Dawkowanie i sposób podawania
Depralin ODT 20 mg

Dawkowanie i sposób podawania leku Depralin ODT

Depralin ODT jest dostępny w postaci tabletek ulegających rozpadowi w jamie ustnej w trzech dawkach: 5 mg, 10 mg i 20 mg. Należy pamiętać, że bezpieczeństwo stosowania dawek dobowych większych niż 20 mg nie zostało potwierdzone w badaniach klinicznych.¹

Sposób podawania

Depralin ODT należy przyjmować w pojedynczej dawce dobowej. Podczas stosowania leku należy zwrócić uwagę na następujące zalecenia:²

• Tabletki nie należy przyjmować z posiłkiem
• Tabletkę należy umieścić w jamie ustnej, gdzie szybko rozpuszcza się w ślinie
• Rozpuszczona tabletka może być łatwo połknięta bez potrzeby popijania wodą
• Ze względu na kruchość tabletki, należy obchodzić się z nią ostrożnie

Warto zauważyć, że Depralin ODT w postaci tabletek ulegających rozpadowi w jamie ustnej jest biorównoważny z escytalopramem w postaci tabletek powlekanych. Wykazuje zbliżoną szybkość i stopień wchłaniania, dlatego dawka i częstość podania leku jest taka sama jak w przypadku tabletek powlekanych. Preparaty mogą być stosowane zamiennie.³

Dawkowanie w poszczególnych wskazaniach

Duże epizody depresji

W leczeniu dużych epizodów depresji zazwyczaj stosuje się 10 mg escytalopramu raz na dobę. W zależności od indywidualnej odpowiedzi pacjenta dawkę można zwiększyć maksymalnie do 20 mg na dobę. Pełny efekt terapeutyczny zwykle obserwuje się po 2-4 tygodniach leczenia. W celu utrwalenia odpowiedzi na leczenie i zapobieżenia nawrotom, wymagana jest kontynuacja terapii przez minimum 6 miesięcy po ustąpieniu objawów.⁴

Zaburzenie lękowe z napadami lęku (lęk paniczny) z agorafobią lub bez agorafobii

W leczeniu zaburzenia lękowego z napadami lęku stosuje się następujący schemat dawkowania:⁵

• Początkowa dawka: 5 mg na dobę przez pierwszy tydzień leczenia
• Następnie zwiększenie dawki dobowej do 10 mg
• W razie potrzeby dawkę można zwiększyć maksymalnie do 20 mg na dobę, w zależności od indywidualnej odpowiedzi pacjenta

Największą skuteczność terapii osiąga się po około 3 miesiącach, a leczenie zwykle trwa kilka miesięcy.⁶

Fobia społeczna

Standardowa dawka w leczeniu fobii społecznej wynosi 10 mg escytalopramu raz na dobę. Poprawa stanu klinicznego następuje zwykle po 2-4 tygodniach leczenia. Następnie, w zależności od indywidualnej reakcji pacjenta, dawkę można zmodyfikować – zmniejszyć do 5 mg lub zwiększyć maksymalnie do 20 mg na dobę.⁷

Ze względu na przewlekły charakter fobii społecznej, w celu utrwalenia odpowiedzi na leczenie, zaleca się 12-tygodniowy okres terapii. Długoterminowe leczenie osób odpowiadających na terapię może być kontynuowane przez 6 miesięcy i rozważane indywidualnie w celu zapobiegania nawrotom choroby. Korzyści z prowadzonego leczenia powinny być oceniane w regularnych odstępach czasu.⁸

Należy podkreślić, że fobia społeczna jest ściśle zdefiniowanym rozpoznaniem określonego zaburzenia, którego nie należy mylić z nadmierną nieśmiałością. Farmakoterapia wskazana jest wyłącznie w przypadkach, gdy zaburzenie istotnie utrudnia kontakty społeczne i wykonywanie pracy zawodowej. Farmakoterapia stanowi część kompleksowego postępowania terapeutycznego.⁹

Uogólnione zaburzenie lękowe

W leczeniu uogólnionego zaburzenia lękowego dawka początkowa wynosi 10 mg escytalopramu raz na dobę. Dawkę można zwiększyć maksymalnie do 20 mg na dobę, w zależności od indywidualnej reakcji pacjenta na leczenie.¹⁰

U pacjentów odpowiadających na leczenie, terapia dawką 20 mg na dobę powinna być kontynuowana przez co najmniej 6 miesięcy. Korzyści terapeutyczne oraz stosowana dawka powinny być oceniane w regularnych odstępach czasu.¹¹

Zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne

W leczeniu zaburzenia obsesyjno-kompulsyjnego dawka początkowa wynosi 10 mg escytalopramu raz na dobę. Dawkę można zwiększyć maksymalnie do 20 mg na dobę, w zależności od indywidualnej reakcji pacjenta na leczenie.¹²

Ze względu na przewlekły charakter zaburzenia obsesyjno-kompulsyjnego, pacjenci powinni być leczeni przez okres wystarczający do uzyskania pewności, że objawy ustąpiły. Korzyści terapeutyczne oraz stosowana dawka powinny być oceniane w regularnych odstępach czasu.¹³

Dawkowanie w specjalnych grupach pacjentów

Pacjenci w podeszłym wieku (powyżej 65 lat)

U pacjentów w podeszłym wieku (powyżej 65 lat) zaleca się stosowanie zredukowanej dawki początkowej wynoszącej 5 mg raz na dobę. W zależności od indywidualnej reakcji pacjenta, dawkę można zwiększyć do 10 mg na dobę.¹⁴ Należy zauważyć, że skuteczność escytalopramu w leczeniu fobii społecznej u pacjentów w podeszłym wieku nie została zbadana.¹⁵

Dzieci i młodzież

Depralin ODT nie powinien być stosowany u dzieci i młodzieży w wieku poniżej 18 lat.¹⁶

Zaburzenia czynności nerek

U pacjentów z łagodnym lub umiarkowanym zaburzeniem czynności nerek nie jest konieczna modyfikacja dawkowania. U pacjentów z ciężkim zaburzeniem czynności nerek (klirens kreatyniny Clkr mniejszy niż 30 ml/min) zaleca się zachowanie ostrożności podczas ustalania dawki.¹⁷

Zaburzenia czynności wątroby

W przypadku pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby zaleca się następujące modyfikacje dawkowania:¹⁸

• Łagodne lub umiarkowane zaburzenie czynności wątroby: dawka początkowa 5 mg na dobę przez pierwsze 2 tygodnie terapii. Następnie dawkę można zwiększyć do 10 mg na dobę, w zależności od indywidualnej reakcji pacjenta.
• Ciężkie zaburzenie czynności wątroby: zaleca się zachowanie szczególnej ostrożności podczas zwiększania dawki.

Osoby wolno metabolizujące leki z udziałem izoenzymu CYP2C19

U pacjentów, o których wiadomo, że wolno metabolizują leki z udziałem izoenzymu CYP2C19, zaleca się dawkę początkową 5 mg na dobę przez pierwsze 2 tygodnie leczenia. Następnie dawkę dobową można zwiększyć do 10 mg, w zależności od indywidualnej reakcji pacjenta.¹⁹

Zakończenie leczenia

Należy unikać nagłego odstawienia preparatu Depralin ODT. Podczas kończenia leczenia escytalopramem dawkę należy zmniejszać stopniowo przez okres co najmniej 1-2 tygodni, aby ograniczyć ryzyko wystąpienia objawów z odstawienia.²⁰

Jeśli po zmniejszeniu dawki lub przerwaniu leczenia wystąpią nietolerowane przez pacjenta objawy, należy rozważyć wznowienie stosowania poprzednio przepisanej dawki, a następnie wolniejsze odstawianie leku.²¹

Dawkowanie w poszczególnych wskazaniach – tabela zbiorcza