Interakcje leku
Circlet (0,120 mg + 0,015 mg)/24 h

Interakcje z innymi produktami leczniczymi i inne rodzaje interakcji

Stosując system terapeutyczny dopochwowy Circlet, należy zwrócić szczególną uwagę na potencjalne interakcje z innymi produktami leczniczymi i substancjami, które mogą wpłynąć na skuteczność antykoncepcyjną oraz bezpieczeństwo stosowania. W celu określenia potencjalnych interakcji zaleca się zapoznanie z informacjami dotyczącymi jednocześnie stosowanych leków.¹

Wpływ innych produktów leczniczych na system terapeutyczny dopochwowy Circlet

Szczególną uwagę należy zwrócić na interakcje z produktami leczniczymi lub ziołowymi, które indukują enzymy mikrosomalne, co może skutkować zwiększeniem klirensu hormonów płciowych. W konsekwencji może to prowadzić do wystąpienia krwawienia śródcyklicznego i/lub zmniejszenia skuteczności antykoncepcyjnej systemu.²

Postępowanie w przypadku stosowania leków indukujących enzymy

Indukcja enzymów może być zauważalna już po kilku dniach leczenia, osiągając maksimum w ciągu kilku tygodni. Po zakończeniu leczenia, indukcja enzymów może utrzymywać się przez około 4 tygodnie.³

W przypadku krótkotrwałego leczenia lekami indukującymi enzymy, kobiety stosujące Circlet powinny równolegle stosować mechaniczne metody antykoncepcji. Należy pamiętać, że system Circlet nie powinien być używany jednocześnie z diafragmą, kapturkiem naszyjkowym ani prezerwatywą dla kobiet. Antykoncepcja mechaniczna powinna być kontynuowana przez cały okres stosowania leków indukujących enzymy oraz przez 28 dni po ich odstawieniu.⁴

Jeżeli jednoczesne stosowanie leków indukujących enzymy przypada na ostatnie dni 3-tygodniowego okresu stosowania systemu terapeutycznego dopochwowego, należy założyć następny system bez standardowej 1-tygodniowej przerwy.⁵

W przypadku długotrwałego leczenia produktami indukującymi enzymy wątrobowe, zaleca się stosowanie alternatywnej, skutecznej, niehormonalnej metody antykoncepcji.⁶

Substancje wpływające na klirens złożonych hormonalnych środków antykoncepcyjnych

Interakcje mogą występować z różnymi grupami leków lub substancji:

• Substancje zwiększające klirens hormonalnych środków antykoncepcyjnych: Leki i produkty ziołowe indukujące enzymy mikrosomalne (zwłaszcza cytochromu P450) mogą powodować zwiększenie klirensu hormonów płciowych, co prowadzi do obniżenia ich stężenia w osoczu i zmniejszenia skuteczności antykoncepcyjnej Circlet.⁷
• Substancje o zmiennym wpływie na klirens hormonalnych środków antykoncepcyjnych: Jednoczesne stosowanie niektórych inhibitorów proteazy HIV, nienukleozydowych inhibitorów odwrotnej transkryptazy oraz leków przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C może zwiększać lub zmniejszać stężenie progestagenów (w tym etonogestrelu) lub estrogenu w osoczu, co w niektórych przypadkach może mieć istotne znaczenie kliniczne.⁸
• Substancje zmniejszające klirens hormonalnych środków antykoncepcyjnych: Jednoczesne podawanie silnych lub umiarkowanych inhibitorów CYP3A4 może zwiększać stężenie estrogenu lub progestagenu, w tym etonogestrelu. Kliniczne znaczenie tych potencjalnych interakcji pozostaje jednak nieznane.⁹

Interakcje z produktami stosowanymi dopochwowo

Odnotowano przypadki uszkodzenia systemu terapeutycznego dopochwowego Circlet podczas jednoczesnego stosowania innych produktów dopochwowych, w tym przeciwgrzybiczych, antybiotyków oraz środków nawilżających.¹⁰ Jednak badania farmakokinetyczne wskazują, że dopochwowe produkty przeciwgrzybicze i środki plemnikobójcze nie powinny wpływać na skuteczność antykoncepcyjną i bezpieczeństwo stosowania systemu Circlet.¹¹

Wpływ hormonalnych środków antykoncepcyjnych na metabolizm innych leków

Hormonalne środki antykoncepcyjne, w tym Circlet, mogą wpływać na metabolizm innych leków, prowadząc do zwiększenia stężenia jednych (np. cyklosporyny) a zmniejszenia innych (np. lamotryginy) w osoczu i tkankach.¹²

Interakcje farmakodynamiczne

Jednoczesne stosowanie systemu Circlet z lekami zawierającymi ombitaswir, parytaprewir, rytonawir oraz dasabuwir (z rybawiryną lub bez) lub z lekami zawierającymi glekaprewir/pibrentaswir może znacząco zwiększać ryzyko podwyższenia aktywności AlAT. Z tego powodu pacjentki stosujące Circlet muszą zmienić metodę antykoncepcji na alternatywną (np. antykoncepcję zawierającą wyłącznie progestagen lub metody niehormonalne) przed rozpoczęciem terapii tymi schematami leczenia. Powrót do stosowania systemu Circlet możliwy jest dopiero po 2 tygodniach od zakończenia terapii.¹³

Wpływ na badania diagnostyczne

Stosowanie antykoncepcji hormonalnej może wpływać na wyniki niektórych badań diagnostycznych. Dotyczy to w szczególności parametrów biochemicznych czynności wątroby, tarczycy, nadnerczy i nerek, stężenia białek nośnikowych w osoczu (np. globuliny wiążącej kortykosteroidy i globuliny wiążącej hormony płciowe), poszczególnych frakcji lipidów i lipoprotein, parametrów metabolizmu węglowodanów oraz wskaźników układu krzepnięcia i fibrynolizy. Mimo obserwowanych odchyleń, wartości poszczególnych parametrów zazwyczaj pozostają w granicach norm laboratoryjnych.¹⁴

Interakcje z tamponami

Badania farmakokinetyczne wykazały, że stosowanie tamponów nie wpływa na wchłanianie hormonów uwalnianych z systemu terapeutycznego dopochwowego Circlet. Należy jednak pamiętać, że w rzadkich przypadkach Circlet może wypaść w czasie usuwania tamponu.¹⁵

Interakcje z alkoholem

System terapeutyczny dopochwowy Circlet zawiera etonogestrel i etynyloestradiol – hormony płciowe, które mogą wchodzić w interakcję z alkoholem. Choć bezpośrednie interakcje pomiędzy Circlet a alkoholem nie zostały szczegółowo udokumentowane, należy rozważyć kilka istotnych aspektów tych potencjalnych interakcji.

Wpływ na metabolizm hormonów

Spożywanie alkoholu może wpływać na metabolizm wątrobowy hormonów zawartych w systemie terapeutycznym dopochwowym. W przypadku przewlekłego, intensywnego spożywania alkoholu, może dojść do indukcji enzymów wątrobowych, co teoretycznie mogłoby przyspieszyć metabolizm hormonów i potencjalnie zmniejszyć skuteczność antykoncepcyjną. Natomiast jednorazowe, umiarkowane spożycie alkoholu nie powinno mieć istotnego wpływu na działanie systemu Circlet.

Nasilenie działań niepożądanych

Jednoczesne spożywanie alkoholu może nasilać niektóre działania niepożądane związane ze stosowaniem hormonalnych środków antykoncepcyjnych, takie jak:

• Nudności i wymioty
• Bóle głowy
• Zawroty głowy
• Zmęczenie

Zalecenia dotyczące spożywania alkoholu

Pacjentki stosujące system terapeutyczny dopochwowy Circlet powinny być świadome, że:

• Umiarkowane, okazjonalne spożywanie alkoholu nie powinno wpływać na skuteczność antykoncepcyjną systemu
• Przewlekłe, intensywne spożywanie alkoholu może teoretycznie zmniejszać skuteczność antykoncepcyjną
• Alkohol może nasilać niektóre działania niepożądane związane ze stosowaniem hormonalnej antykoncepcji

W przypadku wątpliwości dotyczących interakcji z alkoholem, zaleca się konsultację z lekarzem prowadzącym.

Tabela interakcji systemu terapeutycznego dopochwowego Circlet z innymi substancjami