Przedawkowanie
Biprolast 2 mg/ml

Przedawkowanie leku Biprolast

W praktyce klinicznej może dojść do przedawkowania produktu leczniczego Biprolast (2 mg/ml krople do oczu, roztwór), zawierającego jako substancję czynną winian brymonidyny (Brimonidini tartras). Przedawkowanie może wystąpić zarówno po podaniu do oka, jak i po przypadkowym spożyciu doustnym. Poniżej przedstawiono szczegółowe informacje dotyczące każdego z tych scenariuszy klinicznych, ze szczególnym uwzględnieniem objawów, potencjalnych powikłań oraz postępowania terapeutycznego¹.

Przedawkowanie po podaniu do oka

W przypadku przedawkowania po aplikacji kropli do oka u pacjentów dorosłych, obserwowane objawy niepożądane nie różnią się od tych opisywanych jako standardowe działania niepożądane leku przy prawidłowym dawkowaniu. Nie odnotowano specyficznych objawów charakterystycznych wyłącznie dla przedawkowania ocznego².

Przedawkowanie doustne u dorosłych

Dostępne są ograniczone dane dotyczące przypadkowego spożycia brymonidyny przez dorosłych pacjentów. W raportowanych przypadkach, najczęściej zgłaszanym działaniem niepożądanym było obniżenie ciśnienia tętniczego. Co istotne, po epizodzie hipotensji obserwowano zjawisko nadciśnienia „z odbicia”, które wymaga szczególnej uwagi klinicznej³.

Na podstawie danych dotyczących przedawkowania innych leków będących agonistami receptora α-2-adrenergicznego, należy spodziewać się wystąpienia następujących objawów⁴:

• Niedociśnienie – spadek wartości ciśnienia tętniczego poniżej prawidłowych zakresów
• Osłabienie – uogólnione zmniejszenie siły mięśniowej
• Wymioty – wyrzucanie treści żołądkowej
• Letarg – stan patologicznej senności z trudnością w utrzymaniu czuwania
• Nadmierne uspokojenie – stan zwiększonej sedacji prowadzący do zaburzeń świadomości
• Bradykardia – zwolnienie rytmu serca poniżej 60 uderzeń na minutę
• Zaburzenia rytmu serca – nieprawidłowości w elektrycznej aktywności serca
• Zwężenie źrenicy – mioza jako efekt działania adrenergicznego
• Bezdech – przejściowe zatrzymanie oddychania
• Hipotermia – obniżenie temperatury ciała poniżej 35°C
• Zahamowanie oddechu – depresja ośrodka oddechowego
• Drgawki – napadowe wyładowania neuronów w OUN

Postępowanie w przedawkowaniu u dorosłych

W przypadku doustnego przedawkowania brymonidyny u pacjentów dorosłych zaleca się wdrożenie terapii wspomagającej i objawowej. Kluczowe znaczenie ma utrzymanie drożności dróg oddechowych pacjenta oraz monitorowanie parametrów życiowych⁵.

Przedawkowanie w populacji pediatrycznej

Szczególnie niebezpieczne jest przedawkowanie brymonidyny u dzieci. Opublikowano oraz zgłoszono liczne przypadki poważnych zdarzeń niepożądanych po przypadkowym spożyciu brymonidyny przez pacjentów pediatrycznych. U tej grupy pacjentów obserwuje się wyraźne objawy depresji ośrodkowego układu nerwowego⁶.

Tabela objawów przedawkowania leku Biprolast

Przebieg i rokowanie u dzieci

W przypadku przedawkowania u dzieci często wymagana jest hospitalizacja na oddziale intensywnej opieki medycznej z możliwością intubacji, jeżeli istnieją ku temu wskazania. Na podstawie zgłoszonych przypadków można stwierdzić, że u wszystkich pacjentów pediatrycznych obserwowano pełne ustąpienie objawów, zazwyczaj w ciągu 6-24 godzin od przedawkowania⁷.

Postępowanie lekarskie w przedawkowaniu

Ze względu na potencjalnie poważne konsekwencje przedawkowania brymonidyny, zwłaszcza u dzieci, wymagane jest natychmiastowe postępowanie medyczne obejmujące:

1. Zabezpieczenie i monitoring funkcji życiowych
2. Zapewnienie drożności dróg oddechowych
3. W razie potrzeby – intubacja i wspomaganie oddychania
4. Monitorowanie parametrów hemodynamicznych
5. Kontrola temperatury ciała
6. Leczenie objawowe zaburzeń wynikających z przedawkowania

Należy podkreślić, że przypadkowe doustne przedawkowanie brymonidyny, zwłaszcza u dzieci, powinno być traktowane jako stan wymagający pilnej interwencji medycznej i hospitalizacji, najlepiej w warunkach intensywnej terapii⁸.