Convafort
Tabletki drażowane, 15,7 mg
Lek zawiera wyciąg suchy z ziela konwalii majowej oraz substancje pomocnicze takie jak sacharoza i laktoza. Jest dostępny w postaci białych tabletek drażowanych. Stosuje się go tradycyjnie jako wsparcie w początkowym okresie upośledzonej wydolności serca, szczególnie u osób starszych. Preparat jest przeznaczony do stosowania, gdy nie występują objawy zastoju krążenia i nie jest wymagane stosowanie innych leków.
- Dawkowanie i sposób podawania
- Działania niepożądane
- Interakcje leku
- Profil bezpieczeństwa leku
- Przeciwwskazania
- Przedawkowanie
- Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie
- Skład i postać leku
- Specjalne ostrzeżenia
- Właściwości farmakodynamiczne
- Właściwości farmakokinetyczne
- Wpływ na płodność, ciążę i laktację
- Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn
- Wskazania do stosowania
-
Dawkowanie i sposób podawania
Convafort w formie tabletek drażowanych zawiera 15,7 mg wyciągu suchego z ziela konwalii (Convallaria maialis L.) na tabletkę, standaryzowanego na 0,53–0,79 jednostek gołębich. Zalecane dawkowanie dla dorosłych i młodzieży powyżej 12. roku życia to 1-2 tabletki 3 razy na dobę, co odpowiada maksymalnej dawce do 6 tabletek (94,2 mg wyciągu) na dobę. Preparat należy przyjmować doustnie, 15 minut przed posiłkiem, aby zapewnić optymalną absorpcję substancji czynnych. Convafort jest przeciwwskazany u dzieci poniżej 12 lat ze względu na brak danych dotyczących bezpieczeństwa oraz ryzyko działań niepożądanych związanych z obecnością glikozydów nasercowych. W przypadku braku poprawy po 7 dniach lub pogorszenia stanu klinicznego konieczna jest konsultacja lekarska w celu weryfikacji terapii.
Preparat zawiera także substancje pomocnicze o potencjalnym znaczeniu klinicznym, takie jak 167,85 mg sacharozy i 94,20 mg laktozy jednowodnej w jednej tabletce, co należy uwzględnić u pacjentów z nietolerancją tych cukrów. Wyciąg z konwalii jest otrzymywany w stosunku 10-11:1 przy użyciu 60% etanolu jako ekstrahenta. Ze względu na możliwość interakcji substancji czynnych z innymi lekami, podczas zbierania wywiadu farmakologicznego należy szczegółowo ocenić stosowane przez pacjenta preparaty. Przedłużenie terapii bez konsultacji medycznej może zwiększać ryzyko działań niepożądanych, dlatego monitorowanie stanu pacjenta jest kluczowe.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Dawkowanie i sposób podawania – Convafort 15,7 mg
absorbcja substancji czynnej, Convallaria maialis, działanie niepożądane, glikozyd nasercowy, interakcja lekowa, jednostka gołębia, laktoza jednowodna, modyfikacja terapii, nietolerancja substancji, sacharoza, stan kliniczny pacjenta, tabletka drażowana, wyciąg suchy, wywiad medyczny, ziele konwalii -
Działania niepożądane
Convafort w postaci tabletek drażowanych zawiera 15,7 mg wyciągu suchego z ziela konwalii (Convallaria maialis L.), odpowiadającego 0,53-0,79 jednostek gołębich, uzyskanego ekstrakcją etanolem 60% (V/V) w stosunku surowiec:ekstrahent 10-11:1. Na podstawie dostępnych danych klinicznych oraz monitorowania bezpieczeństwa stosowania leku nie zaobserwowano i nie raportowano żadnych działań niepożądanych związanych z jego stosowaniem. Należy jednak zwrócić uwagę na obecność substancji pomocniczych, takich jak sacharoza (167,85 mg/tabletkę) oraz laktoza jednowodna (94,20 mg/tabletkę), które mogą wywoływać reakcje niepożądane u pacjentów z cukrzycą lub nietolerancją laktozy.
Po wprowadzeniu Convafort do obrotu istotne jest ciągłe monitorowanie bezpieczeństwa leku poprzez zgłaszanie podejrzewanych działań niepożądanych. Fachowy personel medyczny powinien raportować takie zdarzenia do Departamentu Monitorowania Niepożądanych Działań Produktów Leczniczych Urzędu Rejestracji Produktów Leczniczych, Wyrobów Medycznych i Produktów Biobójczych (adres: Al. Jerozolimskie 181C, 02-222 Warszawa, tel. +48 22 49 21301, faks +48 22 49 21 309, strona: https://smz.ezdrowie.gov.pl) lub bezpośrednio do podmiotu odpowiedzialnego za produkt. System ten umożliwia bieżącą ocenę stosunku korzyści do ryzyka stosowania leku Convafort.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Działania niepożądane – Convafort 15,7 mg
Convallaria maialis, cukrzyca, Departament Monitorowania Niepożądanych Działań Produktów Leczniczych, działanie niepożądane, etanol 60%, fachowy personel medyczny, jednostka gołębia, laktoza jednowodna, monitorowanie bezpieczeństwa, nietolerancja cukru, nietolerancja laktozy, podejrzewane działanie niepożądane, proces ekstrakcji, sacharoza, stosunek korzyści do ryzyka, substancja pomocnicza, tabletka drażowana, Urząd Rejestracji Produktów Leczniczych, wyciąg suchy z ziela konwalii -
Profil bezpieczeństwa leku
Convafort jest przeciwwskazany u kobiet karmiących ze względu na potencjalne przenikanie glikozydów nasercowych do mleka matki, co może stanowić zagrożenie dla niemowląt. W przypadku pacjentów w podeszłym wieku lek może być stosowany jako terapia wspomagająca osłabienie mięśnia sercowego, jednak wymaga to zachowania szczególnej ostrożności z uwagi na ryzyko interakcji lekowych oraz przeciwwskazań takich jak zaburzenia elektrolitowe i przewodnictwa serca. Brak jest natomiast danych dotyczących bezpieczeństwa stosowania Convafortu u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek i wątroby.
Dokumentacja nie dostarcza informacji na temat wpływu leku Convafort na zdolność prowadzenia pojazdów oraz obsługi maszyn, ani też nie zawiera danych dotyczących interakcji z alkoholem. W związku z tym, nie można jednoznacznie ocenić bezpieczeństwa w tych obszarach. Zaleca się ostrożność i indywidualną ocenę ryzyka podczas przepisywania leku w wymienionych sytuacjach klinicznych.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Profil bezpieczeństwa leku – Convafort 15,7 mg
-
Przeciwwskazania
Lek Convafort, zawierający 15,7 mg wyciągu suchego z ziela konwalii (Convallaria maialis L.) w formie tabletek drażowanych, posiada istotne przeciwwskazania, które należy uwzględnić przed rozpoczęciem terapii. Bezwzględnym przeciwwskazaniem jest nadwrażliwość na substancję czynną lub składniki pomocnicze, w tym sacharozę (167,85 mg/tabletkę) oraz laktozę jednowodną (94,20 mg/tabletkę). Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów z alergiami na rośliny z rodziny liliowatych. Ponadto, lek jest przeciwwskazany u pacjentów z zaburzeniami gospodarki elektrolitowej, takimi jak hipokaliemia i hiperkalcemia, ze względu na ryzyko nasilenia kardiotoksycznego działania glikozydów nasercowych zawartych w preparacie, co może prowadzić do poważnych zaburzeń rytmu serca.
Convafort jest również przeciwwskazany u pacjentów z zaburzeniami przewodnictwa serca, w tym częstoskurczem komorowym, migotaniem komór oraz blokiem przedsionkowo-komorowym, ze względu na ryzyko pogłębienia tych arytmii. W trakcie terapii należy monitorować objawy toksyczności glikozydów nasercowych, takie jak nudności, wymioty, bóle brzucha, zaburzenia widzenia, zaburzenia rytmu serca oraz bradykardia, a także kontrolować gospodarkę elektrolitową. W przypadku wystąpienia tych objawów lub zaburzeń elektrolitowych (zwłaszcza hipokaliemii lub hiperkalcemii) wskazane jest natychmiastowe odstawienie leku. Zaleca się również rozważenie przerwania terapii przed planowanymi zabiegami diagnostycznymi lub terapeutycznymi, które mogą wpływać na elektrolity lub funkcję serca, aby zminimalizować ryzyko działań niepożądanych.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Przeciwwskazania – Convafort 15,7 mg
blok przedsionkowo-komorowy, ból brzucha, bradykardia, częstoskurcz komorowy, działanie kardiotoksyczne, glikozyd nasercowy, hiperkalcemia, hipokaliemia, laktoza jednowodna, migotanie komór, nadwrażliwość, nudności, reakcja alergiczna, sacharoza, tachyarytmia komorowa, toksyczność glikozydów nasercowych, wyciąg z ziela konwalii, wymioty, zaburzenia gospodarki elektrolitowej, zaburzenia przewodnictwa serca, zaburzenia rytmu serca, zaburzenia widzenia -
Przedawkowanie
Lek Convafort zawiera 15,7 mg wyciągu suchego z ziela konwalii (Convallaria maialis L.) na tabletkę, co odpowiada 0,53-0,79 jednostek gołębich. Preparat, podobnie jak inne zawierające glikozydy nasercowe, może wywołać objawy toksyczne przy znacznym przedawkowaniu. Chociaż kilkukrotne przekroczenie dawki terapeutycznej zwykle nie skutkuje toksycznością, to znaczne przedawkowanie może prowadzić do zatrucia glikozydami nasercowymi, manifestującego się wymiotami, zaburzeniami widzenia (chromatopsja, zamazane widzenie), halucynacjami oraz poważnymi zaburzeniami rytmu serca, takimi jak bradykardia, bloki przedsionkowo-komorowe, arytmie nadkomorowe i komorowe, częstoskurcze czy migotanie przedsionków. Dodatkowo, obecność sacharozy (167,85 mg) i laktozy jednowodnej (94,20 mg) w preparacie może nasilać objawy u pacjentów z nietolerancjami tych substancji.
Mechanizm toksycznego działania glikozydów nasercowych opiera się na blokowaniu pompy sodowo-potasowej w kardiomiocytach, co prowadzi do wzrostu stężenia wapnia wewnątrzkomórkowego i zaburzeń przewodnictwa sercowego. W zatruciu obserwuje się również neurotoksyczne efekty na ośrodkowy układ nerwowy, objawiające się halucynacjami i zaburzeniami świadomości. Postępowanie w przypadku przedawkowania obejmuje monitorowanie parametrów życiowych, szczególnie czynności elektrycznej serca, korekcję zaburzeń elektrolitowych oraz w ciężkich przypadkach podanie swoistych przeciwciał (fragmentów Fab). Każdy przypadek znacznego przedawkowania wymaga konsultacji z ośrodkiem toksykologicznym i wdrożenia odpowiedniej terapii, mimo że umiarkowane przekroczenie dawki rzadko wywołuje objawy toksyczne.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Przedawkowanie – Convafort 15,7 mg
arytmia komorowa, arytmia nadkomorowa, blok przedsionkowo-komorowy, bradykardia, chromatopsja, częstoskurcz, działanie neurotoksyczne, glikozyd nasercowy, halucynacja, interwencja medyczna, kardiomiocyt, komórka zwojowa siatkówki, laktoza jednowodna, migotanie przedsionków, objaw toksyczny, omam wzrokowy, ośrodek wymiotny, ośrodkowy układ nerwowy, pień mózgu, pompa sodowo-potasowa, sacharoza, swoiste przeciwciało, tabletka drażowana, wstrząs kardiogenny, zaburzenie rytmu serca, zaburzenie żołądkowo-jelitowe, zatrucie glikozydami nasercowymi, zatrzymanie krążenia, ziele konwalii -
Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie
Produkt leczniczy Convafort zawiera wyciąg suchy z ziela konwalii (Convallaria maialis L.) w dawce 15,7 mg, co odpowiada 0,53–0,79 jednostkom gołębim, podawany w formie tabletek drażowanych. Brak jest dostępnych danych przedklinicznych dotyczących bezpieczeństwa stosowania tego wyciągu, co wymaga zachowania szczególnej ostrożności przy jego stosowaniu, zwłaszcza ze względu na obecność glikozydów nasercowych. W składzie produktu znajdują się również substancje pomocnicze o znanym działaniu, takie jak sacharoza (167,85 mg) oraz laktoza jednowodna (94,20 mg), które powinny być uwzględnione przy ocenie bezpieczeństwa terapii.
Ze względu na brak formalnych badań przedklinicznych, decyzja o włączeniu Convafortu do leczenia powinna opierać się na starannej ocenie stosunku korzyści do ryzyka, uwzględniającej dostępne dane kliniczne oraz doświadczenie terapeutyczne z innymi produktami zawierającymi roślinne glikozydy nasercowe. Lekarz powinien dokładnie rozważyć zarówno skład jakościowy, jak i ilościowy preparatu, aby zapewnić bezpieczeństwo pacjenta i skuteczność terapii, zwłaszcza w kontekście potencjalnych działań niepożądanych związanych z glikozydami nasercowymi.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie – Convafort 15,7 mg
-
Skład i postać leku
Convafort to lek w postaci białych tabletek drażowanych, zawierający 15,7 mg wyciągu suchego z ziela konwalii (Convallaria maialis L.) o aktywności 0,53-0,79 jednostek gołębich, otrzymywany w stosunku ekstrakcji 10-11:1 przy użyciu 60% etanolu jako ekstrahenta. Tabletki zawierają substancje pomocnicze, w tym sacharozę (167,85 mg) i laktozę jednowodną (94,20 mg), które mogą mieć znaczenie kliniczne, zwłaszcza u pacjentów z nietolerancją tych składników. Forma drażowana chroni substancję czynną przed czynnikami zewnętrznymi oraz maskuje smak leku, co może poprawić akceptację terapii przez pacjentów.
Produkt jest pakowany w blistry z folii Aluminium/PVC, po 30 tabletek w opakowaniu, i powinien być przechowywany w temperaturze poniżej 25°C. Okres ważności wynosi 3 lata od daty produkcji, przy zachowaniu zalecanych warunków. Nie stwierdzono istotnych niezgodności farmaceutycznych. Niewykorzystane resztki leku należy usuwać zgodnie z lokalnymi przepisami. Informacje te są istotne dla zapewnienia stabilności i bezpieczeństwa stosowania leku w praktyce klinicznej.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Skład i postać leku – Convafort 15,7 mg
ekstrahent etanolowy, guma arabska, jednostka gołębia, laktoza jednowodna, niezgodność farmaceutyczna, octanoftalan celulozy, olej rycynowy, postać farmaceutyczna, rdzeń tabletki, skrobia ziemniaczana, stearynian magnezu, substancja pomocnicza, tabletka drażowana, wyciąg suchy z ziela konwalii, ziele konwalii, znaczenie kliniczne -
Właściwości farmakodynamiczne
Convafort jest produktem leczniczym zawierającym wyciąg suchy z ziela konwalii (Convallaria maialis L.) w dawce 15,7 mg na tabletkę drażowaną, co odpowiada 0,53-0,79 jednostkom gołębim glikozydów kardenolidowych. Mechanizm działania preparatu opiera się na hamowaniu pompy sodowo-potasowej w kardiomiocytach, co prowadzi do efektu inotropowo dodatniego, tj. zwiększenia siły skurczu mięśnia sercowego. Działanie to jest porównywalne do strofantyny, jednak o znacznie mniejszej sile. Convafort wykazuje również słabe działanie diuretyczne, co może być korzystne w terapii pacjentów wymagających łagodnego efektu moczopędnego wraz z poprawą kurczliwości mięśnia sercowego.
Wyciąg z ziela konwalii stosowany w Convafort uzyskiwany jest metodą ekstrakcji etanolem 60% (V/V) w stosunku surowiec:wyciąg 10-11:1, co zapewnia odpowiednie stężenie glikozydów kardenolidowych, w tym konwalatoksyny – głównego składnika aktywnego. Standaryzacja preparatu w jednostkach gołębich umożliwia precyzyjne określenie siły działania farmakologicznego glikozydów nasercowych. Ze względu na brak pełnych badań farmakologicznych, stosowanie Convafort opiera się na tradycyjnym wykorzystaniu ziela konwalii, a jego profil działania i dawkowanie powinny być rozważane z uwzględnieniem indywidualnej sytuacji klinicznej pacjenta.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Właściwości farmakodynamiczne – Convafort 15,7 mg
-
Właściwości farmakokinetyczne
Produkt leczniczy Convafort zawiera 15,7 mg wyciągu suchego z ziela konwalii (Convallaria maialis L.), w którym głównymi substancjami aktywnymi są glikozydy kardenolidowe. Charakteryzują się one niską biodostępnością po podaniu doustnym, wynoszącą około 10%, oraz głównym miejscem wchłaniania w jelicie cienkim. Po absorpcji wykazują niski stopień wiązania z białkami osocza, około 16%, co skutkuje znaczną frakcją wolnego leku w osoczu i szybkim początkiem działania terapeutycznego. Czas działania jest jednak krótki, a substancje aktywne nie wykazują tendencji do kumulacji w organizmie, co zmniejsza ryzyko działań niepożądanych związanych z kumulacją.
Convafort dostępny jest w formie tabletek drażowanych, które zawierają 15,7 mg wyciągu suchego z ziela konwalii, odpowiadającego 0,53–0,79 jednostkom gołębim. Postać farmaceutyczna może wpływać na parametry wchłaniania, jednak brak jest szczegółowych danych dotyczących tego wpływu. Z uwagi na szybki początek działania i brak kumulacji, preparat może być korzystny w terapii wymagającej szybkiego efektu, jednak konieczne jest monitorowanie ze względu na krótki czas działania i niską biodostępność substancji czynnych.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Właściwości farmakokinetyczne – Convafort 15,7 mg
-
Wpływ na płodność, ciążę i laktację
Convafort, zawierający 15,7 mg wyciągu suchego z ziela konwalii (Convallaria maialis L.) standaryzowanego na glikozydy nasercowe, wymaga szczególnej ostrożności w stosowaniu u kobiet w ciąży, karmiących piersią oraz w wieku rozrodczym. Brak jest potwierdzonych danych klinicznych dotyczących bezpieczeństwa stosowania leku w okresie ciąży, co skutkuje zaleceniem unikania jego stosowania w tym czasie. Glikozydy nasercowe przenikają przez łożysko oraz do mleka matki, co stanowi przeciwwskazanie do stosowania podczas laktacji. W przypadku konieczności terapii u kobiet karmiących, należy rozważyć przerwanie karmienia piersią lub zastosowanie alternatywnych, bezpiecznych metod leczenia.
Brak jest również danych klinicznych dotyczących wpływu Convafortu na płodność zarówno u kobiet, jak i mężczyzn, co wymaga poinformowania pacjentów planujących potomstwo o nieznanym ryzyku. Lekarz powinien podczas konsultacji z pacjentkami w wieku rozrodczym, ciężarnymi lub karmiącymi piersią, wyjaśnić brak danych dotyczących bezpieczeństwa, przeciwwskazania do stosowania w tych okresach oraz konieczność stosowania skutecznej antykoncepcji w przypadku kontynuacji terapii. Wskazane jest rozważenie alternatywnych terapii, które zapewnią bezpieczeństwo zarówno matce, jak i dziecku.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Wpływ na płodność, ciążę i laktację – Convafort 15,7 mg
-
Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn
Ocena wpływu leku Convafort, zawierającego 15,7 mg wyciągu suchego z ziela konwalii (Convallaria maialis L.), na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługi maszyn jest utrudniona ze względu na brak dostępnych danych w charakterystyce produktu leczniczego (ChPL, punkt 4.7). Mimo braku badań, lekarz powinien zachować ostrożność, informując pacjenta o nieznanym wpływie leku na zdolności psychomotoryczne oraz zalecając szczególną czujność, zwłaszcza na początku terapii. Należy uwzględnić indywidualne czynniki ryzyka, takie jak wiek, choroby współistniejące oraz stosowane leki, a także monitorować pacjenta pod kątem działań niepożądanych, które mogą wpływać na sprawność psychofizyczną. Substancje pomocnicze, takie jak sacharoza (167,85 mg) i laktoza jednowodna (94,20 mg), nie wykazują wpływu na zdolności psychomotoryczne, jednak obecność glikozydów nasercowych w wyciągu z konwalii wymaga szczególnej uwagi.
W praktyce klinicznej istotne jest dokumentowanie informacji przekazanych pacjentowi, w tym braku danych dotyczących wpływu leku na prowadzenie pojazdów oraz zaleceń dotyczących zachowania ostrożności. Lekarz powinien podkreślić, że brak danych nie wyklucza potencjalnego wpływu na zdolności psychomotoryczne, a pacjent ponosi indywidualną odpowiedzialność za ocenę własnej sprawności przed prowadzeniem pojazdu. W przypadku wystąpienia objawów takich jak zawroty głowy, senność czy zaburzenia widzenia, należy zaniechać prowadzenia pojazdów i skonsultować się z lekarzem. Dodatkowo, zaleca się unikanie spożywania alkoholu podczas terapii, ze względu na możliwe interakcje. Informowanie pacjenta ma również wymiar prawny, gdyż prowadzenie pojazdu pod wpływem leku mogącego upośledzać zdolności psychomotoryczne niesie za sobą potencjalne konsekwencje prawne.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn – Convafort 15,7 mg
charakterystyka produktu leczniczego, działanie niepożądane, farmakoterapia, glikozyd nasercowy, interakcja lekowa, jednostka gołębia, konwalia majowa, laktoza jednowodna, sacharoza, senność, sprawność psychofizyczna, tabletka drażowana, wyciąg z ziela konwalii, zaburzenie widzenia, zawrót głowy, zdolność psychomotoryczna -
Wskazania do stosowania
Convafort to lek roślinny w postaci tabletek drażowanych, zawierający 15,7 mg wyciągu suchego z ziela konwalii (Convallaria maialis L.), odpowiadający 0,53-0,79 jednostkom gołębim na tabletkę. Preparat jest wskazany jako leczenie wspomagające w początkowym okresie upośledzonej wydolności serca, szczególnie u pacjentów w podeszłym wieku z osłabieniem mięśnia sercowego. Convafort wykazuje działanie podobne do glikozydów nasercowych, lecz o łagodniejszym przebiegu, co czyni go odpowiednim do stosowania u chorych bez objawów zastoju krążenia, takich jak duszność wysiłkowa, obrzęki kończyn dolnych czy powiększenie wątroby. Preparat nie zastępuje standardowej terapii w przypadku rozwiniętej niewydolności serca i wymaga starannej kwalifikacji pacjentów.
Tabletki drażowane Convafort zawierają wyciąg suchy z ziela konwalii uzyskany przy użyciu 60% etanolu (V/V) w stosunku 10-11:1 oraz substancje pomocnicze: 167,85 mg sacharozy i 94,20 mg laktozy jednowodnej na tabletkę, co należy uwzględnić u pacjentów z nietolerancją tych składników. Przed rozpoczęciem terapii konieczna jest dokładna ocena kliniczna, w tym badanie przedmiotowe, badania laboratoryjne i ewentualna diagnostyka obrazowa serca, aby wykluczyć obecność zaawansowanej niewydolności serca lub innych poważnych schorzeń wymagających intensywniejszego leczenia. Convafort jest zatem preparatem wspomagającym, stosowanym w ściśle określonych wskazaniach kardiologicznych, głównie u pacjentów z łagodnym upośledzeniem funkcji mięśnia sercowego.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Wskazania do stosowania – Convafort 15,7 mg
duszność wysiłkowa, glikozyd nasercowy, kurczliwość mięśnia sercowego, lek kardiologiczny, nietolerancja składników, niewydolność serca, obrzęk kończyn dolnych, osłabienie mięśnia sercowego, podeszły wiek, powiększenie wątroby, tabletka drażowana, upośledzona wydolność serca, wskazanie kardiologiczne, wyciąg z konwalii, zastój krążenia