Dawkowanie i sposób podawania

Dawkowanie i sposób podawania
Flumycon 200 mg

Flukonazol wymaga indywidualnego dostosowania dawki w zależności od rodzaju i ciężkości zakażenia grzybiczego. U dorosłych dawki wahają się od 50 mg do 800 mg na dobę, z czasem leczenia od pojedynczej dawki (np. ostra kandydoza pochwy) do kilku miesięcy (np. onychomikoza). W przypadku zakażeń zagrażających życiu, jak kryptokokoza czy inwazyjna kandydoza, stosuje się dawkę nasycającą 400-800 mg pierwszego dnia, a następnie 200-400 mg/dobę przez 6-8 tygodni lub dłużej. U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek dawkę należy modyfikować zgodnie z klirensem kreatyniny: przy klirensie <50 ml/min dawka powinna być zmniejszona do 50%, a u pacjentów hemodializowanych podaje się 100% dawki po każdej dializie. U dzieci dawki wyrażone są w mg/kg mc., maksymalnie do 400 mg/dobę, z uwzględnieniem większego klirensu flukonazolu w tej grupie. Noworodki wymagają podawania dawki co 48-72 godziny, nie przekraczając 12 mg/kg mc.

Pobierz ChPL PDF Flumycon – Kapsułki twarde – 200 mg

Dawkowanie i sposób podawania leku Flumycon (flukonazol)

Dawkowanie u pacjentów dorosłych
Dawkowanie u szczególnych grup pacjentów
Pacjenci w podeszłym wieku
Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek
Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby
Dawkowanie u dzieci i młodzieży
Niemowlęta, małe dzieci oraz dzieci (w wieku od 28 dni do 11 lat)
Młodzież (w wieku od 12 do 17 lat)
Noworodki urodzone w terminie (w wieku od 0 do 27 dni)
Sposób podawania
Kolejne rozdziały

Wskazania

Substancja czynna

flukonazol

Kategoria leku

Dawkowanie i sposób podawania leku Flumycon (flukonazol)

Właściwe dawkowanie flukonazolu jest kluczowym elementem skutecznej terapii przeciwgrzybiczej. Dawkę należy dostosować indywidualnie w zależności od rodzaju oraz ciężkości zakażenia grzybiczego. Istotne jest, aby kontynuować leczenie do momentu gdy zarówno objawy kliniczne, jak i wyniki badań laboratoryjnych potwierdzą ustąpienie aktywnego zakażenia grzybiczego. Przedwczesne zakończenie terapii może doprowadzić do nawrotu czynnego zakażenia¹.

Dawkowanie u pacjentów dorosłych

Schemat dawkowania flukonazolu u dorosłych pacjentów zależy od typu infekcji grzybiczej i jej nasilenia. Poniższa tabela przedstawia szczegółowe zalecenia dotyczące dawkowania w poszczególnych wskazaniach².

Wskazanie	Dawkowanie	Czas trwania leczenia
Kryptokokoza Kokcydioidomykoza	Dawka nasycająca: 400 mg w pierwszej dobie. Następna dawka: 200 mg do 400 mg raz na dobę.	Zazwyczaj co najmniej 6 do 8 tygodni. W zakażeniach zagrażających życiu, dawkę dobową można zwiększyć do 800 mg.
Kandydozy inwazyjne	Dawka nasycająca: 800 mg w pierwszej dobie. Następna dawka: 400 mg raz na dobę.	Zazwyczaj zalecana długość leczenia kandydemii wynosi 2 tygodnie po pierwszym negatywnym wyniku posiewu krwi oraz ustąpieniu objawów przedmiotowych i podmiotowych charakterystycznych dla kandydozy.
Kandydoza jamy ustnej i gardła	Dawka nasycająca: 200 mg do 400 mg w pierwszej dobie. Następna dawka: 100 mg do 200 mg raz na dobę.	7 do 21 dni (do czasu ustąpienia kandydozy jamy ustnej i gardła). Można stosować dłużej u pacjentów z ciężkim osłabieniem czynności układu immunologicznego.
Kandydoza przełyku	Dawka nasycająca: 200 mg do 400 mg w pierwszej dobie. Następna dawka: 100 mg do 200 mg raz na dobę.	14 do 30 dni (do czasu ustąpienia kandydozy przełyku). Można stosować dłużej u pacjentów z ciężkim osłabieniem czynności układu immunologicznego.
Zapobieganie nawrotom drożdżakowego zapalenia błony śluzowej u pacjentów zarażonych HIV, u których występuje zwiększone ryzyko nawrotów	100 mg do 200 mg raz na dobę lub 200 mg 3 razy na tydzień	Nieograniczony czas stosowania u pacjentów z przewlekłym osłabieniem czynności układu immunologicznego.
Występowanie drożdżaków w moczu	200 mg do 400 mg raz na dobę	7 do 21 dni. Można stosować dłużej u pacjentów z ciężkim osłabieniem czynności układu immunologicznego.
Przewlekła kandydoza zanikowa	50 mg raz na dobę	14 dni
Przewlekła kandydoza skóry i błon śluzowych	50 mg do 100 mg raz na dobę	Do 28 dni. Dłuższe okresy stosowania, zależnie od ciężkości zakażenia lub współistniejącego osłabienia czynności układu immunologicznego oraz zakażenia.
Ostra kandydoza pochwy Drożdżakowe zapalenie żołędzi	150 mg	Pojedyncza dawka.
Leczenie oraz profilaktyka nawracającej kandydozy pochwy (4 lub więcej epizodów w roku)	150 mg co trzeci dzień, w sumie 3 dawki (doba 1., 4. i 7.), a następnie dawka podtrzymująca 150 mg raz na tydzień	Dawka podtrzymująca: 6 miesięcy.
Grzybica skóry: – Grzybica stóp – Grzybica tułowia – Grzybica podudzi – Kandydozy	150 mg raz na tydzień lub 50 mg raz na dobę	2 do 4 tygodni; w grzybicy stóp może być konieczne stosowanie do 6 tygodni.
Łupież pstry	300 mg do 400 mg raz na tydzień lub 50 mg raz na dobę	1 do 3 tygodni. 2 do 4 tygodni.
Grzybica paznokci (onychomykoza)	150 mg raz na tydzień	Leczenie należy kontynuować aż do zastąpienia zakażonego paznokcia (przez nowy, niezakażony). Czas potrzebny do odrostu nowego paznokcia dłoni lub stopy wynosi odpowiednio od 3 do 6 miesięcy lub od 6 do 12 miesięcy. Szybkość odrostu może jednak znacznie różnić się u poszczególnych pacjentów, także w zależności od wieku.
Zapobieganie zakażeniom drożdżakowym u pacjentów z przedłużającą się neutropenią	200 mg do 400 mg raz na dobę	Leczenie należy rozpocząć kilka dni przed spodziewanym początkiem neutropenii i kontynuować przez 7 dni po jej ustąpieniu, kiedy liczba neutrofili zwiększy się powyżej 1000 komórek na mm³.

Dawkowanie u szczególnych grup pacjentów

Pacjenci w podeszłym wieku

U pacjentów w podeszłym wieku dawkowanie flukonazolu należy dostosować w zależności od czynności nerek. Należy zastosować zasady modyfikacji dawki identyczne jak dla pacjentów z zaburzeniami czynności nerek³.

Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek

Flukonazol jest wydalany głównie z moczem w postaci niezmienionej substancji czynnej. W przypadku podania pojedynczej dawki modyfikacja dawkowania nie jest konieczna. Natomiast u pacjentów (w tym u dzieci i młodzieży) z zaburzeniami czynności nerek, którzy otrzymują wielokrotne dawki flukonazolu, należy zastosować dawkę nasycającą od 50 mg do 400 mg, zgodnie z dawką zalecaną dla danego wskazania. Po podaniu dawki nasycającej, dawkę dobową trzeba dostosować w oparciu o klirens kreatyniny⁴.

Klirens kreatyniny (mL/min)	Procent zalecanej dawki
> 50	100%
< 50 (bez hemodializ)	50%
Hemodializy	100% po każdej hemodializie

Pacjentom hemodializowanym należy po każdej hemodializie podawać 100% zalecanej dawki. W dniach, w których nie wykonuje się dializy, pacjenci powinni otrzymywać dawkę zmniejszoną odpowiednio do klirensu kreatyniny⁵.

Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby

Ze względu na ograniczone dane dotyczące stosowania flukonazolu u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby, lek należy stosować ostrożnie w tej grupie pacjentów. Brak jest szczegółowych wytycznych modyfikacji dawkowania, jednak zaleca się ścisłe monitorowanie stanu klinicznego pacjenta⁶.

Dawkowanie u dzieci i młodzieży

U dzieci i młodzieży nie należy przekraczać maksymalnej dawki dobowej wynoszącej 400 mg. Podobnie jak w przypadku zakażeń u dorosłych, długość leczenia zależy od klinicznej oraz mikologicznej odpowiedzi pacjenta. Flukonazol podaje się w pojedynczych dobowych dawkach⁷.

Dawkowanie u dzieci z zaburzeniami czynności nerek należy dostosować zgodnie z zaleceniami dla dorosłych pacjentów z niewydolnością nerek. Należy zaznaczyć, że farmakodynamika flukonazolu nie została dokładnie przebadana u dzieci i młodzieży z niewydolnością nerek⁸.

Niemowlęta, małe dzieci oraz dzieci (w wieku od 28 dni do 11 lat)

Wskazanie	Dawkowanie	Zalecenia
Kandydoza błon śluzowych	Dawka początkowa: 6 mg/kg mc. Następna dawka: 3 mg/kg mc. raz na dobę.	Dawkę początkową można stosować w pierwszym dniu leczenia w celu szybszego osiągnięcia stanu równowagi.
Kandydoza inwazyjna Kryptokokowe zapalenie opon mózgowych	Dawka: 6 do 12 mg/kg mc. raz na dobę.	W zależności od ciężkości schorzenia.
Leczenie podtrzymujące w celu zapobiegania nawrotom kryptokokowego zapalenia opon mózgowych u dzieci z dużym ryzykiem nawrotu choroby	Dawka: 6 mg/kg mc. raz na dobę.	W zależności od ciężkości schorzenia.
Zapobieganie zakażeniom drożdżakami u pacjentów z osłabioną odpornością	Dawka: 3 do 12 mg/kg mc. raz na dobę.	W zależności od stopnia oraz nasilenia występującej neutropenii (patrz Dawkowanie u pacjentów dorosłych).

Młodzież (w wieku od 12 do 17 lat)

W zależności od masy ciała oraz dojrzałości, lekarz przepisujący powinien ocenić, które dawkowanie (dla dorosłych czy dla dzieci) jest najbardziej odpowiednie. Dane kliniczne wskazują, że klirens flukonazolu u dzieci jest większy niż u dorosłych. Dawki 100 mg, 200 mg i 400 mg u dorosłych odpowiadają dawkom 3 mg/kg, 6 mg/kg i 12 mg/kg mc. u dzieci, co umożliwia uzyskanie porównywalnego wpływu na organizm⁹.

W przypadku konieczności leczenia kandydozy narządów płciowych u młodzieży (w wieku od 12 do 17 lat), należy zastosować takie samo dawkowanie jak u dorosłych. Należy zaznaczyć, że profil bezpieczeństwa stosowania ani skuteczność flukonazolu w leczeniu kandydozy narządów płciowych u dzieci i młodzieży nie został jednoznacznie określony¹⁰.

Noworodki urodzone w terminie (w wieku od 0 do 27 dni)

Noworodki wolniej wydalają flukonazol, co należy uwzględnić przy ustalaniu schematu dawkowania. Dostępne dane farmakokinetyczne dotyczące dawkowania u noworodków urodzonych w terminie są ograniczone¹¹.

Grupa wiekowa	Dawkowanie	Zalecenia
Noworodki urodzone w terminie (0 do 14 dni)	Taką samą dawkę w mg/kg mc. jak u niemowląt i dzieci należy podawać co 72 godziny	Nie należy przekraczać maksymalnej dawki 12 mg/kg mc. podawanej co 72 godziny.
Noworodki urodzone w terminie (od 15 do 27 dni)	Taką samą dawkę w mg/kg mc., jak u niemowląt i dzieci należy podawać co 48 godzin	Nie należy przekraczać maksymalnej dawki 12 mg/kg mc. podawanej co 48 godzin.

Sposób podawania

Flukonazol można podawać w postaci doustnej lub dożylnej, przy czym wybór drogi podania zależy od stanu klinicznego pacjenta. W przypadku zmiany drogi podania z dożylnej na doustną i odwrotnie, nie jest konieczna modyfikacja dawkowania¹².

Lekarz powinien przepisać postać farmaceutyczną i moc dostosowaną do wieku i masy ciała pacjenta oraz dawki. Produkt Flumycon w postaci kapsułek nie jest odpowiedni do stosowania u niemowląt i małych dzieci. W tej grupie pacjentów zaleca się stosowanie flukonazolu w postaci płynu doustnego, który jest lepiej przystosowany do podawania w tej populacji¹³.

Kapsułki Flumycon należy połykać w całości, niezależnie od przyjmowanych posiłków¹⁴.

Kolejne rozdziały

Zapraszamy do dalszego czytania naszego leksykonu.

Wybierz kolejny rozdział z menu poniżej, aby otworzyć nową podstronę kompedium wiedzy i uzyskać szczegółowe informację o leku, substancji lub chorobie.

Dawkowanie i sposób podawania Flumycon 200 mg