kolagenoza naczyń
Kolagenoza naczyń to grupa chorób autoimmunologicznych charakteryzujących się zapaleniem naczyń krwionośnych, w których dochodzi do uszkodzenia i nieprawidłowej przebudowy kolagenu w ścianach naczyń. Do tej grupy schorzeń zalicza się między innymi twardzinę układową, toczeń rumieniowaty układowy, zapalenie skórno-mięśniowe, mieszaną chorobę tkanki łącznej oraz reumatoidalne zapalenie naczyń.
Patogeneza kolagenoz naczyniowych wiąże się z tworzeniem przeciwciał skierowanych przeciwko własnym tkankom, które prowadzą do procesów zapalnych w obrębie naczyń krwionośnych. Zmiany te mogą dotyczyć naczyń różnej wielkości – od dużych tętnic po małe naczynia włosowate, co przekłada się na różnorodność objawów klinicznych w zależności od zajętych narządów.
Objawy kliniczne kolagenoz naczyń są bardzo zróżnicowane i mogą obejmować: zmęczenie, gorączkę, bóle stawów, zmiany skórne (wysypki, sinica, owrzodzenia), objawy ze strony układu oddechowego, nerwowego, pokarmowego oraz zaburzenia funkcji nerek. Diagnostyka opiera się na ocenie objawów klinicznych, badaniach laboratoryjnych (przeciwciała przeciwjądrowe, czynnik reumatoidalny, poziom składników dopełniacza) oraz badaniach obrazowych.
Leczenie kolagenoz naczyń jest ukierunkowane na hamowanie nieprawidłowej odpowiedzi immunologicznej i zależy od rodzaju schorzenia oraz jego nasilenia. Stosuje się głównie glikokortykosteroidy, leki immunosupresyjne (cyklofosfamid, metotreksat, azatiopryna), a w cięższych przypadkach – leki biologiczne. Wczesne rozpoznanie i właściwe leczenie pozwalają na spowolnienie postępu choroby i zapobieganie poważnym powikłaniom narządowym.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Tertensif Bi-Kombi
Lek Tertensif Bi-Kombi, zawierający 10 mg peryndoprylu z argininą oraz 2,5 mg indapamidu, wymaga szczególnej ostrożności ze względu na ryzyko działań niepożądanych i interakcji lekowych. Szczególnie istotne jest unikanie jednoczesnego stosowania z litem, lekami oszczędzającymi potas oraz preparatami potasu, ze względu na ryzyko hiperkaliemii. Podwójna blokada układu renina-angiotensyna-aldosteron (RAA) z inhibitorami ACE, antagonistami receptora angiotensyny II lub aliskirenem zwiększa ryzyko niedociśnienia, hiperkaliemii oraz ostrej niewydolności nerek i powinna być prowadzona wyłącznie pod ścisłym nadzorem specjalisty z regularnym monitorowaniem czynności nerek, stężenia elektrolitów i ciśnienia tętniczego. U pacjentów z nefropatią cukrzycową przeciwwskazane jest łączenie inhibitorów ACE z antagonistami receptora angiotensyny II. Ponadto, podczas terapii peryndoprylem należy monitorować morfologię krwi ze względu na ryzyko neutropenii, agranulocytozy i innych zaburzeń hematologicznych, zwłaszcza u pacjentów z kolagenozą naczyń, stosujących leki immunosupresyjne lub z zaburzeniami czynności nerek.
adrenalina, afereza lipoprotein, agranulocytoza, aliskiren, allopurynol, antagonista receptora angiotensyny II, ewerolimus, gliptyna, hiperkaliemia, immunoterapia jadem owadów, indapamid, inhibitor konwertazy angiotensyny, inhibitor mTOR, inhibitor obojętnej endopeptydazy, kolagenoza naczyń, leczenie odczulające, lek immunosupresyjny, lek oszczędzający potas, lek przeciwhistaminowy, linagliptyna, małopłytkowość, nadciśnienie naczyniowo-nerkowe, nefropatia cukrzycowa, neutropenia, niedociśnienie, niedokrwistość, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk naczynioruchowy jelit, ostra niewydolność nerek, peryndopryl z argininą, pierwotny hiperaldosteronizm, prokainamid, racekadotryl, reakcja rzekomoanafilaktyczna, saksagliptyna, sakubitryl, siarczan dekstranu, sitagliptyna, syrolimus, temsyrolimus, układ renina-angiotensyna-aldosteron, ultrasonografia, walsartan, wildagliptyna, zaburzenie czynności nerek, zwężenie tętnic nerkowych - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Axtil
Ramipryl, jako inhibitor ACE, wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z aktywacją układu renina-angiotensyna-aldosteron, ciężkim nadciśnieniem, niewyrównaną zastoinową niewydolnością serca, istotnymi hemodynamicznymi zaburzeniami serca, jednostronnym zwężeniem tętnicy nerkowej, niedoborem płynów lub soli, marskością wątroby oraz podczas zabiegów chirurgicznych. Przed terapią należy skorygować odwodnienie i hipowolemię, a u pacjentów z niewydolnością serca rozważyć ryzyko hiperwolemii. Konieczna jest regularna kontrola czynności nerek, zwłaszcza w pierwszych tygodniach leczenia, szczególnie u osób z zaburzeniami nerek, po przeszczepie nerki oraz z niewydolnością serca. Ramipryl jest przeciwwskazany w ciąży i powinien być odstawiony natychmiast po jej potwierdzeniu. Zaleca się przerwanie terapii na 1 dzień przed planowanym zabiegiem chirurgicznym. Należy unikać jednoczesnego stosowania z antagonistami receptora angiotensyny II i aliskirenem ze względu na ryzyko niedociśnienia, hiperkaliemii i niewydolności nerek.
agranulocytoza, antagonista receptora angiotensyny II, bloker receptora angiotensyny, brak laktazy, ewerolimus, hiperkaliemia, hiperwolemia, hipowolemia, inhibitor konwertazy angiotensyny, inhibitor mTOR, kolagenoza naczyń, lek moczopędny, lek moczopędny oszczędzający potas, leukopenia, marskość wątroby, nadciśnienie tętnicze, nefropatia cukrzycowa, neutropenia, niedobór soli, niedociśnienie tętnicze, niedokrwienie serca, niedokrwistość, nietolerancja galaktozy, niewydolność serca, obrzęk dróg oddechowych, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk naczynioruchowy jelit, ostra niewydolność nerek, podwójna blokada RAA, racekadotryl, reakcja anafilaktyczna, reakcja rzekomoanafilaktyczna, sakubitryl z walsartanem, syrolimus, temsyrolimus, trombocytopenia, układ renina-angiotensyna-aldosteron, wildagliptyna, wodobrzusze, zahamowanie czynności szpiku kostnego, zastoinowa niewydolność serca, zawał mięśnia sercowego, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, zwężenie tętnicy nerkowej, zwężenie zastawki mitralnej - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Acurenal
Chinapryl, inhibitor ACE, wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym, niewydolnością serca, niewydolnością nerek (zwłaszcza przy klirensie kreatyniny <60 ml/min), chorobami wątroby oraz u osób z ryzykiem hiponatremii i hiperkaliemii. Objawy niepożądane obejmują reakcje nadwrażliwości (plamica, martwicze zapalenie naczyń, obrzęk płuc, reakcje anafilaktyczne), obrzęk naczynioruchowy (w tym potencjalnie zagrażający życiu obrzęk krtani), kaszel, agranulocytozę oraz zaburzenia elektrolitowe, zwłaszcza hiperkaliemię. U pacjentów z niewydolnością nerek i ciężką niewydolnością serca istnieje ryzyko skąpomoczu, postępującej azotemii i ostrej niewydolności nerek. Monitorowanie czynności nerek, stężenia elektrolitów (zwłaszcza potasu i sodu) oraz ciśnienia tętniczego jest kluczowe, szczególnie w pierwszych tygodniach terapii i po zmianie dawki. Dawkowanie chinaprylu powinno być dostosowane do stopnia niewydolności nerek, a u pacjentów dializowanych z błonami o dużej przepuszczalności (np. AN69) stosowanie leku jest przeciwwskazane ze względu na ryzyko reakcji rzekomoanafilaktycznych.
azotemia, chinaprylat, choroba naczyń mózgowych, choroba niedokrwienna serca, ciężka niewydolność serca, dializoterapia, dziedziczna nietolerancja galaktozy, hiperkaliemia, hipoaldosteronizm, hipoglikemia, hiponatremia, klirens kreatyniny, kolagenoza naczyń, LDL-afereza, marskość poalkoholowa, martwica wątroby, martwicze zapalenie naczyń, nadciśnienie reninozależne, nadciśnienie tętnicze, nadwrażliwość na światło, nefropatia cukrzycowa, niedobór laktazy, niedociśnienie tętnicze, niewydolność nerek, niewydolność oddechowa, niewydolność serca, niewydolność wątroby, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk płuc, ostra niewydolność nerek, plamica, reakcja anafilaktyczna, reakcja rzekomoanafilaktyczna, SIADH, skąpomocz, udar mózgu, układ renina-angiotensyna-aldosteron, zawał serca, zespół nieprawidłowego wydzielania hormonu antydiuretycznego, zespół złego wchłaniania glukozy, żółtaczka zastoinowa, zwężenie tętnicy nerkowej - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Captopril Polfarmex
Kaptopryl, jako inhibitor konwertazy angiotensyny (ACE), wymaga szczególnej ostrożności w stosowaniu, zwłaszcza u pacjentów z niewyrównanym nadciśnieniem, niewydolnością serca, obustronnym zwężeniem tętnicy nerkowej lub upośledzoną funkcją nerek (klirens kreatyniny ≤ 40 ml/min). Ryzyko niedociśnienia wzrasta u osób przyjmujących diuretyki, stosujących dietę niskosodową, doświadczających biegunek lub wymiotów oraz poddawanych hemodializie. Zaleca się wyrównanie poziomu sodu i rozpoczęcie terapii od niższej dawki. Należy monitorować funkcję nerek oraz stężenie potasu, zwłaszcza u pacjentów z niewydolnością nerek, cukrzycą lub stosujących leki oszczędzające potas. Obrzęk naczynioruchowy, szczególnie w obrębie twarzy, języka i krtani, stanowi poważne zagrożenie i wymaga natychmiastowego przerwania leczenia oraz hospitalizacji. Ponadto, obserwowano występowanie kaszlu, rzadkich przypadków żółtaczki cholestatycznej, neutropenii/agranulocytozy oraz białkomoczu (ponad 1 g/dzień u 0,7% pacjentów), co wymaga regularnej kontroli hematologicznej i nefrologicznej.
afereza lipoprotein, anemia, antagonista receptora angiotensyny II, białkomocz, brak laktazy, choroba naczyniowo-mózgowa, diuretyk oszczędzający potas, dziedziczna nietolerancja galaktozy, hemodializa, hiperkaliemia, inhibitor ACE, inhibitor konwertazy angiotensyny, klirens kreatyniny, kolagenoza naczyń, lek przeciwcukrzycowy, nadciśnienie nerkowo-naczyniowe, nefropatia cukrzycowa, neutropenia, niedociśnienie objawowe, niewydolność nerek, niewydolność serca, niewydolność sercowo-naczyniowa, niewydolność wątroby, obrzęk naczynioruchowy, ostra niewydolność nerek, piorunująca martwica wątroby, preparat immunosupresyjny, reakcja rzekomoanafilaktyczna, terapia antybiotykowa, trombocytopenia, układ renina-angiotensyna-aldosteron, zawał mięśnia sercowego, zespół nerczycowy, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, żółtaczka cholestatyczna, zwężenie drogi odpływu z lewej komory, zwężenie tętnicy nerkowej, zwężenie zastawki mitralnej - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – CoArprenessa
Produkt leczniczy CoArprenessa, zawierający 10 mg peryndoprylu z argininą oraz 2,5 mg indapamidu, wymaga szczególnej ostrożności podczas stosowania, zwłaszcza ze względu na ryzyko interakcji lekowych i działań niepożądanych. Szczególnie niezalecane jest jednoczesne stosowanie litu, co może prowadzić do poważnych komplikacji. Istotnym zagrożeniem jest podwójna blokada układu renina-angiotensyna-aldosteron (RAA), która zwiększa ryzyko niedociśnienia tętniczego, hiperkaliemii oraz zaburzeń czynności nerek, w tym ostrej niewydolności nerek. W przypadku konieczności stosowania podwójnej blokady RAA, terapia powinna być prowadzona pod ścisłym nadzorem specjalisty z regularnym monitorowaniem parametrów nerkowych, stężenia potasu oraz ciśnienia tętniczego. Szczególnie przeciwwskazane jest takie leczenie u pacjentów z nefropatią cukrzycową. Ponadto, podczas terapii peryndoprylem nie zaleca się stosowania leków oszczędzających potas, suplementów potasu ani zamienników soli zawierających potas ze względu na ryzyko hiperkaliemii.
allopurynol, antagonista receptora angiotensyny II, antybiotykoterapia, hiperkaliemia, indapamid, inhibitor konwertazy angiotensyny, kolagenoza naczyń, lek immunosupresyjny, lek oszczędzający potas, lit, małopłytkowość, nefropatia cukrzycowa, neutropenia, niedociśnienie tętnicze, niedokrwistość, ostra niewydolność nerek, peryndopryl, podwójna blokada układu RAA, prokainamid, zaburzenia czynności nerek - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Cazacombi
Produkt leczniczy Cazacombi, zawierający cylazapryl 5 mg oraz hydrochlorotiazyd 12,5 mg, wymaga szczególnej ostrożności w stosowaniu, zwłaszcza u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek (klirens kreatyniny <30 ml/min/1,73 m²) oraz u kobiet w ciąży, gdzie inhibitory ACE są przeciwwskazane. Leczenie należy rozpoczynać wyłącznie u pacjentów z kontrolowanym ciśnieniem tętniczym na dawkach odpowiadających składowym leku złożonego. Należy monitorować ryzyko ciężkiego niedociśnienia, szczególnie u pacjentów z pobudzeniem układu renina-angiotensyna-aldosteron, a w przypadku jego wystąpienia stosować odpowiednie postępowanie (pozycja na plecach, uzupełnienie objętości płynów). Konieczne jest także regularne monitorowanie elektrolitów, zwłaszcza potasu, ze względu na ryzyko hiperkaliemii indukowanej przez inhibitor ACE oraz hipokaliemii i hiponatremii związanej z tiazydem. U pacjentów z marskością wątroby i chorobami autoimmunologicznymi zaleca się szczególną ostrożność i okresowe badania kontrolne, w tym morfologii krwi i funkcji wątroby.
agranulocytoza, cholestatyczne zapalenie wątroby, choroba mózgowo-naczyniowa, dna moczanowa, dusznica bolesna, encefalopatia wątrobowa, hiperkaliemia, hipokaliemia, hiponatremia, hipoperfuzja łożyska, hipoperfuzja nerek, inhibitor ACE, jaskra zamkniętego kąta, kardiomiopatia przerostowa, klirens kreatyniny, kolagenoza naczyń, małopłytkowość, marskość wątroby, nadciśnienie ciążowe, nadciśnienie nerkowo-naczyniowe, nefropatia cukrzycowa, neutropenia, nieczerniakowy nowotwór złośliwy skóry, niedociśnienie tętnicze, niedokrwienie mięśnia sercowego, niesteroidowy lek przeciwzapalny, obrzęk naczynioruchowy, ostra dna, ostra niewydolność nerek, porfiria, reakcja anafilaktyczna, stan przedrzucawkowy, układ renina-angiotensyna-aldosteron, wodobrzusze, zaburzenie elektrolitowe, zastoinowa niewydolność serca, zespół ostrej niewydolności oddechowej, zwężenie aorty, zwężenie tętnic nerkowych, zwężenie zastawki dwudzielnej - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – CoAramlessa
Produkt CoAramlessa, zawierający peryndopryl, indapamid i amlodypinę, wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek (klirens kreatyniny <30 ml/min jest przeciwwskazaniem), cukrzycą, chorobami wątroby oraz u osób stosujących leki oszczędzające potas lub suplementy potasu ze względu na ryzyko hiperkaliemii. Jednoczesne stosowanie inhibitorów ACE z antagonistami receptora angiotensyny II lub aliskirenu zwiększa ryzyko niedociśnienia, hiperkaliemii i niewydolności nerek, dlatego wymaga ścisłego monitorowania. U pacjentów z obustronnym zwężeniem tętnic nerkowych lub jedyną czynną nerką leczenie należy rozpoczynać w warunkach szpitalnych, monitorując czynność nerek i elektrolity. Obrzęk naczynioruchowy, choć rzadki, może wystąpić w trakcie terapii peryndoprylem i wymaga natychmiastowego odstawienia leku oraz odpowiedniego leczenia, zwłaszcza gdy dotyczy dróg oddechowych. Ponadto, stosowanie CoAramlessa jest przeciwwskazane w ciąży, a u pacjentek planujących ciążę należy zmienić terapię na bezpieczniejszą.
afereza lipoprotein, amlodypina, dna moczanowa, encefalopatia wątrobowa, hiperkaliemia, hipomagnezemia, hiponatremia, indapamid, inhibitor ACE, jaskra zamkniętego kąta, kardiomiopatia przerostowa, kolagenoza naczyń, leczenie odczulające, lek immunosupresyjny, morfologia krwi, nadciśnienie naczyniowo-nerkowe, nadczynność przytarczyc, nadwrażliwość na światło, neutropenia, niewydolność nerek, obrzęk naczynioruchowy, peryndopryl, przełom nadciśnieniowy, rabdomioliza, sakubitryl, układ renina-angiotensyna-aldosteron, żółtaczka cholestatyczna - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Acurenal
Chinapryl (Acurenal), inhibitor ACE, wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów ze zwężeniem zastawki aortalnej, niewydolnością serca, chorobą niedokrwienną serca oraz chorobą naczyń mózgowych, ze względu na ryzyko nadmiernego niedociśnienia. U pacjentów z niewydolnością nerek, zwłaszcza z klirensem kreatyniny poniżej 60 ml/min, konieczne jest dostosowanie dawki i monitorowanie funkcji nerek, gdyż okres półtrwania chinaprylatu ulega wydłużeniu. Niedociśnienie tętnicze może nasilać się przy odwodnieniu, stosowaniu leków moczopędnych, diecie niskosodowej, dializie, biegunce lub wymiotach. W przypadku niedociśnienia zaleca się ułożenie pacjenta na plecach i ewentualne podanie dożylne soli fizjologicznej. U pacjentów z jedno- lub obustronnym zwężeniem tętnicy nerkowej obserwowano odwracalny wzrost stężenia mocznika i kreatyniny, co wymaga monitorowania czynności nerek w pierwszych tygodniach terapii. Chinapryl jest przeciwwskazany u pacjentów z ciężką niewydolnością nerek (klirens kreatyniny <10 ml/min).
agranulocytoza, antagonista aldosteronu, antagonista receptora angiotensyny II, azotemia, chinaprylat, choroba naczyń mózgowych, choroba niedokrwienna serca, doustny lek hipoglikemizujący, esteraza C1, ewerolimus, hiperkaliemia, hipoaldosteronizm, hipoglikemia, hiponatremia, hydrochlorotiazyd, inhibitor ACE, inhibitor mTOR, klirens kreatyniny, kolagenoza naczyń, LDL-afereza, lek moczopędny oszczędzający potas, marskość poalkoholowa, martwicze zapalenie naczyń, nadciśnienie reninozależne, nefropatia cukrzycowa, niedociśnienie tętnicze, niewydolność nerek, niewydolność serca, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk naczynioruchowy jelit, podwójna blokada układu RAA, racekadotryl, reakcja nadwrażliwości, reakcja rzekomoanafilaktyczna, sakubitryl walsartan, SIADH, skąpomocz, supresja szpiku kostnego, syrolimus, temsyrolimus, wildagliptyna, zwężenie tętnicy nerkowej, zwężenie zastawki aortalnej - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Dironorm
Produkt leczniczy Dironorm, zawierający lizynopryl (inhibitor ACE) oraz amlodypinę (antagonista kanału wapniowego), wymaga szczególnej ostrożności w stosowaniu u pacjentów z różnymi schorzeniami układu sercowo-naczyniowego i nerek. Objawowe niedociśnienie jest rzadkie u pacjentów z niepowikłanym nadciśnieniem, ale ryzyko wzrasta przy zmniejszonej objętości wewnątrznaczyniowej, niewydolności serca, hiponatremii czy zaburzeniach czynności nerek (klirens kreatyniny <80 ml/min). W ostrym zawale serca dawkę lizynoprylu należy dostosować do ciśnienia skurczowego (≤120 mm Hg dawkę zmniejszyć, ≤100 mm Hg do 5 mg lub 2,5 mg, a przy ciśnieniu <90 mm Hg przez ponad godzinę – odstawić lek). Konieczne jest monitorowanie stężenia potasu i kreatyniny, zwłaszcza u pacjentów z niewydolnością nerek, gdyż lizynopryl może powodować hiperkaliemię i pogorszenie czynności nerek. U pacjentów dializowanych z błonami o dużej przepuszczalności oraz podczas aferezy LDL z siarczanem dekstranu istnieje ryzyko reakcji rzekomoanafilaktycznych. Ponadto, inhibitor ACE może wywoływać obrzęk naczynioruchowy, który wymaga natychmiastowego odstawienia leku i leczenia, szczególnie u pacjentów rasy czarnej i osób z historią obrzęku naczynioruchowego. Jednoczesne stosowanie lizynoprylu z sakubitrylem z walsartanem jest przeciwwskazane ze względu na zwiększone ryzyko obrzęku naczynioruchowego.
antagonista wapnia, hiperkaliemia, hiponatremia, inhibitor konwertazy angiotensyny, kardiomiopatia przerostowa, kolagenoza naczyń, konwertaza angiotensyny, nadciśnienie naczyniowo-nerkowe, nefropatia cukrzycowa, neutropenia, niedociśnienie tętnicze, niewydolność serca, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk płuc, ostra niewydolność nerek, ostry zawał mięśnia sercowego, piorunująca martwica wątroby, przełom nadciśnieniowy, reakcja rzekomoanafilaktyczna, suchy kaszel, układ renina-angiotensyna-aldosteron, wstrząs kardiogenny, zaburzenie czynności nerek, zawał mięśnia sercowego, żółtaczka zastoinowa, zwężenie zastawki mitralnej - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Lisinopril/Amlodipine Alkaloid-INT
Produkt leczniczy Lisinopril/Amlodipine Alkaloid-INT wymaga szczególnej ostrożności w terapii ze względu na ryzyko objawowego niedociśnienia tętniczego, zwłaszcza u pacjentów z niewydolnością serca, zaburzeniami czynności nerek (klirens kreatyniny <80 ml/min), ciężkim nadciśnieniem reninozależnym oraz u osób stosujących diuretyki lub z ograniczeniem podaży soli. Niedociśnienie może wymagać ułożenia pacjenta w pozycji na plecach i dożylnego uzupełnienia objętości płynów. U pacjentów po ostrym zawale mięśnia sercowego z ciśnieniem skurczowym ≤100 mmHg lub we wstrząsie kardiogennym leczenie lizynoprylem jest przeciwwskazane. Konieczne jest monitorowanie funkcji nerek i elektrolitów, zwłaszcza potasu, ze względu na ryzyko hiperkaliemii i ostrej niewydolności nerek, szczególnie u pacjentów z obustronnym zwężeniem tętnic nerkowych lub jedynej czynnej nerki. Należy unikać jednoczesnego stosowania inhibitorów ACE z sakubitrylem + walsartanem, racekadotrylem, inhibitorami mTOR oraz wildagliptyną ze względu na zwiększone ryzyko obrzęku naczynioruchowego. Obrzęk naczynioruchowy, choć rzadki, może zagrażać życiu i wymaga natychmiastowego odstawienia leku oraz interwencji medycznej.
choroba naczyń mózgowych, choroba niedokrwienna serca, hiperkaliemia, inhibitor mTOR, kardiomiopatia przerostowa, kaszel polekowy, kolagenoza naczyń, małopłytkowość, nadciśnienie naczyniowo-nerkowe, neutropenia, niedociśnienie objawowe, niedokrwistość, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk płuc, ostra niewydolność nerek, piorunująca martwica wątroby, przełom nadciśnieniowy, racekadotryl, reakcja rzekomoanafilaktyczna, sakubitryl walsartan, udar mózgu, wildagliptyna, wstrząs kardiogenny, zawał mięśnia sercowego, żółtaczka zastoinowa, zwężenie tętnic nerkowych, zwężenie zastawki aorty, zwężenie zastawki mitralnej - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Acurenal
Chinapryl, stosowany w leczeniu nadciśnienia tętniczego i niewydolności serca, wymaga szczególnej ostrożności ze względu na ryzyko wystąpienia reakcji nadwrażliwości, takich jak plamica, martwicze zapalenie naczyń, obrzęk płuc czy reakcje anafilaktyczne. Objawowe niedociśnienie tętnicze jest rzadkie, ale częstsze u pacjentów z odwodnieniem, ciężkim nadciśnieniem reninozależnym oraz u osób z niewydolnością serca i chorobą niedokrwienną serca lub naczyń mózgowych. W przypadku niedociśnienia zaleca się ułożenie pacjenta na plecach i podanie dożylne roztworu soli fizjologicznej, a także rozważenie zmniejszenia dawki lub modyfikacji terapii. U pacjentów z niewydolnością nerek konieczne jest monitorowanie czynności nerek, zwłaszcza przy klirensie kreatyniny poniżej 60 ml/min, gdyż okres półtrwania chinaprylatu ulega wydłużeniu, a dawka początkowa powinna być odpowiednio zmniejszona.
agranulocytoza, azotemia, choroba naczyń mózgowych, choroba niedokrwienna serca, fotowrażliwość, hiperkaliemia, hipoaldosteronizm, hipoglikemia, hiponatremia, klirens kreatyniny, kolagenoza naczyń, LDL-afereza, lek hipoglikemizujący, martwicze zapalenie naczyń, nadciśnienie reninozależne, nefropatia cukrzycowa, niedobór laktazy, niedociśnienie tętnicze, nietolerancja galaktozy, niewydolność nerek, niewydolność oddechowa, niewydolność serca, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk naczynioruchowy jelit, ostra niewydolność nerek, piorunująca martwica wątroby, plamica, reakcja anafilaktyczna, reakcja rzekomoanafilaktyczna, SIADH, skąpomocz, śpiączka wątrobowa, supresja szpiku kostnego, udar mózgu, układ renina-angiotensyna-aldosteron, zawał mięśnia sercowego, zespół złego wchłaniania glukozy, żółtaczka zastoinowa, zwężenie tętnicy nerkowej - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Axtil
Ramipryl, jako inhibitor ACE, wymaga szczególnej ostrożności klinicznej ze względu na ryzyko niedociśnienia tętniczego, zwłaszcza u pacjentów z aktywacją układu renina-angiotensyna-aldosteron, ciężkim nadciśnieniem, niewyrównaną zastoinową niewydolnością serca, istotnymi zaburzeniami hemodynamicznymi, jednostronnym zwężeniem tętnicy nerkowej, niedoborem płynów lub soli, marskością wątroby, a także u osób poddawanych zabiegom chirurgicznym. Przed rozpoczęciem terapii należy skorygować odwodnienie i hipowolemię, z uwzględnieniem ryzyka hiperwolemii u niewydolnych sercowo. Leczenie wymaga monitorowania czynności nerek i elektrolitów, zwłaszcza w pierwszych tygodniach, a także unikania podwójnej blokady układu RAA ze względu na ryzyko hiperkaliemii, niedociśnienia i ostrej niewydolności nerek. Ramipryl jest przeciwwskazany w ciąży i powinien być odstawiony natychmiast po jej potwierdzeniu. Zaleca się przerwanie terapii na 1 dzień przed planowanym zabiegiem chirurgicznym, aby zmniejszyć ryzyko niedociśnienia podczas znieczulenia.
agranulocytoza, antagonista aldosteronu, antagonista receptora angiotensyny II, brak laktazy, dziedziczna nietolerancja galaktozy, ewerolimus, hiperkaliemia, hipowolemia, inhibitor ACE, inhibitor mTOR, kolagenoza naczyń, lek moczopędny oszczędzający potas, leukopenia, marskość wątroby, neutropenia, niedociśnienie tętnicze, niedokrwienie serca, niedokrwistość, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk naczynioruchowy jelit, racekadotryl, reakcja anafilaktyczna, reakcja rzekomoanafilaktyczna, sakubitryl z walsartanem, syrolimus, temsyrolimus, trombocytopenia, układ renina-angiotensyna-aldosteron, wildagliptyna, wodobrzusze, zahamowanie czynności szpiku kostnego, zastoinowa niewydolność serca, zawał mięśnia sercowego, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, zwężenie tętnicy nerkowej, zwężenie zastawki aortalnej, zwężenie zastawki mitralnej - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Roxiper
Produkt leczniczy Roxiper, zawierający rozuwastatynę, peryndopryl (inhibitor ACE) oraz indapamid, wymaga szczególnej ostrożności podczas stosowania ze względu na ryzyko poważnych działań niepożądanych. Szczególnie istotne jest unikanie jednoczesnego stosowania litu z Roxiperem z powodu potencjalnych interakcji. U pacjentów przyjmujących peryndopryl odnotowano rzadkie przypadki neutropenii, agranulocytozy, małopłytkowości i niedokrwistości, zwłaszcza u osób z kolagenozą naczyń, stosujących leki immunosupresyjne, allopurynol, prokainamid lub z zaburzeniami czynności nerek. Zaleca się monitorowanie liczby leukocytów i edukację pacjentów w zakresie zgłaszania objawów infekcji. Ponadto, u pacjentów z obustronnym zwężeniem tętnic nerkowych lub zwężeniem tętnicy zaopatrującej jedyną nerkę istnieje zwiększone ryzyko niedociśnienia i niewydolności nerek, nasilone przez stosowanie diuretyków takich jak indapamid.
adrenalina, afereza LDL, agranulocytoza, allopurynol, gliptyna, indapamid, inhibitor ACE, inhibitor mTOR, inhibitor NEP, kolagenoza naczyń, lek immunosupresyjny, liczba leukocytów, małopłytkowość, neutropenia, niedokrwistość, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk naczynioruchowy jelit, peryndopryl, pierwotny hiperaldosteronizm, prokainamid, reakcja rzekomo-anafilaktyczna, rozuwastatyna, sakubitryl z walsartanem, tert-butyloamina, zwężenie tętnic nerkowych, zwężenie tętnicy nerkowej