żółtaczka jąder podstawy mózgu
Żółtaczka jąder podstawy mózgu, znana również jako kernicterus, to poważne powikłanie neurologiczne, będące następstwem hiperbilirubinemii u noworodków. Stan ten rozwija się, gdy niezwiązana (wolna) bilirubina przekracza barierę krew-mózg i odkłada się w tkance mózgowej, szczególnie w jądrach podstawy, hipokampie oraz jądrach pnia mózgu.
Patogeneza kernicterusu związana jest z toksycznym działaniem bilirubiny na neurony, co prowadzi do ich uszkodzenia i ostatecznie śmierci komórkowej. Czynnikami ryzyka są: wcześniactwo, niedotlenienie, sepsa, hipoglikemia oraz genetycznie uwarunkowane zaburzenia metabolizmu bilirubiny, takie jak zespół Criglera-Najjara czy zespół Gilberta.
Klinicznie kernicterus manifestuje się początkowo hipotonią, letargiem i zaburzeniami ssania. W miarę postępu choroby pojawiają się: opistotonus, retrokollis, wysokotonowy płacz oraz drgawki. U dzieci, które przeżyją ostrą fazę, rozwijają się późne następstwa neurologiczne, obejmujące porażenie mózgowe typu pozapiramidowego, utratę słuchu, zaburzenia wzroku oraz niepełnosprawność intelektualną.
Diagnostyka opiera się na obrazie klinicznym, pomiarach stężenia bilirubiny oraz badaniach obrazowych mózgu. Leczenie obejmuje fototerapię oraz transfuzję wymienną krwi w ciężkich przypadkach. Kluczową rolę odgrywa profilaktyka poprzez wczesną identyfikację noworodków z grupy ryzyka i szybkie wdrożenie odpowiedniego postępowania terapeutycznego przy narastającej hiperbilirubinemii.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Wpływ na płodność, ciążę i laktację – Atazanavir Accord 150 mg
Atazanavir Accord, dostępny w kapsułkach o dawkach 150 mg, 200 mg i 300 mg, jest stosowany u kobiet w ciąży zakażonych HIV, przy czym dane kliniczne (300-1000 przypadków) nie wykazują zwiększonego ryzyka wad rozwojowych płodu. W badaniu AI424-182 u 41 kobiet ciężarnych stosujących atazanawir z rytonawirem (300/100 mg lub 400/100 mg) zaobserwowano istotną częstość hiperbilirubinemii stopnia 3. lub 4. – odpowiednio 30% i 62% u matek oraz 15% i 20% u noworodków. Mimo to, nie odnotowano przypadków patologicznej żółtaczki (kernicterus), a 15% niemowląt wymagało fototerapii do 4 dni. Lek przenika do mleka matki, co wraz z ryzykiem transmisji HIV stanowi przeciwwskazanie do karmienia piersią u kobiet zakażonych HIV. Przedkliniczne badania na zwierzętach sugerują brak istotnego wpływu na płodność, choć mogą wystąpić zmiany w cyklu rujowym.
Atazanavir Accord, atazanawir siarczan, atazanawir/rytonawir, fototerapia, hiperbilirubinemia, hiperbilirubinemia noworodkowa, karmienie piersią, kernicterus, kwasica mleczanowa, leczenie przeciwretrowirusowe, stężenie bilirubiny, transmisja wertykalna wirusa, zakażenie HIV, żółtaczka jąder podkorowych mózgu, żółtaczka jąder podstawy mózgu, żółtaczka patologiczna - Leksykon leków
Wpływ na płodność, ciążę i laktację – Atazanavir Accord 200 mg
Atazanawir w skojarzeniu z rytonawirem, stosowany u kobiet w ciąży, nie wykazuje działania teratogennego ani zwiększonego ryzyka wad rozwojowych płodu na podstawie danych klinicznych obejmujących 300-1000 przypadków. Badanie AI424-182, obejmujące 41 ciężarnych leczonych dawkami 300/100 mg lub 400/100 mg, wykazało istotne występowanie hiperbilirubinemii stopnia 3-4 u 30% i 62% kobiet odpowiednio, bez przypadków kwasicy mleczanowej czy patologicznej żółtaczki u noworodków. U niemowląt hiperbilirubinemia stopnia 3-4 wystąpiła u 15% i 20% potomstwa matek leczonych odpowiednio niższą i wyższą dawką, przy czym 15% wymagało fototerapii trwającej do 4 dni, bez przypadków kernicterus. Decyzja o terapii powinna opierać się na indywidualnej ocenie korzyści i ryzyka, a przed porodem zaleca się dodatkową obserwację ze względu na potencjalne ryzyko nasilania fizjologicznej hiperbilirubinemii.
Atazanavir Accord, atazanawir, badanie niekliniczne, cykl rujowy, działanie teratogenne, hiperbilirubinemia, HIV-1 DNA, kernicterus, kwasica mleczanowa, lek antyretrowirusowy, przeniesienie wirusa HIV, przenikanie do mleka kobiecego, rozwój zarodkowy, rytonawir, terapia antyretrowirusowa, wada rozwojowa płodu, żółtaczka jąder podkorowych mózgu, żółtaczka jąder podstawy mózgu - Leksykon leków
Wpływ na płodność, ciążę i laktację – Perindopril + Indapamide Krka 4 mg + 1,25 mg
Produkt leczniczy Perindopril + Indapamide Krka zawiera perindopryl (4 mg) oraz indapamid (1,25 mg) i wymaga szczególnej ostrożności u kobiet w wieku rozrodczym, w ciąży oraz karmiących piersią. Stosowanie leku jest przeciwwskazane w drugim i trzecim trymestrze ciąży ze względu na ryzyko poważnych działań niepożądanych, takich jak zaburzenia czynności nerek płodu, małowodzie, opóźnienie kostnienia kości czaszki oraz toksyczność noworodka (niewydolność nerek, niedociśnienie, hiperkaliemia). W pierwszym trymestrze stosowanie nie jest zalecane z powodu potencjalnego, choć niejednoznacznego, ryzyka teratogennego. Indapamid, będący tiazydopodobnym diuretykiem, może dodatkowo powodować zmniejszenie objętości osocza, redukcję przepływu maciczno-łożyskowego oraz opóźnienie wzrostu płodu, a także rzadkie przypadki hipoglikemii i małopłytkowości u noworodków. W przypadku wykrycia ciąży u pacjentki stosującej perindopril, konieczne jest natychmiastowe odstawienie leku i wdrożenie alternatywnej terapii przeciwnadciśnieniowej.
diuretyk tiazydowy, działanie teratogenne, hiperkaliemia, hipoglikemia, hipokaliemia, indapamid, inhibitor konwertazy angiotensyny, małopłytkowość, małowodzie, niedociśnienie tętnicze, niedokrwienie łożyska, niewydolność nerek, opóźnienie kostnienia czaszki, opóźnienie wzrostu płodu, peryndopryl, pochodna sulfonamidu, przepływ maciczno-łożyskowy, toksyczność noworodkowa, zaburzenie czynności nerek płodu, żółtaczka jąder podstawy mózgu - Leksykon leków
Wpływ na płodność, ciążę i laktację – Ampril HL 2,5 mg + 12,5 mg
Ampril HL, zawierający ramipryl 2,5 mg oraz hydrochlorotiazyd 12,5 mg, jest wskazany w leczeniu nadciśnienia tętniczego, jednak jego stosowanie u kobiet w ciąży i karmiących piersią jest obarczone znacznym ryzykiem. Ramipryl, inhibitor ACE, jest przeciwwskazany w II i III trymestrze ciąży ze względu na udokumentowaną toksyczność płodową, w tym pogorszenie czynności nerek, małowodzie oraz opóźnienie kostnienia czaszki. Ekspozycja w I trymestrze może wiązać się z niewielkim wzrostem ryzyka wad rozwojowych. Hydrochlorotiazyd przenika przez łożysko i może powodować niedokrwienie płodowo-łożyskowe oraz zahamowanie wzrostu wewnątrzmacicznego, a także rzadkie powikłania okołoporodowe, takie jak hipoglikemia i trombocytopenia u noworodków. Zaleca się natychmiastowe odstawienie Ampril HL po potwierdzeniu ciąży i zastąpienie go bezpieczniejszym lekiem przeciwnadciśnieniowym. Monitorowanie ultrasonograficzne płodu jest wskazane przy ekspozycji na inhibitory ACE od II trymestru.
Ampril HL, badanie ultrasonograficzne, bradykardia, drgawki mózgowe, hemodializa, hiperkaliemia, hipoglikemia, hipokaliemia, hydrochlorotiazyd, inhibitor ACE, małowodzie, nadciśnienie tętnicze, nadwrażliwość na sulfonamidy, niedociśnienie tętnicze, niedokrwienie płodowo-łożyskowe, niedowład, niewydolność nerek, opóźnienie rozwoju płodu, opóźnione kostnienie czaszki, ostre zatrzymanie moczu, porażenna niedrożność jelit, ramipryl, ramiprylat, rozrost gruczołu krokowego, rozszerzenie naczyń obwodowych, skąpomocz, trombocytopenia, zaburzenia elektrolitowe, zaburzenia rytmu serca, zatrzymanie laktacji, zawroty głowy, żółtaczka jąder podstawy mózgu - Leksykon substancji czynnych
Atazanawir – Wpływ na płodność, ciążę i laktację
Atazanawir, inhibitor proteazy stosowany w terapii HIV, wymaga szczegółowej oceny u kobiet w wieku rozrodczym, zwłaszcza w ciąży i podczas karmienia piersią. Badania na szczurach wykazały modyfikację cyklu rujowego bez negatywnego wpływu na płodność. Dane kliniczne z udziałem 300-1000 kobiet ciężarnych nie wskazują na teratogenność atazanawiru. W badaniu AI424-182 u 41 kobiet w II i III trymestrze stosujących atazanawir z rytonawirem (300/100 mg lub 400/100 mg) odnotowano hiperbilirubinemię stopnia 3. lub 4. u 30% i 62% pacjentek odpowiednio, bez przypadków kwasicy mleczanowej. U noworodków matek leczonych tymi dawkami hiperbilirubinemia stopnia 3. lub 4. wystąpiła u 15% i 20%, bez objawów patologicznej żółtaczki czy kernicterus. Fototerapia była konieczna u 15% niemowląt, stosowana maksymalnie przez 4 dni.
atazanawir, atazanawir z rytonawirem, cykl rujowy, dane farmakokinetyczne, fototerapia, hiperbilirubinemia, HIV-1 DNA, inhibitor proteazy, kernicterus, kwasica mleczanowa, lamiwudyna, leczenie przeciwretrowirusowe, parametry wątrobowe, poziom bilirubiny, substancja przeciwretrowirusowa, transmisja wirusa HIV, wada rozwojowa płodu, zakażenie HIV, żółtaczka jąder podkorowych mózgu, żółtaczka jąder podstawy mózgu, zydowudyna - Leksykon leków
Wpływ na płodność, ciążę i laktację – Tritace 2,5 comb 2,5 mg + 12,5 mg
Produkt leczniczy Tritace comb, zawierający ramipryl (inhibitor ACE) oraz hydrochlorotiazyd, wymaga szczególnej ostrożności u kobiet w wieku rozrodczym, planujących ciążę, będących w ciąży lub karmiących piersią. Stosowanie w I trymestrze ciąży nie jest zalecane ze względu na potencjalne, choć niejednoznaczne, ryzyko teratogenności. W II i III trymestrze ciąży lek jest bezwzględnie przeciwwskazany z powodu udokumentowanego toksycznego wpływu na płód, obejmującego pogorszenie czynności nerek, małowodzie, opóźnienie kostnienia czaszki oraz powikłania u noworodka takie jak niewydolność nerek, niedociśnienie tętnicze i hiperkaliemia. Po potwierdzeniu ciąży konieczne jest natychmiastowe odstawienie Tritace comb i wdrożenie alternatywnej terapii przeciwnadciśnieniowej. Zaleca się wykonanie badania ultrasonograficznego oceniającego funkcję nerek i kostnienie czaszki płodu oraz ścisłą obserwację noworodków pod kątem niedociśnienia, skąpomoczu i hiperkaliemii.
badanie ultrasonograficzne, czynność nerek, hiperkaliemia, hipoglikemia, hipokaliemia, inhibitor ACE, kostnienie czaszki, leczenie przeciwnadciśnieniowe, małopłytkowość, małowodzie, nadwrażliwość, niedociśnienie tętnicze, niedokrwienie płodowo-łożyskowe, niewydolność nerek, objętość osocza, opóźnienie rozwoju płodu, pochodna sulfonamidowa, przepływ maciczno-łożyskowy, ramipryl i hydrochlorotiazyd, reakcja niepożądana, skąpomocz, teratogenność, żółtaczka jąder podstawy mózgu - Leksykon leków
Wpływ na płodność, ciążę i laktację – Atazanavir Accord 300 mg
Atazanawir, inhibitor proteazy HIV dostępny w kapsułkach o dawkach 150 mg, 200 mg i 300 mg, jest stosowany u kobiet w wieku rozrodczym, w ciąży oraz karmiących piersią z zachowaniem szczególnej ostrożności. Dane kliniczne z badania AI424-182 obejmują 41 kobiet leczonych atazanawirem z rytonawirem (300/100 mg lub 400/100 mg) w II i III trymestrze ciąży, gdzie odnotowano hiperbilirubinemię stopnia 3. lub 4. u 30% pacjentek przy dawce 300/100 mg oraz 62% przy dawce 400/100 mg. Nie stwierdzono przypadków kwasicy mleczanowej, a profilaktyczne leczenie niemowląt (bez atazanawiru) skutecznie zapobiegało wertykalnej transmisji HIV. U noworodków hiperbilirubinemia stopnia 3. lub 4. wystąpiła odpowiednio u 15% i 20% dzieci matek leczonych dawkami 300/100 mg i 400/100 mg, bez objawów patologicznej żółtaczki czy kernicterus. Fototerapia była konieczna u 6 z 40 niemowląt, trwając maksymalnie 4 dni.
atazanawir, atazanawir z rytonawirem, cykl rujowy, fototerapia, hiperbilirubinemia, hiperbilirubinemia noworodkowa, inhibitor proteazy HIV, kernicterus, kwasica mleczanowa, płodność, przenikanie do mleka kobiecego, rozwój płodu, transmisja wertykalna wirusa, transmisja wirusa HIV, wada rozwojowa, żółtaczka jąder podkorowych mózgu, żółtaczka jąder podstawy mózgu, żółtaczka patologiczna