Wpływ leku Circlet na płodność, ciążę i laktację

System terapeutyczny dopochwowy Circlet (0,120 mg etonogestrelu + 0,015 mg etynyloestradiolu/24 h) wymaga szczególnej uwagi przy rozważaniu jego stosowania w kontekście płodności, ciąży oraz karmienia piersią. Poniżej przedstawiono szczegółowe informacje, które lekarz powinien przekazać pacjentkom w tych szczególnych sytuacjach zdrowotnych.¹

Wpływ na płodność

System terapeutyczny dopochwowy Circlet został opracowany i jest wskazany wyłącznie jako metoda zapobiegania ciąży. W przypadku gdy pacjentka planuje zajście w ciążę, powinna zaprzestać stosowania systemu. Istotne jest, aby przed próbą koncepcji odczekać do wystąpienia naturalnego krwawienia miesiączkowego. Takie postępowanie ma praktyczne znaczenie kliniczne, ponieważ ułatwia późniejsze określenie terminu porodu.²

Stosowanie w czasie ciąży

System terapeutyczny dopochwowy Circlet nie jest przeznaczony do stosowania w ciąży. Jeżeli pacjentka zajdzie w ciążę podczas stosowania systemu, należy go niezwłocznie usunąć.³

Dotychczasowe badania epidemiologiczne dotyczące złożonych hormonalnych środków antykoncepcyjnych nie dostarczyły dowodów na:

• zwiększone ryzyko wad wrodzonych u dzieci kobiet, które stosowały złożone hormonalne środki antykoncepcyjne przed zajściem w ciążę
• działanie teratogenne przy nieświadomym stosowaniu tych produktów we wczesnym okresie ciąży

⁴

W badaniu klinicznym przeprowadzonym w małej grupie kobiet wykazano, że stężenia hormonów płciowych w jamie macicy podczas stosowania systemu Circlet są porównywalne ze stężeniami obserwowanymi u pacjentek stosujących złożone doustne hormonalne środki antykoncepcyjne. Należy jednak zaznaczyć, że obecnie brak jest danych dotyczących wyników zakończenia ciąż u pacjentek, które stosowały system Circlet.⁵

Planując ponowne rozpoczęcie stosowania systemu terapeutycznego dopochwowego Circlet w okresie poporodowym, lekarz powinien wziąć pod uwagę zwiększone ryzyko żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej, które występuje u kobiet w tym okresie. Jest to istotny czynnik ryzyka, który należy uwzględnić w procesie podejmowania decyzji klinicznych.⁶

Stosowanie w okresie karmienia piersią

Estrogeny zawarte w systemie Circlet mogą wpływać na laktację poprzez:

• zmniejszenie ilości wytwarzanego pokarmu
• modyfikację składu mleka matki

⁷

Z powyższych powodów stosowanie systemu terapeutycznego dopochwowego Circlet nie jest zalecane u kobiet karmiących piersią. Zaleca się rozpoczęcie stosowania systemu dopiero po całkowitym zaprzestaniu karmienia piersią.⁸

Należy również poinformować pacjentkę, że niewielkie ilości hormonów płciowych i/lub ich metabolitów mogą przenikać do mleka matki. Jednakże dotychczasowe dane nie wskazują, aby ten fakt miał jakikolwiek niekorzystny wpływ na zdrowie karmionego dziecka.⁹

Kluczowe informacje w komunikacji z pacjentką

Podczas konsultacji z pacjentką lekarz powinien przekazać następujące istotne informacje:

1. Circlet jest metodą antykoncepcyjną i nie należy go stosować w ciąży
2. W przypadku planowania ciąży należy zaczekać do wystąpienia naturalnego krwawienia miesiączkowego po usunięciu systemu
3. Jeśli dojdzie do nieplanowanej ciąży, system należy niezwłocznie usunąć
4. System nie jest zalecany w okresie karmienia piersią ze względu na potencjalny wpływ na ilość i skład pokarmu
5. Po porodzie istnieje zwiększone ryzyko powikłań zakrzepowo-zatorowych, które należy uwzględnić przy ponownym rozpoczynaniu stosowania systemu