ocena czynności mięśnia sercowego
Wskazanie

Ocena czynności mięśnia sercowego jest istotnym elementem diagnostyki kardiologicznej, pozwalającym na określenie wydolności serca jako pompy. Obejmuje analizę parametrów takich jak frakcja wyrzutowa lewej komory (LVEF), kurczliwość poszczególnych segmentów mięśnia, objętości komór oraz przepływ krwi. Podstawowymi metodami oceny są echokardiografia (TTE, TEE), rezonans magnetyczny serca (CMR), tomografia komputerowa (CT) oraz badania izotopowe.

Najczęściej stosowanym parametrem oceny funkcji skurczowej lewej komory jest frakcja wyrzutowa (LVEF), której wartość prawidłowa wynosi powyżej 50-55%. Wartości niższe wskazują na dysfunkcję skurczową lewej komory, która może wynikać z choroby wieńcowej, kardiomiopatii, wad zastawkowych czy nadciśnienia tętniczego. Ocena czynności rozkurczowej jest równie istotna, szczególnie w diagnostyce niewydolności serca z zachowaną frakcją wyrzutową (HFpEF).

W farmakoterapii zaburzeń czynności mięśnia sercowego stosuje się leki w zależności od typu dysfunkcji. W przypadku niewydolności serca z obniżoną frakcją wyrzutową (HFrEF) stosuje się inhibitory ACE (np. Prestarium, Tritace, Enarenal), beta-blokery (np. Betaloc ZOK, Bisocard, Concor), antagonistów aldosteronu (np. Spironol, Finospir) oraz nowsze leki jak sakubitril/walsartan (Entresto) czy inhibitory SGLT-2 (Forxiga, Jardiance). W przypadku zachowanej funkcji skurczowej z dominującymi zaburzeniami rozkurczu, terapia jest ukierunkowana na leczenie chorób współistniejących.

Największe trudności w ocenie czynności mięśnia sercowego obejmują zmienność wyników w zależności od metody badania, doświadczenia badającego oraz stanu hemodynamicznego pacjenta. Interpretacja wyników powinna uwzględniać stan kliniczny, współistniejące choroby oraz wcześniejsze badania dla porównania. Wyzwaniem pozostaje także różnicowanie przyczyn dysfunkcji oraz optymalizacja leczenia u pacjentów z wielochorobowością, gdzie poszczególne terapie mogą wchodzić w interakcje lub wykazywać przeciwstawne działania na różne aspekty funkcji mięśnia sercowego.