Wpływ leku V-PET na płodność, ciążę i laktację

Produkt radiofarmaceutyczny V-PET (fludeoksyglukoza [¹⁸F]) wymaga szczególnych środków ostrożności w przypadku stosowania u kobiet w wieku rozrodczym, ciężarnych oraz karmiących piersią ze względu na potencjalne narażenie na promieniowanie jonizujące. Poniższe wytyczne mają na celu zapewnienie bezpieczeństwa zarówno matki, jak i dziecka.

Kobiety w wieku rozrodczym

W przypadku kobiet w wieku rozrodczym konieczne jest wykluczenie ciąży przed podaniem radiofarmaceutyku V-PET. Status ciążowy powinien być zawsze określony przed zastosowaniem preparatu. Należy pamiętać o następujących zasadach postępowania:

• Każdą kobietę, u której nie wystąpiła spodziewana miesiączka, należy uznać za potencjalnie ciężarną do momentu pewnego wykluczenia ciąży ¹
• W przypadkach wątpliwych (brak miesiączki, znacząca nieregularność cyklu miesiączkowego) należy rozważyć alternatywne metody diagnostyczne niewymagające użycia promieniowania jonizującego ²

Ciąża

Zastosowanie fludeoksyglukozy (¹⁸F) u kobiet w ciąży wiąże się z ekspozycją płodu na promieniowanie jonizujące. Radionuklid fluor (¹⁸F) ma okres półtrwania wynoszący 110 minut i emituje promieniowanie pozytonowe oraz, w wyniku anihilacji, promieniowanie gamma o energii 0,511 MeV, co może wpływać na rozwijający się płód. ³

Z tego powodu, badania z użyciem V-PET u kobiet ciężarnych powinny być przeprowadzane tylko w następujących okolicznościach:

• Gdy badanie jest absolutnie niezbędne z medycznego punktu widzenia
• Gdy przewidywane korzyści diagnostyczne znacząco przewyższają potencjalne ryzyko dla matki i płodu ⁴

Karmienie piersią

Przed podaniem V-PET kobiecie karmiącej piersią, należy dokładnie przeanalizować konieczność przeprowadzenia badania w danym momencie. Zasady postępowania w przypadku kobiet karmiących piersią obejmują:

• Rozważenie możliwości odroczenia badania do czasu zakończenia karmienia piersią ⁵
• Ocenę możliwości zastosowania alternatywnego produktu radiofarmaceutycznego o korzystniejszym profilu wydzielania do mleka
• W przypadku konieczności wykonania badania – przerwanie karmienia piersią na co najmniej 12 godzin po podaniu V-PET ⁶
• Odciągnięty w tym czasie pokarm powinien zostać wyrzucony, nie należy go podawać dziecku
• Ograniczenie bliskich kontaktów matki z dzieckiem przez 12 godzin po wstrzyknięciu preparatu ⁷

Zalecenia praktyczne dla personelu medycznego

Personel medyczny powinien dokładnie poinformować pacjentkę o:

1. Konieczności poinformowania lekarza o potencjalnej ciąży lub karmieniu piersią przed wykonaniem badania PET
2. Szczegółowych zasadach postępowania po badaniu, jeśli kobieta karmi piersią (dokładny czas przerwy w karmieniu, postępowanie z odciągniętym pokarmem)
3. Potrzebie zachowania dystansu od dziecka przez określony czas po badaniu
4. Możliwych alternatywnych metodach diagnostycznych niewymagających narażenia na promieniowanie jonizujące

Lekarz powinien zadokumentować w dokumentacji medycznej pacjentki fakt przekazania powyższych informacji oraz ewentualną zgodę pacjentki na wykonanie badania pomimo potencjalnego ryzyka.