalne ostrzeżenia – Cortineff
działanie glikokortykotropowe, działanie mineralokortykotropowe, fludrokortyzon, hiperlipidemia, hipoalbuminemia, immunoglobulina Varicella zoster, immunosupresja, jaskra, kortykosteroid, leczenie substytucyjne, lek immunosupresyjny, mineralokortykosteroid, nadciśnienie, niewydolność kory nadnerczy, niewydolność nerek, nużliwość mięśni, octan fludrokortyzonu, odra, ospa wietrzna, osteoporoza, półpasiec, przewlekłe zapalenie nerek, stężenie elektrolitów, uchyłkowatość jelit, wrzód trawienny, zakażenie grzybicze, zakrzepowe zapalenie żył, zanik kory nadnerczy, zapalenie płuc, zapalenie wątroby, zatrzymanie sodu, żywa szczepionka wirusowa -
Właściwości farmakodynamiczne
Octan fludrokortyzonu, substancja czynna leku Cortineff, jest syntetycznym kortykosteroidem o silnym działaniu mineralokortykoidowym, będąc fluorowaną pochodną hydrokortyzonu (kod ATC: H02A A02). Mechanizm działania opiera się na zwiększeniu zwrotnego wchłaniania sodu i retencji wody w cewce dalszej kanalików nerkowych, jednocześnie nasilając wydalanie potasu i jonów wodorowych, co może prowadzić do zaburzeń elektrolitowych przy nieprawidłowym dawkowaniu. Fludrokortyzon nie jest wskazany do leczenia stanów zapalnych. Działanie leku obejmuje także hamowanie czynności kory nadnerczy, zmniejszenie aktywności grasicy oraz wpływ na wydzielanie ACTH przez przysadkę mózgową, a także metaboliczne efekty, takie jak nasilenie odkładania glikogenu w wątrobie i zmniejszenie liczby granulocytów eozynofilnych.
Cortineff w dawce 100 μg jest skuteczny w terapii niedoboru mineralokortykoidów, w tym pierwotnej i wtórnej niewydolności kory nadnerczy, dzięki długiemu czasowi działania umożliwiającemu dawkowanie raz na dobę. Należy zwrócić uwagę na ryzyko ujemnego bilansu azotowego przy niedostatecznej podaży białka w diecie podczas terapii fludrokortyzonem, co może wymagać modyfikacji żywienia pacjenta. Monitorowanie elektrolitów jest kluczowe ze względu na potencjalne zaburzenia gospodarki wodno-elektrolitowej, zwłaszcza hipokaliemię i zasadowicę metaboliczną.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Właściwości farmakodynamiczne – Cortineff 100 mcg
aktywność mineralokortykoidowa, cewka dalsza kanalików nerkowych, działanie glukokortykoidowe, działanie mineralokortykoidowe, gospodarka węglowodanowa, gospodarka wodno-elektrolitowa, hormon adrenokortykotropowy, hormon kory nadnerczy, kortykosteroid, niewydolność kory nadnerczy, octan fludrokortyzonu, odkładanie glikogenu, pochodna hydrokortyzonu, przysadka mózgowa, retencja wody, stan zapalny, ujemny bilans azotowy, wchłanianie zwrotne sodu, wydalanie potasu, zaburzenie elektrolitowe, zahamowanie czynności kory nadnerczy -
Wpływ na płodność, ciążę i laktację
Fludrokortyzon octan, stosowany w dawce 100 μg w tabletce (produkt Cortineff), jest kortykosteroidem wymagającym szczególnej ostrożności podczas ciąży i karmienia piersią. Badania na modelach zwierzęcych wykazały ryzyko rozszczepów podniebienia, zahamowania rozwoju płodu oraz niewydolności kory nadnerczy, co może mieć długotrwałe konsekwencje dla dziecka. Lek nie powinien być stosowany u kobiet w ciąży i w wieku rozrodczym bez bezwzględnych wskazań, a decyzja o terapii powinna być indywidualna, uwzględniająca stan kliniczny pacjentki. Szczególną uwagę należy zwrócić na kobiety z tendencją do zatrzymywania płynów i stanami przedrzucawkowymi, które wymagają ścisłego nadzoru podczas leczenia fludrokortyzonem.
Fludrokortyzon przenika do mleka matki, co niesie ryzyko zahamowania wzrostu i supresji osi podwzgórze-przysadka-nadnercza u niemowląt. W przypadku konieczności stosowania leku u kobiet karmiących, należy rozważyć czasowe odstawienie fludrokortyzonu lub rezygnację z karmienia piersią. Dzieci narażone na ekspozycję na kortykosteroidy w okresie ciąży lub karmienia wymagają monitorowania pod kątem objawów niewydolności nadnerczy, takich jak zmęczenie, zaburzenia łaknienia, nudności, hipoglikemia, hipotensja i zaburzenia elektrolitowe. Leczenie powinno opierać się na najniższej skutecznej dawce przez możliwie najkrótszy czas, z regularną kontrolą stanu zdrowia matki i dziecka oraz rozważeniem alternatywnych metod terapeutycznych.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Wpływ na płodność, ciążę i laktację – Cortineff 100 mcg
Cortineff, fludrokortyzonu octan, hipoglikemia, hipotensja, kortykosteroid, niewydolność kory nadnerczy, niewydolność nadnerczy, oś podwzgórze-przysadka-nadnercza, rozszczep podniebienia, stan przedrzucawkowy, substytucja hormonalna, terapia fludrokortyzonem, zaburzenie elektrolitowe, zahamowanie wydzielania hormonów kory nadnerczy, zahamowanie wzrostu, zatrzymanie płynów w organizmie -
Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn
Octan fludrokortyzonu (Cortineff 100 μg tabletki) nie posiada jednoznacznych danych klinicznych dotyczących wpływu na zdolność prowadzenia pojazdów mechanicznych oraz obsługi maszyn, co wynika z ograniczonego zakresu badań w tym obszarze. Mimo braku konkretnych informacji, lekarze powinni uwzględnić potencjalne działania niepożądane kortykosteroidów, takie jak zaburzenia elektrolitowe, zawroty głowy, zaburzenia widzenia czy zmiany ciśnienia tętniczego, które mogą pośrednio wpływać na sprawność psychomotoryczną pacjenta. W związku z tym konieczne jest poinformowanie pacjentów o ryzyku oraz zalecenie obserwacji reakcji organizmu, zwłaszcza w początkowym okresie terapii preparatem Cortineff 100 μg.
W praktyce klinicznej rekomenduje się indywidualizację zaleceń dotyczących prowadzenia pojazdów i obsługi maszyn, uwzględniając wiek, stan zdrowia, współistniejące schorzenia neurologiczne, stosowanie innych leków oraz dawkę i czas trwania terapii fludrokortyzonem. Lekarz powinien edukować pacjenta o konieczności powstrzymania się od prowadzenia pojazdów w przypadku wystąpienia objawów upośledzających zdolności psychomotoryczne oraz dokumentować przekazane informacje w dokumentacji medycznej. Takie podejście, oparte na zasadzie ostrożności i należytej staranności, minimalizuje potencjalne ryzyko i zwiększa bezpieczeństwo pacjentów podczas terapii Cortineff 100 μg.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn – Cortineff 100 mcg
charakterystyka produktu leczniczego, ciśnienie tętnicze, Cortineff, dawkowanie leku, działania niepożądane, fludrokortyzon, interakcje lekowe, kortykosteroidy, sprawność psychomotoryczna, terapia fludrokortyzonem, zaburzenia elektrolitowe, zaburzenia widzenia, zawroty głowy, zdolności psychomotoryczne -
Wskazania do stosowania
Lek Cortineff zawiera fludrokortyzonu octan w dawce 100 μg i wykazuje działanie mineralokortykosteroidowe, stosowany jest głównie w terapii zastępczej pierwotnej i wtórnej niewydolności kory nadnerczy, w tym choroby Addisona, oraz w leczeniu zespołu nadnerczowo-płciowego z utratą soli (salt-wasting congenital adrenal hyperplasia). Fludrokortyzon kompensuje niedobór aldosteronu, poprawiając gospodarkę wodno-elektrolitową poprzez zwiększenie reabsorpcji sodu i wydalania potasu w nerkach. Terapia Cortineff powinna być prowadzona w połączeniu z glikokortykosteroidami, a dawkowanie dostosowywane indywidualnie na podstawie stanu klinicznego i parametrów laboratoryjnych, takich jak stężenia sodu i potasu, ciśnienie tętnicze oraz objawy kliniczne (hipotensja ortostatyczna, hiponatremia, hiperkaliemia, zmęczenie).
W trakcie leczenia konieczne jest regularne monitorowanie ciśnienia tętniczego (w pozycji leżącej i stojącej), elektrolitów surowicy, stanu nawodnienia oraz masy ciała w celu wykrycia retencji płynów. W sytuacjach zwiększonego stresu fizjologicznego (infekcje, zabiegi chirurgiczne, wysiłek fizyczny, ekspozycja na wysoką temperaturę) wskazane jest czasowe zwiększenie dawki fludrokortyzonu. U pacjentów z zespołem nadnerczowo-płciowym ocena skuteczności terapii obejmuje również pomiar aktywności reninowej osocza. Lek zawiera laktozę jednowodną (57,90 mg/tabletkę), co wymaga ostrożności u pacjentów z nietolerancją galaktozy lub niedoborem laktazy. Edukacja pacjentów dotycząca modyfikacji dawkowania w stanach nagłych jest kluczowa dla skuteczności i bezpieczeństwa terapii.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Wskazania do stosowania – Cortineff 100 mcg
ACTH, aktywność reninowa osocza, choroba Addisona, fludrokortyzonu octan, glikokortykosteroid, hiperandrogenizm, hiperkaliemia, hiponatremia, hipotensja ortostatyczna, hormony przysadki mózgowej, hydrokortyzon, mineralokortykosteroid, niedobór aldosteronu, niedobór kortyzolu, niedobór laktazy, niedobór mineralokortykosteroidów, nietolerancja galaktozy, pierwotna niewydolność kory nadnerczy, reabsorpcja sodu, wtórna niewydolność kory nadnerczy, zaburzenia gospodarki wodno-elektrolitowej, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy