Nonpres
Tabletki powlekane, 50 mg
Lek zawiera substancję czynną eplerenon w dawkach 25 mg lub 50 mg oraz laktozę jednowodną jako substancję pomocniczą. Stosuje się go jako terapię dodaną do standardowego leczenia u pacjentów z niewydolnością serca oraz zaburzoną czynnością lewej komory serca po przebytym zawale serca. Ma na celu zmniejszenie ryzyka zgonu i powikłań sercowo-naczyniowych u osób w stanie stabilnym oraz u dorosłych z przewlekłą niewydolnością serca. Lek jest dostępny w postaci tabletek powlekanych o charakterystycznym wyglądzie.
- Dawkowanie i sposób podawania
- Działania niepożądane
- Interakcje leku
- Profil bezpieczeństwa leku
- Przeciwwskazania
- Przedawkowanie
- Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie
- Skład i postać leku
- Specjalne ostrzeżenia
- Właściwości farmakodynamiczne
- Właściwości farmakokinetyczne
- Wpływ na płodność, ciążę i laktację
- Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn
- Wskazania do stosowania
-
Dawkowanie i sposób podawania
Nonpres (eplerenon) jest dostępny w tabletkach powlekanych o dawkach 25 mg i 50 mg, z maksymalną dawką dobową 50 mg. Terapia powinna być rozpoczynana od 25 mg raz na dobę, z możliwością stopniowego zwiększania dawki do 50 mg w ciągu około 4 tygodni, przy jednoczesnym monitorowaniu stężenia potasu w surowicy. Leczenie eplerenonem jest wskazane w okresie 3-14 dni po ostrym zawale serca oraz u pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca w klasie II wg NYHA. Przed rozpoczęciem terapii konieczne jest oznaczenie potasem, a jeśli stężenie przekracza 5,0 mmol/l, leczenie nie powinno być inicjowane. Kontrola potasem powinna odbywać się w pierwszym tygodniu, po miesiącu oraz okresowo w zależności od stanu klinicznego. Dawkowanie modyfikuje się zgodnie z poziomem potasu: zwiększa się przy stężeniu <5,0 mmol/l, utrzymuje przy 5,0–5,4 mmol/l, zmniejsza przy 5,5–5,9 mmol/l, a przy ≥6,0 mmol/l lek należy odstawić, z możliwością ponownego wprowadzenia po spadku potasu poniżej 5,0 mmol/l.
U pacjentów z niewydolnością nerek dawkowanie eplerenonu wymaga dostosowania: w łagodnej niewydolności nie jest konieczna zmiana dawki, w umiarkowanej (klirens kreatyniny 30-60 ml/min) początkowa dawka to 25 mg co drugą dobę z częstszym monitorowaniem potasu, natomiast u pacjentów z klirensem <50 ml/min i niewydolnością serca dawka nie powinna przekraczać 25 mg/dobę. Stosowanie u pacjentów z ciężką niewydolnością nerek (klirens <30 ml/min) jest przeciwwskazane. Eplerenon nie jest dializowany, co ma znaczenie kliniczne u pacjentów poddawanych dializie. U osób w podeszłym wieku oraz z niewydolnością wątroby (łagodną do umiarkowanej) nie wymaga się modyfikacji dawki początkowej, jednak zaleca się regularne monitorowanie potasu ze względu na ryzyko hiperkaliemii. W przypadku jednoczesnego stosowania słabych lub umiarkowanych inhibitorów CYP3A4 (np. amiodaron, diltiazem, werapamil) dawka eplerenonu nie powinna przekraczać 25 mg/dobę.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Dawkowanie i sposób podawania – Nonpres 50 mg
-
Działania niepożądane
Analiza działań niepożądanych eplerenonu opiera się na wynikach badań klinicznych EPHESUS i EMPHASIS-HF, które wykazały, że częstość występowania działań niepożądanych jest porównywalna z placebo. Najczęściej obserwowane działania niepożądane obejmują hiperkaliemię (wymagającą monitorowania stężenia potasu w surowicy), hipercholesterolemię, zaburzenia sercowo-naczyniowe takie jak lewokomorowa niewydolność serca, migotanie przedsionków i tachykardię, a także objawy ze strony układu nerwowego (omdlenia, zawroty głowy, ból głowy) oraz układu pokarmowego (biegunka, nudności, zaparcia, wymioty). Częstość występowania działań niepożądanych klasyfikowano według standardowych kategorii: bardzo często (≥1/10), często (≥1/100 do <1/10), niezbyt często (≥1/1 000 do <1/100) i rzadko (≥1/10 000 do <1/1 000).
W grupie pacjentów w wieku ≥75 lat odnotowano nieistotnie statystycznie zwiększone ryzyko udaru mózgu podczas terapii eplerenonem (30 przypadków vs. 22 w placebo w badaniu EPHESUS; 9 vs. 8 w EMPHASIS-HF). Niewydolność nerek oraz hiperkaliemia są istotnymi działaniami niepożądanymi wymagającymi regularnego monitorowania funkcji nerek i elektrolitów, zwłaszcza u pacjentów z predyspozycjami. Ponadto, zgłaszanie podejrzewanych działań niepożądanych jest kluczowe dla ciągłego monitorowania bezpieczeństwa terapii. Inne często występujące działania to m.in. bezsenność, kaszel, wysypka, kurcze mięśni, osłabienie oraz podwyższone stężenie mocznika i kreatyniny w surowicy, co wymaga kompleksowej oceny klinicznej i laboratoryjnej podczas leczenia eplerenonem.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Działania niepożądane – Nonpres 50 mg
antagonista aldosteronu, bezsenność, eozynofilia, eplerenon, ginekomastia, hipercholesterolemia, hiperkaliemia, hipertrójglicerydemia, hiponatremia, lewokomorowa niewydolność serca, migotanie przedsionków, niedociśnienie ortostatyczne, niedociśnienie tętnicze, niedoczulica, niedoczynność tarczycy, niewydolność nerek, niewydolność serca, Nonpres, obrzęk naczynioruchowy, odmiedniczkowe zapalenie nerek, omdlenie, tachykardia, udar mózgu, zaburzenia sercowo-naczyniowe, zakażenie układu moczowego, zapalenie gardła, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zawroty głowy -
Profil bezpieczeństwa leku
Eplerenon wymaga szczególnej ostrożności w grupach pacjentów o podwyższonym ryzyku działań niepożądanych. U kobiet karmiących brak jest danych potwierdzających przenikanie leku do mleka ludzkiego, jednak obecność eplerenonu i jego metabolitów w mleku szczurzym sugeruje potencjalne ryzyko dla niemowląt, co wymaga rozważenia zaprzestania karmienia piersią lub odstawienia leku. U seniorów oraz pacjentów z łagodną do umiarkowanej niewydolnością nerek i wątroby konieczne jest monitorowanie stężenia potasu w surowicy, ze względu na ryzyko hiperkaliemii. Eplerenon jest przeciwwskazany u pacjentów z ciężką niewydolnością nerek (eGFR <30 ml/min/1,73 m²) oraz w ciężkiej niewydolności wątroby (klasa C wg Child-Pugh).
Podczas prowadzenia pojazdów i obsługi maszyn zaleca się ostrożność, gdyż lek może wywoływać zawroty głowy, mimo braku wpływu na senność czy funkcje poznawcze. Brak jest danych dotyczących interakcji eplerenonu z alkoholem. W praktyce klinicznej należy indywidualizować decyzje terapeutyczne, uwzględniając ryzyko i korzyści leczenia, szczególnie w populacjach wrażliwych, takich jak osoby starsze, pacjenci z zaburzeniami czynności nerek i wątroby oraz kobiety karmiące piersią.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Profil bezpieczeństwa leku – Nonpres 50 mg
-
Przeciwwskazania
Nonpres, zawierający eplerenon w dawkach 25 mg i 50 mg, posiada istotne przeciwwskazania, które należy uwzględnić przed rozpoczęciem terapii. Bezwzględnie nie stosuje się go u pacjentów z nadwrażliwością na eplerenon lub składniki pomocnicze, w tym laktozę (35,7 mg w tabletce 25 mg i 71,4 mg w tabletce 50 mg). Przeciwwskazaniem jest również hiperkaliemia z poziomem potasu w surowicy >5,0 mmol/l oraz ciężka niewydolność nerek z eGFR <30 ml/min/1,73 m², ze względu na ryzyko nasilenia hiperkaliemii. Ponadto, lek jest przeciwwskazany u pacjentów z ciężką niewydolnością wątroby (klasa C wg Child-Pugh), co może prowadzić do kumulacji leku i zwiększenia działań niepożądanych.
Interakcje lekowe stanowią kolejną istotną grupę przeciwwskazań. Nonpres nie powinien być stosowany jednocześnie z lekami moczopędnymi oszczędzającymi potas (spironolakton, amiloryd, triamteren) oraz silnymi inhibitorami CYP3A4 (itrakonazol, ketokonazol, rytonawir, nelfinawir, klarytromycyna, telitromycyna, nefazodon), które mogą zwiększać stężenie eplerenonu i ryzyko działań niepożądanych. Również jednoczesne stosowanie eplerenonu z inhibitorem ACE i antagonistą receptora angiotensyny II jest przeciwwskazane ze względu na ryzyko nadmiernego spadku ciśnienia tętniczego i zaburzeń elektrolitowych, zwłaszcza hiperkaliemii. U pacjentów z upośledzoną funkcją nerek lub wątroby, nawet bez bezwzględnych przeciwwskazań, konieczny jest ścisły monitoring kliniczny i biochemiczny.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Przeciwwskazania – Nonpres 50 mg
amiloryd, antagonista aldosteronu, antagonista receptora angiotensyny, eplerenon, hiperkaliemia, inhibitor CYP3A4, inhibitor konwertazy angiotensyny, interakcja lekowa, itrakonazol, ketokonazol, klarytromycyna, laktoza jednowodna, lek moczopędny oszczędzający potas, nadwrażliwość na substancję czynną, nefazodon, nelfinawir, niewydolność nerek, niewydolność wątroby, potas w surowicy, przeciwwskazanie, przesączanie kłębuszkowe, retencja potasu, rytonawir, skala Child-Pugh, spironolakton, telitromycyna, triamteren, zaburzenie elektrolitowe -
Przedawkowanie
Przedawkowanie eplerenonu, substancji czynnej leku Nonpres (dostępnego w dawkach 25 mg i 50 mg), może prowadzić do istotnych powikłań klinicznych, przede wszystkim niedociśnienia tętniczego oraz hiperkaliemii. Niedociśnienie objawia się obniżeniem ciśnienia krwi poniżej normy, co może skutkować zawrotami głowy, omdleniami i zaburzeniami widzenia, natomiast hiperkaliemia, definiowana jako podwyższone stężenie potasu w surowicy, niesie ryzyko zaburzeń rytmu serca i osłabienia mięśniowego. W przypadku podejrzenia przedawkowania konieczne jest monitorowanie parametrów życiowych oraz biochemicznych, ze szczególnym uwzględnieniem poziomu potasu.
Postępowanie terapeutyczne w przedawkowaniu eplerenonu obejmuje leczenie podtrzymujące przy niedociśnieniu, takie jak uzupełnienie płynów, ułożenie pacjenta w pozycji Trendelenburga oraz zastosowanie leków wazopresyjnych w ciężkich przypadkach. W przypadku hiperkaliemii stosuje się standardowe metody obniżania stężenia potasu, w tym ograniczenie podaży potasu, podanie żywic jonowymiennych, glukozy z insuliną, wodorowęglanów, a w ciężkich stanach dializę. Należy podkreślić, że eplerenon nie jest usuwany przez hemodializę, co ma kluczowe znaczenie przy planowaniu terapii. Wczesne podanie węgla aktywowanego może ograniczyć wchłanianie leku z przewodu pokarmowego, zwłaszcza po niedawnym spożyciu dużej dawki.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Przedawkowanie – Nonpres 50 mg
antagonista aldosteronu, eplerenon, glukoza z insuliną, hemodializa, hiperkaliemia, leczenie hiperkaliemii, leczenie podtrzymujące, lek wazopresyjny, niedociśnienie tętnicze, Nonpres, osłabienie mięśniowe, parestezja, pozycja Trendelenburga, węgiel aktywowany, wodorowęglan, zaburzenie rytmu serca, żywica jonowymienna -
Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie
Przedkliniczne badania eplerenonu, substancji czynnej preparatu Nonpres, wykazały brak istotnych zagrożeń dla bezpieczeństwa stosowania w dawkach terapeutycznych. Ocena farmakologii bezpieczeństwa nie ujawniła negatywnego wpływu na układ sercowo-naczyniowy, oddechowy ani ośrodkowy układ nerwowy. Testy genotoksyczności in vitro i in vivo nie wykazały mutagenności ani uszkodzeń DNA, a długoterminowe badania rakotwórczości na modelach zwierzęcych nie potwierdziły zwiększonego ryzyka nowotworów. Ponadto, badania toksyczności reprodukcyjnej nie wykazały istotnych zagrożeń dla płodności, rozwoju zarodka, płodu ani rozwoju pourodzeniowego.
W badaniach toksyczności po podaniu wielokrotnym odnotowano specyficzne zmiany morfologiczne w układzie rozrodczym zwierząt laboratoryjnych, w tym zanik gruczołu krokowego u szczurów i psów przy ekspozycji nieznacznie przekraczającej poziomy kliniczne u ludzi. Mimo tych zmian nie stwierdzono zaburzeń funkcjonalnych układu rozrodczego. Znaczenie kliniczne tych obserwacji pozostaje nieustalone ze względu na różnice gatunkowe. Podsumowując, eplerenon charakteryzuje się korzystnym profilem bezpieczeństwa, bez potencjału genotoksycznego, rakotwórczego oraz toksycznego wpływu na reprodukcję, co uzasadnia jego stosowanie w praktyce klinicznej.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie – Nonpres 50 mg
aberracja chromosomowa, badanie genotoksyczności, badanie przedkliniczne, badanie rakotwórczości, działanie rakotwórcze, eplerenon, farmakologia bezpieczeństwa, genotoksyczność, mutacja genowa, ośrodkowy układ nerwowy, rozwój nowotworu, rozwój pourodzeniowy, rozwój zarodkowo-płodowy, toksyczność po podaniu wielokrotnym, toksyczny wpływ na reprodukcję, układ sercowo-naczyniowy, uszkodzenie DNA, wpływ na reprodukcję, zanik gruczołu krokowego -
Skład i postać leku
Nonpres to lek zawierający eplerenon, antagonista receptora aldosteronowego, dostępny w postaci tabletek powlekanych o dawkach 25 mg i 50 mg. Każda tabletka zawiera odpowiednio 25 mg lub 50 mg substancji czynnej oraz laktozę jednowodną w ilości 35,7 mg (dla dawki 25 mg) lub 71,4 mg (dla dawki 50 mg), co jest istotne dla pacjentów z nietolerancją laktozy. Tabletki mają charakterystyczny, beżowy kolor, okrągły kształt i są obustronnie wypukłe, z jednostronnym grawerem oznaczającym dawkę („25” lub „50”). Substancje pomocnicze w rdzeniu i otoczce obejmują m.in. celulozę mikrokrystaliczną, kroskarmelozę sodową, hypromelozę, makrogol 400, polisorbat 80 oraz barwniki takie jak tytanu dwutlenek (E171) i tlenki żelaza (E172).
Nonpres jest pakowany w perforowane blistry PVC/Aluminium, standardowo po 30 tabletek, z okresem ważności wynoszącym 3 lata od daty produkcji. Lek nie wymaga specjalnych warunków przechowywania ani szczególnych środków ostrożności dotyczących usuwania czy przygotowania do stosowania. Nie stwierdzono niezgodności farmaceutycznych, co potwierdza stabilność i bezpieczeństwo produktu w standardowych warunkach magazynowania.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Skład i postać leku – Nonpres 50 mg
antagonista receptora aldosteronowego, blister PVC, celuloza mikrokrystaliczna, eplerenon, hypromeloza, kroskarmeloza sodowa, laktoza jednowodna, magnezu stearynian, makrogol, nietolerancja laktozy, niezgodność farmaceutyczna, polisorbat, sodu laurylosiarczan, tabletka powlekana, tytanu dwutlenek, zaburzenia trawienia laktozy, żelaza tlenek czerwony, żelaza tlenek żółty -
Specjalne ostrzeżenia
Stosowanie eplerenonu (Nonpres) wiąże się z istotnym ryzykiem hiperkaliemii, co wymaga systematycznego monitorowania stężenia potasu w surowicy, zwłaszcza na początku terapii, po zmianie dawki oraz okresowo u pacjentów z grup podwyższonego ryzyka, takich jak osoby w podeszłym wieku, z niewydolnością nerek czy cukrzycą. Szczególną ostrożność należy zachować przy jednoczesnym stosowaniu inhibitorów ACE i antagonistów receptora angiotensyny II (AIIRA), gdyż ich kojarzenie z eplerenonem jest przeciwwskazane ze względu na znaczne zwiększenie ryzyka hiperkaliemii. U pacjentów z niewydolnością nerek, w tym z mikroalbuminurią w przebiegu cukrzycy typu 2, ryzyko to jest szczególnie wysokie, a eplerenon nie jest usuwany podczas hemodializy, co ma znaczenie w planowaniu terapii dializowanych chorych.
U pacjentów z łagodną do umiarkowanej niewydolnością wątroby (klasy A i B wg Child-Pugh) nie obserwuje się istotnego wzrostu stężenia potasu powyżej 5,5 mmol/l, jednak zaleca się regularne monitorowanie elektrolitów. Stosowanie eplerenonu jest przeciwwskazane u pacjentów z ciężką niewydolnością wątroby. Lek metabolizowany jest przez CYP3A4, dlatego jednoczesne podawanie silnych induktorów tego enzymu (np. ryfampicyna, karbamazepina, fenytoina, dziurawiec) może obniżyć skuteczność terapii. Preparat zawiera laktozę jednowodną (35,7 mg w tabletce 25 mg i 71,4 mg w tabletce 50 mg), co wyklucza jego stosowanie u pacjentów z nietolerancją galaktozy, brakiem laktazy lub zespołem złego wchłaniania glukozy-galaktozy. Zawartość sodu w leku jest poniżej 1 mmol (23 mg) na tabletkę, co jest istotne dla pacjentów na diecie niskosodowej.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Specjalne ostrzeżenia – Nonpres
antagonista receptora angiotensyny II, badanie EPHESUS, CYP3A4, dializoterapia, dziurawiec, eplerenon, fenytoina, gospodarka elektrolitowa, hemodializa, hiperkaliemia, hydrochlorotiazyd, inhibitor ACE, karbamazepina, laktoza jednowodna, mikroalbuminuria, niedobór laktazy, nietolerancja galaktozy, niewydolność nerek, niewydolność wątroby, ryfampicyna, skala Child-Pugh, stężenie elektrolitów, stężenie potasu, suplementy potasu, układ renina-angiotensyna-aldosteron, zaburzenia elektrolitowe, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy -
Właściwości farmakodynamiczne
Eplerenon, antagonista receptorów mineralokortykosteroidowych z grupy leków o kodzie ATC C03DA04, wykazuje wysoką selektywność wobec receptorów aldosteronu, co przekłada się na skuteczne blokowanie jego działania w układzie renina-angiotensyna-aldosteron (RAA). W badaniach klinicznych, w tym kluczowym badaniu EPHESUS, eplerenon stosowany u pacjentów po ostrym zawale serca z frakcją wyrzutową lewej komory ≤ 40% i objawami niewydolności serca, w dawce początkowej 25 mg/dobę zwiększanej do 50 mg/dobę (przy stężeniu potasu < 5,0 mmol/l), wykazał istotne zmniejszenie śmiertelności całkowitej (14,4% vs 16,7%, p=0,008) oraz złożonego punktu końcowego zgonu lub hospitalizacji z przyczyn sercowo-naczyniowych (26,7% vs 30,0%, p=0,002). Terapia ta wiązała się z 15% redukcją ryzyka zgonu i 13% redukcją ryzyka zgonu lub hospitalizacji, przy jednoczesnym wzroście częstości hiperkaliemii (3,4% vs 2,0%, p<0,001) oraz zmniejszeniu częstości hipokaliemii (0,5% vs 1,5%, p<0,001). W badaniu EMPHASIS-HF u pacjentów z przewlekłą skurczową niewydolnością serca (LVEF około 26%, klasa II wg NYHA) eplerenon w dawce 25-50 mg/dobę również znacząco obniżył ryzyko zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych lub hospitalizacji z powodu niewydolności serca (18,3% vs 25,9%, RR 0,63; p<0,001), potwierdzając korzyści kliniczne w szerokim spektrum chorych.
Farmakodynamicznie eplerenon powoduje wzrost aktywności reninowej osocza i stężenia aldosteronu w surowicy, co jest efektem blokady ujemnego sprzężenia zwrotnego aldosteronu na wydzielanie reniny, jednak nie wpływa to na skuteczność terapeutyczną leku. Standardowa terapia towarzysząca obejmowała inhibitory ACE, beta-adrenolityki, diuretyki pętlowe oraz statyny. W badaniach nie zaobserwowano istotnych zmian w parametrach elektrokardiograficznych. Profil bezpieczeństwa eplerenonu jest korzystny, choć wymaga monitorowania stężenia potasu ze względu na ryzyko hiperkaliemii. U dzieci i młodzieży z nadciśnieniem tętniczym eplerenon nie wykazał skuteczności w obniżaniu ciśnienia krwi, a dane dotyczące długoterminowego wpływu na gospodarkę hormonalną w tej grupie wiekowej są ograniczone, co ogranicza jego zastosowanie w pediatrii.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Właściwości farmakodynamiczne – Nonpres 50 mg
aldosteron, antagonista aldosteronu, antagonista receptora angiotensyny II, badanie EPHESUS, beta-adrenolityk, choroba sercowo-naczyniowa, ciśnienie tętnicze, diuretyk pętlowy, frakcja wyrzutowa lewej komory, hiperkaliemia, hipokaliemia, inhibitor ACE, inhibitor reduktazy HMG-CoA, klasyfikacja NYHA, mózgowy peptyd natriuretyczny, nadciśnienie tętnicze, ostry zawał serca, przewlekła niewydolność serca, receptor mineralokortykosteroidowy, skurczowa niewydolność serca, terapia resynchronizacyjna, układ renina-angiotensyna-aldosteron, umieralność sercowo-naczyniowa, współczynnik przesączania kłębuszkowego -
Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn
W terapii preparatem Nonpres zawierającym eplerenon w dawkach 25 mg lub 50 mg, nie stwierdzono negatywnego wpływu na funkcje poznawcze, koncentrację ani senność, co jest istotne dla pacjentów prowadzących pojazdy mechaniczne lub obsługujących maszyny. Mimo korzystnego profilu bezpieczeństwa, należy zwrócić uwagę na możliwość wystąpienia zawrotów głowy, które mogą zaburzać zdolność do bezpiecznego prowadzenia pojazdów i obsługi maszyn, zwłaszcza w początkowym okresie leczenia lub przy zmianie dawkowania. Lekarz powinien poinformować pacjenta o tym ryzyku oraz zalecić ostrożność i samokontrolę objawów.
Kluczowe jest, aby pacjent był świadomy indywidualnej reakcji na lek oraz unikał spożywania alkoholu, który może nasilać działania niepożądane, w tym zawroty głowy. Należy również podkreślić konieczność zgłaszania wszelkich niepokojących objawów lekarzowi. Dokumentacja w historii choroby powinna odzwierciedlać przekazanie informacji o potencjalnym wpływie eplerenonu na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługi maszyn. Edukacja pacjenta w tym zakresie jest integralnym elementem odpowiedzialnej terapii, minimalizującym ryzyko wypadków i powikłań zdrowotnych związanych z leczeniem.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn – Nonpres 50 mg
-
Wskazania do stosowania
Nonpres, zawierający eplerenon w dawkach 25 mg i 50 mg w formie tabletek powlekanych, jest stosowany jako terapia uzupełniająca u pacjentów z niewydolnością serca w dwóch głównych wskazaniach: po niedawnym zawale mięśnia sercowego z objawami niewydolności i frakcją wyrzutową lewej komory (LVEF) ≤ 40%, oraz u dorosłych z przewlekłą niewydolnością serca w klasie II wg NYHA i LVEF ≤ 30%. Eplerenon, jako selektywny antagonista receptorów mineralokortykoidowych, blokuje niekorzystne efekty aldosteronu, co prowadzi do redukcji śmiertelności i chorobowości sercowo-naczyniowej. Tabletki 25 mg i 50 mg są beżowe, okrągłe, z grawerem odpowiednio „25” i „50”, zawierają laktozę jednowodną (35,7 mg w tabletce 25 mg i 71,4 mg w tabletce 50 mg), co jest istotne u pacjentów z nietolerancją laktozy.
Przy kwalifikacji do terapii eplerenonem kluczowa jest ocena funkcji lewej komory serca za pomocą echokardiografii, wentrykulografii radioizotopowej lub angiografii kontrastowej. Lek stosowany jest jako dodatek do standardowego leczenia niewydolności serca, które obejmuje inhibitory ACE lub ARB, beta-adrenolityki, diuretyki oraz w wybranych przypadkach glikozydy naparstnicy. Monitorowanie funkcji nerek i elektrolitów, zwłaszcza potasu, jest niezbędne podczas terapii. Eplerenon przeciwdziała retencji sodu i wody, utracie potasu i magnezu, włóknieniu miokardium, przerostowi mięśnia sercowego, dysfunkcji śródbłonka oraz upośledzeniu czynności baroreceptorów, co przekłada się na poprawę rokowania i jakości życia pacjentów z niewydolnością serca.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Wskazania do stosowania – Nonpres 50 mg
antagonista receptora angiotensyny, antagonista receptorów mineralokortykoidowych, beta-adrenolityk, diuretyk, dysfunkcja śródbłonka, eplerenon, frakcja wyrzutowa lewej komory, funkcja lewej komory serca, glikozyd naparstnicy, inhibitor konwertazy angiotensyny, klasyfikacja NYHA, laktoza jednowodna, leczenie kardiologiczne, przerost mięśnia sercowego, przewlekła niewydolność serca, redukcja śmiertelności, stężenie elektrolitów, tabletka powlekana, terapia dodana, włóknienie miokardium, zawał mięśnia sercowego