Wskazania do stosowania leku Sandostatin LAR

Sandostatin LAR (oktreotyd w postaci oktreotydu octanu) jest lekiem dostępnym w trzech mocach: 10 mg, 20 mg i 30 mg, w postaci proszku i rozpuszczalnika do sporządzania zawiesiny do wstrzykiwań. Produkt ten jest stosowany w ściśle określonych wskazaniach klinicznych, w których konieczne jest długotrwałe hamowanie wydzielania hormonów.¹

Akromegalia

Lek jest zalecany w leczeniu pacjentów z akromegalią w następujących sytuacjach klinicznych:

• gdy leczenie chirurgiczne jest niewskazane – dotyczy to pacjentów z przeciwwskazaniami do zabiegu operacyjnego lub odmawiających zgody na zabieg
• gdy wcześniejsze leczenie chirurgiczne okazało się nieskuteczne – w przypadkach niepełnej resekcji gruczolaka lub nawrotu choroby po operacji
• w okresie przejściowym przed wystąpieniem pełnego efektu działania radioterapii – ponieważ efekty radioterapii mogą być opóźnione, Sandostatin LAR pozwala na kontrolowanie objawów choroby do czasu osiągnięcia pełnej skuteczności leczenia promieniowaniem

²

Guzy neuroendokrynne przewodu pokarmowego

Sandostatin LAR jest wskazany w leczeniu objawów u pacjentów z hormonalnie czynnymi guzami żołądka, jelit i trzustki. Szczególnie skuteczny jest w przypadku rakowiaków z objawami zespołu rakowiaka, gdzie łagodzi objawy takie jak: zaczerwienienie skóry (flush), biegunka, bóle brzucha czy skurcze oskrzeli.³

Lek znajduje również zastosowanie w terapii zaawansowanych guzów neuroendokrynnych o specyficznej lokalizacji:

• guzy wywodzące się ze środkowej części prajelita (midgut) – obejmujące dystalną część dwunastnicy, jelito czcze, jelito kręte, wyrostek robaczkowy i prawą połowę okrężnicy
• guzy o nieznanym ognisku pierwotnym – pod warunkiem wykluczenia ogniska pierwotnego poza środkową częścią prajelita

⁴

Gruczolaki przysadki wydzielające TSH

Sandostatin LAR jest również wskazany w leczeniu gruczolaków przysadki wydzielających TSH (tyreotropinoma) w następujących okolicznościach:

1. gdy nie osiągnięto normalizacji wydzielania hormonów po wcześniejszym leczeniu chirurgicznym i/lub radioterapii – dotyczy to pacjentów, u których mimo przeprowadzonego standardowego leczenia nadal obserwuje się podwyższone stężenie TSH i hormonów tarczycy
2. u pacjentów, dla których leczenie chirurgiczne nie jest odpowiednie – w przypadku przeciwwskazań do operacji lub braku zgody pacjenta
3. w okresie przejściowym u pacjentów poddanych radioterapii – do czasu osiągnięcia pełnej skuteczności leczenia promieniowaniem, co może trwać od kilku miesięcy do kilku lat

⁵

Warunki stosowania leku Sandostatin LAR

Ze względu na formę farmaceutyczną leku – proszek i rozpuszczalnik do sporządzania zawiesiny do wstrzykiwań – Sandostatin LAR powinien być podawany przez wykwalifikowany personel medyczny. Preparat ma postać białego lub białożółtego proszku, który po rekonstytucji z dołączonym rozpuszczalnikiem tworzy zawiesinę do wstrzykiwań.⁶

Przed zleceniem terapii preparatem Sandostatin LAR należy zawsze przeprowadzić dokładną diagnostykę w celu potwierdzenia wskazania klinicznego. W zależności od jednostki chorobowej, diagnostyka powinna obejmować:

• w akromegalii – oznaczenie IGF-1, test supresji GH po doustnym podaniu glukozy, badania obrazowe przysadki
• w guzach neuroendokrynnych – markery biochemiczne (np. chromogranina A, 5-HIAA), badania obrazowe, badania histopatologiczne
• w gruczolakach wydzielających TSH – oznaczenie stężenia TSH i hormonów tarczycy, badania obrazowe przysadki

⁷

Podczas terapii preparatem Sandostatin LAR należy uwzględnić, że jest to lek o długotrwałym działaniu, zapewniający stałe uwalnianie substancji czynnej przez okres około 4 tygodni po podaniu. Zaleca się regularną ocenę skuteczności terapii poprzez monitorowanie parametrów klinicznych i laboratoryjnych charakterystycznych dla danej jednostki chorobowej.⁸