Biprolast
Krople do oczu, roztwór, 2 mg/ml
Jest to roztwór w postaci kropli do oczu zawierający winian brymonidyny jako substancję czynną. Preparat stosuje się w celu obniżenia podwyższonego ciśnienia śródgałkowego u pacjentów z jaskrą z otwartym kątem lub nadciśnieniem ocznym. Może być używany samodzielnie, szczególnie gdy przeciwwskazane jest stosowanie β-adrenolityków, lub w terapii skojarzonej z innymi lekami obniżającymi ciśnienie śródgałkowe. Zawiera również benzalkoniowy chlorek jako substancję pomocniczą.
- Dawkowanie i sposób podawania
- Działania niepożądane
- Interakcje leku
- Profil bezpieczeństwa leku
- Przeciwwskazania
- Przedawkowanie
- Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie
- Skład i postać leku
- Specjalne ostrzeżenia
- Właściwości farmakodynamiczne
- Właściwości farmakokinetyczne
- Wpływ na płodność, ciążę i laktację
- Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn
- Wskazania do stosowania
-
Dawkowanie i sposób podawania
Produkt leczniczy Biprolast (brymonidyna 2 mg/ml, krople do oczu) stosuje się u dorosłych i osób w podeszłym wieku w dawce 1 kropli do chorego oka dwa razy na dobę, w odstępach około 12 godzin. Po aplikacji każdej kropli zaleca się ucisk punktu łzowego przez 1 minutę w celu ograniczenia ogólnoustrojowej absorpcji substancji czynnej. W przypadku stosowania kilku leków okulistycznych miejscowo, należy zachować przerwę 5-15 minut między kolejnymi aplikacjami. Nie ma konieczności modyfikacji dawkowania u osób starszych, jednak u pacjentów z niewydolnością wątroby lub nerek brak jest danych klinicznych, co wymaga zachowania szczególnej ostrożności.
Stosowanie Biprolastu u pacjentów pediatrycznych jest ograniczone: u młodzieży 12-17 lat brak danych klinicznych, u dzieci poniżej 12 lat nie zaleca się stosowania, a u noworodków i niemowląt poniżej 2 lat lek jest przeciwwskazany ze względu na ryzyko ciężkich działań niepożądanych. Skuteczność i bezpieczeństwo brymonidyny w populacji pediatrycznej nie zostały potwierdzone, co podkreśla konieczność unikania stosowania u najmłodszych pacjentów. W terapii dorosłych i osób starszych kluczowe jest przestrzeganie prawidłowej techniki aplikacji oraz monitorowanie potencjalnych działań niepożądanych.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Dawkowanie i sposób podawania – Biprolast 2 mg/ml
absorpcja ogólnoustrojowa, bezpieczeństwo stosowania leku, Biprolast, brymonidyna, choroba okulistyczna, działanie niepożądane, krople do oczu, lek okulistyczny, niewydolność nerek i wątroby, pacjent pediatryczny, punkt łzowy, ucisk woreczka łzowego, wchłanianie leku, wchłanianie systemiczne, woreczek łzowy, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby -
Działania niepożądane
Biprolast, zawierający winian brymonidyny (1,3 mg w przeliczeniu na wolną zasadę w 2 mg/ml roztworze do oczu), wykazuje szeroki profil działań niepożądanych, które należy uwzględnić podczas terapii. Najczęściej obserwowane objawy to suchość błony śluzowej jamy ustnej, przekrwienie gałki ocznej oraz pieczenie i kłucie oczu, występujące u 22-25% pacjentów, zwykle przemijające i rzadko wymagające przerwania leczenia. Reakcje alergiczne dotyczące oczu pojawiły się u 12,7% pacjentów, prowadząc do przerwania terapii u 11,5%, najczęściej między 3 a 9 miesiącem stosowania. Inne często występujące działania to ból głowy, senność, zawroty głowy, zaburzenia smaku, objawy ze strony górnych dróg oddechowych, zmęczenie i osłabienie. Rzadziej obserwowano palpitacje, arytmie, suchość błony śluzowej nosa, duszność, a bardzo rzadko nadciśnienie, niedociśnienie, zapalenie tęczówki czy zwężenie źrenicy.
U noworodków i niemowląt stosujących brymonidynę w terapii wrodzonej jaskry odnotowano objawy przedawkowania, takie jak utrata przytomności, bradykardia, hipotermia i bezdech, co podkreśla konieczność ostrożności w tej grupie. U dzieci w wieku 2-7 lat senność występowała u 55%, z nasileniem u 8%, a 13% musiało przerwać leczenie; ryzyko senności było wyższe u dzieci o masie ciała poniżej 20 kg (63%). Szczególną uwagę należy zwrócić na potencjalnie poważne działania niepożądane, takie jak reakcje alergiczne (w tym uogólnione), zaburzenia krążenia (bradykardia, tachykardia, nadciśnienie, niedociśnienie), zaburzenia oddechowe (zwłaszcza u małych dzieci), zaburzenia OUN (senność, omdlenia) oraz okulistyczne powikłania zapalenia tęczówki i ciała rzęskowego. Monitorowanie i zgłaszanie działań niepożądanych jest kluczowe dla oceny stosunku korzyści do ryzyka terapii Biprolastem.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Działania niepożądane – Biprolast 2 mg/ml
alergiczne zapalenie powiek, alergiczne zapalenie spojówek, arytmia, bezdech, bezsenność, bradykardia, depresja, duszność, grudkowe zapalenie spojówek, hipotermia, jaskra wrodzona, jaskra wtórna, letarg, łzawienie, nadciśnienie tętnicze, niedociśnienie tętnicze, niewyraźne widzenie, obrzęk spojówek, obrzęk twarzy, pieczenie oczu, przekrwienie gałki ocznej, reakcja alergiczna oka, senność, suchość błony śluzowej jamy ustnej, suchość oczu, światłowstręt, uszkodzenie nabłonka rogówki, winian brymonidyny, zaćma, zapalenie błony naczyniowej przedniego odcinka oka, zapalenie brzegów powiek, zapalenie tęczówki, zwężenie źrenicy -
Profil bezpieczeństwa leku
Brymonidyna jest przeciwwskazana u kobiet karmiących ze względu na brak danych dotyczących przenikania do mleka ludzkiego, choć wykazano przenikanie do mleka samic szczurów. W przypadku prowadzenia pojazdów oraz spożywania alkoholu zaleca się zachowanie ostrożności, gdyż lek może wywoływać zmęczenie, senność oraz zaburzenia widzenia, a także nasilać działanie ośrodkowego układu nerwowego. U osób starszych nie jest konieczna modyfikacja dawkowania, a stosowanie jest bezpieczne.
W grupach pacjentów z zaburzeniami czynności nerek i wątroby brak jest dostępnych badań klinicznych, dlatego zaleca się ostrożność podczas stosowania brymonidyny w tych populacjach. Wskazane jest monitorowanie stanu klinicznego i ewentualne dostosowanie terapii w zależności od indywidualnej tolerancji i reakcji pacjenta.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Profil bezpieczeństwa leku – Biprolast 2 mg/ml
-
Przedawkowanie
Przedawkowanie kropli do oczu Biprolast (winian brymonidyny 2 mg/ml) może wystąpić zarówno po aplikacji miejscowej, jak i po przypadkowym spożyciu doustnym. U dorosłych po podaniu do oka objawy nie różnią się od standardowych działań niepożądanych, natomiast doustne przedawkowanie wiąże się z ryzykiem niedociśnienia tętniczego, bradykardii (<60 uderzeń/min), letargu, sedacji, zaburzeń rytmu serca, miozy, bezdechu, hipotermii (<35°C) oraz drgawek. Po epizodzie hipotensji może wystąpić nadciśnienie „z odbicia”, co wymaga monitorowania ciśnienia tętniczego. W przypadku doustnego przedawkowania u dorosłych zaleca się terapię wspomagającą, w tym utrzymanie drożności dróg oddechowych i monitorowanie parametrów życiowych.
U dzieci przedawkowanie brymonidyny jest szczególnie niebezpieczne i często prowadzi do ciężkiej depresji ośrodkowego układu nerwowego, manifestującej się przejściową śpiączką, zaburzeniami świadomości, obniżeniem napięcia mięśniowego, bradykardią, hipotermią, bezdechem i hipotonią. Wymagana jest hospitalizacja na oddziale intensywnej terapii z możliwością intubacji i wspomagania oddechu. Objawy ustępują zwykle w ciągu 6-24 godzin od przedawkowania. Postępowanie obejmuje zabezpieczenie i monitorowanie funkcji życiowych, kontrolę temperatury ciała oraz leczenie objawowe. Przypadkowe doustne przedawkowanie u dzieci stanowi stan nagły wymagający pilnej interwencji medycznej i hospitalizacji.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Przedawkowanie – Biprolast 2 mg/ml
-
Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie
Przedkliniczne badania bezpieczeństwa produktu Biprolast (2 mg/ml krople do oczu, roztwór zawierający winian brymonidyny) wykazały brak istotnych zagrożeń dla zdrowia ludzkiego. Ocena farmakologiczna nie ujawniła negatywnego wpływu na układ sercowo-naczyniowy, oddechowy ani ośrodkowy układ nerwowy. Wielokrotne podawanie substancji nie spowodowało toksycznych efektów ani patologicznych zmian w tkankach i narządach docelowych. Testy genotoksyczności nie wykazały mutagennego ani klastogennego potencjału, a badania długoterminowe nie potwierdziły właściwości rakotwórczych winianu brymonidyny.
Analiza wpływu na układ rozrodczy wykazała brak toksycznego działania na płodność, rozwój embrionalny, płodowy oraz pourodzeniowy, co eliminuje przeciwwskazania związane z reprodukcją. Całość danych przedklinicznych potwierdza, że stosowanie Biprolast zgodnie z zaleceniami jest bezpieczne i nie niesie ze sobą szczególnych ryzyk dla pacjentów. Profil bezpieczeństwa substancji czynnej winianu brymonidyny uzasadnia jej dopuszczenie do użytku klinicznego w dawce 2 mg/ml w formie kropli do oczu.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie – Biprolast 2 mg/ml
aberracja chromosomowa, Biprolast, krople do oczu, mutacja genowa, ośrodkowy układ nerwowy, potencjał genotoksyczny, potencjał rakotwórczy, profil bezpieczeństwa, rozwój embrionalny, rozwój pourodzeniowy, toksyczność reprodukcyjna, toksyczność wielokrotna, układ oddechowy, układ sercowo-naczyniowy, winian brymonidyny, właściwość karcinogenna -
Skład i postać leku
Biprolast to roztwór do oczu w postaci kropli o stężeniu 2 mg/ml winianu brymonidyny (odpowiadającego 1,3 mg brymonidyny na ml). Preparat charakteryzuje się przejrzystą, lekko zielonkawo-żółtą barwą. Substancją pomocniczą o istotnym działaniu jest chlorek benzalkoniowy w stężeniu 0,05 mg/ml, który może mieć znaczenie kliniczne u wybranych pacjentów. Pozostałe składniki to m.in. alkohol poliwinylowy (stabilizator lepkości), chlorek sodu (regulator ciśnienia osmotycznego) oraz bufory pH (sodu cytrynian, kwas cytrynowy jednowodny, kwas solny 1 M i wodorotlenek sodu 1 M). Produkt jest pakowany w butelki LDPE o pojemności 5 ml z kroplomierzem dozującym około 35 μl na kroplę.
Okres ważności Biprolastu wynosi 3 lata przed otwarciem i 28 dni po pierwszym użyciu. Nie wymaga specjalnych warunków przechowywania ani szczególnych środków ostrożności przy przygotowaniu do stosowania i usuwaniu. Dostępne są opakowania zawierające 1, 3 lub 6 butelek po 5 ml, choć nie wszystkie wielkości muszą być dostępne na rynku. Brak istotnych niezgodności farmaceutycznych potwierdza stabilność i bezpieczeństwo stosowania preparatu w standardowych warunkach klinicznych.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Skład i postać leku – Biprolast 2 mg/ml
alkohol poliwinylowy, brymonidyna, chlorek benzalkoniowy, chlorek sodu, ciśnienie osmotyczne, cytrynian sodu, konserwant przeciwbakteryjny, krople do oczu, kroplomierz, kwas cytrynowy, kwas solny, niezgodność farmaceutyczna, okres ważności leku, polietylen niskiej gęstości, polietylen wysokiej gęstości, postać farmaceutyczna, stabilizator farmaceutyczny, substancja czynna, substancja pomocnicza, winian brymonidyny, wodorotlenek sodu -
Specjalne ostrzeżenia
Winian brymonidyny (Biprolast 2 mg/ml) wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów pediatrycznych (2-7 lat, masa ciała ≤20 kg) ze względu na ryzyko patologicznej senności oraz konieczność monitorowania funkcji życiowych i neurologicznych. U chorych z zaawansowanymi, niestabilnymi lub niekontrolowanymi chorobami układu sercowo-naczyniowego, a także u pacjentów z depresją, niewydolnością krążenia mózgowego i wieńcowego, zespołem Raynauda, niedociśnieniem ortostatycznym oraz zakrzepowo-zarostowym zapaleniem naczyń, stosowanie brymonidyny wymaga ścisłej kontroli ze względu na ryzyko pogłębienia niedokrwienia i destabilizacji hemodynamicznej. W badaniach klinicznych reakcje nadwrażliwości w obrębie oczu wystąpiły u 12,7% pacjentów, co wymaga natychmiastowego przerwania terapii w przypadku ich wystąpienia, zwłaszcza z uwagi na możliwość wzrostu ciśnienia wewnątrzgałkowego i ryzyko zaostrzenia jaskry.
Ze względu na brak danych dotyczących stosowania u pacjentów z niewydolnością wątroby i nerek, Biprolast należy podawać z zachowaniem szczególnej ostrożności i monitorowaniem funkcji narządów. Preparat zawiera chlorek benzalkoniowy, który może powodować podrażnienia oczu, zwłaszcza u osób z zespołem suchego oka lub chorobami rogówki, oraz może być absorbowany przez miękkie soczewki kontaktowe, co wymaga ich usunięcia na co najmniej 15 minut przed aplikacją. Zalecane są regularne kontrole okulistyczne, w tym ocena ciśnienia wewnątrzgałkowego i stanu rogówki, szczególnie u pacjentów z grup ryzyka, aby umożliwić wczesne wykrycie działań niepożądanych i odpowiednią modyfikację leczenia.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Specjalne ostrzeżenia – Biprolast
chlorek benzalkoniowy, ciśnienie wewnątrzgałkowe, jaskra, niedociśnienie ortostatyczne, niestabilna choroba układu krążenia, niewydolność krążenia mózgowego, niewydolność krążenia wieńcowego, niewydolność nerek, niewydolność wątroby, opóźniona reakcja nadwrażliwości, pacjent pediatryczny, patologiczna senność, schorzenie rogówki, soczewka kontaktowa, winian brymonidyny, zaburzenie układu sercowo-naczyniowego, zakrzepowo-zarostowe zapalenie naczyń, zespół Raynauda, zespół suchego oka -
Właściwości farmakodynamiczne
Biprolast zawiera winian brymonidyny w stężeniu 2 mg/ml (1,3 mg brymonidyny), będący wysoce selektywnym agonistą receptorów α-2-adrenergicznych, co przekłada się na brak efektów ubocznych takich jak rozszerzenie źrenicy czy skurcz naczyń. Po podaniu do worka spojówkowego obserwuje się szybki początek działania hipotensyjnego, z maksymalnym efektem po 2 godzinach, skutkujący obniżeniem ciśnienia śródgałkowego o około 4-6 mmHg w badaniach rocznych. Brymonidyna wykazuje minimalny wpływ na układ sercowo-naczyniowy i oddechowy, a dostępne dane sugerują względne bezpieczeństwo stosowania u pacjentów z astmą oskrzelową. Mechanizm działania opiera się na dwukierunkowym efekcie: hamowaniu produkcji cieczy wodnistej w ciele rzęskowym oraz zwiększeniu odpływu naczyniówkowo-twardówkowego, co przyczynia się do skutecznej kontroli ciśnienia wewnątrzgałkowego.
Badania kliniczne potwierdzają możliwość skutecznego łączenia brymonidyny z innymi lekami przeciwjaskrowymi, takimi jak β-adrenolityki miejscowe, trawoprost oraz latanoprost, wykazując synergistyczne lub addytywne działanie w obniżaniu ciśnienia śródgałkowego. Takie kombinacje terapeutyczne rozszerzają opcje leczenia pacjentów z jaskrą, zwłaszcza w przypadkach opornych na monoterapię, umożliwiając bardziej efektywną kontrolę choroby przy zachowaniu bezpieczeństwa stosowania. Wskazane jest uwzględnienie tych danych przy planowaniu terapii indywidualnej dla pacjentów z jaskrą.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Właściwości farmakodynamiczne – Biprolast 2 mg/ml
agonista receptora alfa-2 adrenergicznego, astma oskrzelowa, badanie fluorofotometryczne, beta-adrenolityk, ciało rzęskowe, ciecz wodnista, ciśnienie śródgałkowe, ciśnienie wewnątrzgałkowe, działanie hipotensyjne, jaskra, krople do oczu, latanoprost, lek przeciwjaskrowy, odpływ naczyniówkowo-twardówkowy, podwójny mechanizm działania, przeszczep ksenogeniczny siatkówki, receptor alfa-1-adrenergiczny, receptor alfa-2 adrenergiczny, rozszerzenie źrenicy, skurcz naczyniowy, sympatykomimetyk, trawoprost, układ sercowo-naczyniowy, winian brymonidyny, worek spojówkowy -
Wpływ na płodność, ciążę i laktację
Winian brymonidyny w stężeniu 2 mg/ml, zawarty w kroplach do oczu Biprolast, wymaga szczególnej ostrożności podczas stosowania u kobiet w ciąży i karmiących piersią. Brak jednoznacznych danych klinicznych dotyczących bezpieczeństwa stosowania w ciąży u ludzi, jednak badania na królikach wykazały zwiększoną liczbę wczesnych poronień oraz zmniejszenie masy urodzeniowej płodów przy stężeniach przekraczających poziomy terapeutyczne u ludzi. Stosowanie leku w ciąży powinno być rozważane jedynie wtedy, gdy potencjalne korzyści dla matki przewyższają ryzyko dla płodu, co wymaga indywidualnej oceny stanu klinicznego pacjentki. Wpływ winianu brymonidyny na płodność u ludzi pozostaje nieustalony i wymaga dalszych badań.
Stosowanie Biprolast 2 mg/ml jest bezwzględnie przeciwwskazane w okresie karmienia piersią ze względu na brak danych dotyczących przenikania brymonidyny do mleka kobiecego u ludzi oraz potwierdzone przenikanie do mleka u szczurów. Lekarz powinien poinformować pacjentkę o konieczności wyboru między terapią a karmieniem piersią. W trakcie konsultacji należy omówić brak jednoznacznych danych klinicznych, wyniki badań przedklinicznych, przeciwwskazanie do stosowania podczas laktacji oraz zasadę oceny stosunku korzyści do ryzyka w ciąży. Dawkowanie i droga podania (krople do oczu) również mają istotne znaczenie dla oceny bezpieczeństwa terapii.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Wpływ na płodność, ciążę i laktację – Biprolast 2 mg/ml
badanie kliniczne, badanie przedkliniczne, Biprolast, brymonidyna, choroba podstawowa, ciąża, działanie teratogenne, karmienie piersią, krople do oczu, masa urodzeniowa płodu, model zwierzęcy, płodność, produkt leczniczy, przenikanie do mleka kobiecego, substancja czynna, wczesne poronienie, winian brymonidyny -
Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn
Preparat Biprolast, zawierający 2 mg/ml winian brymonidyny (odpowiadający 1,3 mg brymonidyny), może znacząco wpływać na zdolność pacjenta do prowadzenia pojazdów mechanicznych oraz obsługiwania maszyn. Brymonidyna wywołuje objawy takie jak uczucie zmęczenia, senność, zaburzenia ostrości widzenia oraz inne deficyty wzrokowe (np. zmienione postrzeganie kolorów i kontrastu), które bezpośrednio obniżają czujność i zdolność oceny sytuacji na drodze. Szczególnie niebezpieczne są te efekty w warunkach ograniczonego oświetlenia (jazda nocna, zmierzch, świt, pochmurne dni) oraz podczas długotrwałej jazdy, gdyż nasilają ryzyko wypadku. Lekarz powinien szczegółowo omówić z pacjentem te potencjalne ograniczenia i ryzyka, podkreślając, że działanie brymonidyny nie jest wyłącznie miejscowe, lecz może mieć ogólnoustrojowy wpływ na funkcje poznawcze i wzrokowe.
Zalecenia dla pacjentów obejmują czasowe powstrzymanie się od prowadzenia pojazdów i obsługi maszyn do całkowitego ustąpienia objawów takich jak senność, zmęczenie czy zaburzenia widzenia. Pacjent powinien indywidualnie ocenić swoją reakcję na lek i unikać ryzykownych sytuacji, zwłaszcza w początkowym okresie terapii. Konieczne jest regularne monitorowanie objawów oraz odnotowanie w dokumentacji medycznej przekazania informacji o wpływie brymonidyny na zdolność prowadzenia pojazdów, co ma znaczenie zarówno kliniczne, jak i prawne. Bezwzględny zakaz prowadzenia dotyczy sytuacji wystąpienia senności, natomiast przy uczuciu zmęczenia i zaburzeniach widzenia zaleca się powstrzymanie się od jazdy do ustąpienia tych objawów. Szczególną uwagę należy zwrócić na unikanie prowadzenia w nocy i przy słabym oświetleniu ze względu na ryzyko zaburzonej percepcji sygnałów świetlnych i kontrastu.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn – Biprolast 2 mg/ml
Biprolast, brymonidyna, efekt ogólnoustrojowy, jazda nocna, krople do oczu, obniżenie czujności, obniżona koncentracja, pogorszenie ostrości wzroku, postrzeganie kolorów, senność, winian brymonidyny, wydłużony czas reakcji, zaburzenia ostrości widzenia, zaburzenia percepcji odległości, zaburzenia widzenia, zmęczenie -
Wskazania do stosowania
Biprolast, zawierający winian brymonidyny w stężeniu 2 mg/ml (odpowiadający 1,3 mg brymonidyny), jest wskazany do redukcji podwyższonego ciśnienia wewnątrzgałkowego u pacjentów z jaskrą z otwartym kątem oraz nadciśnieniem ocznym. Brymonidyna, jako selektywny agonista receptorów alfa-2-adrenergicznych, działa poprzez zmniejszenie produkcji cieczy wodnistej oraz zwiększenie jej odpływu drogą naczyniówkowo-twardówkową. Lek jest szczególnie zalecany jako monoterapia u pacjentów z przeciwwskazaniami do beta-adrenolityków, takich jak astma oskrzelowa, POChP, bradykardia czy blok przedsionkowo-komorowy. Preparat zawiera również chlorek benzalkoniowy (0,05 mg/ml), co należy uwzględnić u pacjentów z nadwrażliwością na ten składnik.
W terapii skojarzonej Biprolast może być łączony z innymi lekami przeciwjaskrowymi, takimi jak analogi prostaglandyn (latanoprost, trawoprost, bimatoprost), inhibitory anhydrazy węglanowej oraz cholinomimetyki (np. pilokarpina), co pozwala na osiągnięcie docelowych wartości ciśnienia śródgałkowego u pacjentów z jaskrą zaawansowaną lub oporną na leczenie. Przy przepisywaniu leku należy ocenić skuteczność dotychczasowej terapii, przeciwwskazania do beta-adrenolityków oraz potencjalne interakcje z innymi preparatami okulistycznymi. Ważne jest również poinstruowanie pacjenta o prawidłowym stosowaniu kropli i zachowaniu co najmniej 5-minutowego odstępu między aplikacją różnych leków do oczu.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Wskazania do stosowania – Biprolast 2 mg/ml
analog prostaglandyny, astma oskrzelowa, beta-adrenolityk, bimatoprost, Biprolast, blok przedsionkowo-komorowy, bradykardia, brymonidyna, chlorek benzalkoniowy, cholinomimetyk, ciało rzęskowe, ciśnienie śródgałkowe, ciśnienie wewnątrzgałkowe, inhibitor anhydrazy węglanowej, jaskra z otwartym kątem, krople do oczu, latanoprost, nadciśnienie oczne, nerw wzrokowy, neuropatia nerwu wzrokowego, niewydolność serca, pilokarpina, POChP, pole widzenia, receptor alfa-2 adrenergiczny, trawoprost, winian brymonidyny, wstrząs kardiogenny