Interakcje leku
Colistin TZF 1 000 000 j.m.

Podczas terapii kolistymetatem sodowym należy zwrócić szczególną uwagę na potencjalne interakcje farmakologiczne, zwłaszcza z lekami nefrotoksycznymi (aminoglikozydy, wankomycyna, amfoterycyna B, cyklosporyna, takrolimus, NLPZ, cisplatyna) oraz neurotoksycznymi (aminoglikozydy, baklofen, toksyna botulinowa), które mogą nasilać działania niepożądane, w tym uszkodzenie nerek i objawy neurologiczne. Kolistymetat sodowy może wydłużać działanie niedepolaryzujących leków zwiotczających mięśnie (pankuronium, rokuronium, wekuronium) poprzez wpływ na uwalnianie acetylocholiny, co wymaga modyfikacji dawek i monitorowania funkcji oddechowej. U pacjentów z miastenią jednoczesne stosowanie kolistymetatu z makrolidami (azytromycyna, klarytromycyna) lub fluorochinolonami (cyprofloksacyna, norfloksacyna) może nasilać blok nerwowo-mięśniowy, dlatego konieczne jest ostrożne monitorowanie objawów neurologicznych. Zaleca się unikanie jednoczesnego stosowania różnych postaci kolistymetatu sodowego ze względu na ryzyko kumulacji toksyczności, szczególnie nefro- i neurotoksycznej.

Pobierz ChPL PDF Colistin TZF – Liofilizat do sporządzania roztworu do wstrzykiwań, infuzji i inhalacji – 1 000 000 j.m.
  1. Interakcje z innymi produktami leczniczymi i inne rodzaje interakcji
    1. Mechanizm interakcji i metabolizm kolistymetatu sodowego
    2. Interakcje z lekami zwiotczającymi mięśnie
    3. Interakcje u pacjentów z miastenią
    4. Interakcje z innymi postaciami kolistymetatu sodowego
  2. Interakcje kolistymetatu sodowego z alkoholem
  3. Tabela interakcji kolistymetatu sodowego z innymi lekami
    1. Wnioski praktyczne dotyczące interakcji
    2. Kolejne rozdziały
Wskazania
  1. ciężkie zakażenie wywołane wybranym tlenowym drobnoustrojem chorobotwórczym Gram-ujemnym
  2. przewlekłe zakażenie płuc wywołane przez Pseudomonas aeruginosa
Substancja czynna
  1. kolistymetat sodowy
Kategoria leku
  1. antybiotyk
  2. leki przeciwbakteryjne
  3. polimyksyny

Interakcje z innymi produktami leczniczymi i inne rodzaje interakcji

Podczas stosowania kolistymetatu sodowego należy mieć na uwadze szereg potencjalnych interakcji z innymi lekami. Szczególną ostrożność należy zachować przy jednoczesnym stosowaniu dożylnym kolistymetatu sodowego z produktami leczniczymi o działaniu nefrotoksycznym lub neurotoksycznym ze względu na możliwość nasilenia tych działań niepożądanych.1

Mechanizm interakcji i metabolizm kolistymetatu sodowego

Aktualnie dostępne dane na temat interakcji kolistymetatu sodowego są ograniczone. Mechanizm przekształcania kolistymetatu sodowego w substancję czynną (kolistynę) nie został w pełni opisany, podobnie jak mechanizm klirensu kolistyny, w tym jej wydalania przez nerki.2

Badania in vitro na ludzkich hepatocytach wykazały, że kolistymetat sodowy ani kolistyna nie indukowały aktywności enzymów cytochromu P450, w tym CYP1A2, 2B6, 2C8, 2C9, 2C19 i 3A4/5. Pomimo to należy brać pod uwagę możliwość występowania interakcji przy jednoczesnym podawaniu kolistymetatu sodowego z lekami o znanym działaniu indukującym lub hamującym enzymy metabolizujące leki lub z substancjami będącymi substratami nerkowych mechanizmów transportowych.3

Interakcje z lekami zwiotczającymi mięśnie

Ze względu na wpływ kolistyny na uwalnianie acetylocholiny, u pacjentów otrzymujących kolistymetat sodowy należy zachować szczególną ostrożność przy jednoczesnym stosowaniu niedepolaryzujących leków zwiotczających mięśnie. Kolistyna może wydłużać działanie tych leków, co może skutkować przedłużonym zwiotczeniem mięśni i trudnościami w powrocie prawidłowej funkcji mięśniowej.4

Interakcje u pacjentów z miastenią

Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów z miastenią podczas jednoczesnego leczenia kolistymetatem sodowym i antybiotykami z grupy makrolidów (azytromycyna, klarytromycyna) lub fluorochinolonów (norfloksacyna, cyprofloksacyna). Jednoczesne stosowanie tych leków może prowadzić do nasilenia objawów miastenii z powodu ich działania na przekaźnictwo nerwowo-mięśniowe.5

Interakcje z innymi postaciami kolistymetatu sodowego

Należy unikać jednoczesnego stosowania różnych postaci kolistymetatu sodowego (np. dożylnej i wziewnej) ze względu na ograniczone doświadczenie kliniczne i ryzyko kumulacji toksyczności. Połączenie takie może prowadzić do zwiększonego ryzyka działań niepożądanych, szczególnie nefrotoksycznych i neurotoksycznych.6

Interakcje kolistymetatu sodowego z alkoholem

Choć w dostępnych danych nie ma bezpośrednich informacji o interakcjach kolistymetatu sodowego z alkoholem, należy wziąć pod uwagę kilka istotnych aspektów:

  • Alkohol może nasilać działanie nefrotoksyczne kolistymetatu sodowego ze względu na jego wpływ na funkcję nerek i układ krążenia
  • Spożywanie alkoholu podczas terapii antybiotykowej może zmniejszać skuteczność leczenia poprzez osłabienie układu odpornościowego
  • U pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby jednoczesne stosowanie alkoholu może zwiększać ryzyko uszkodzenia wątroby
  • Alkohol może nasilać działanie neurotoksyczne kolistymetatu sodowego, w tym zwiększać ryzyko zawrotów głowy, zaburzeń koordynacji i sedacji

Z powyższych względów zaleca się powstrzymanie się od spożywania alkoholu podczas leczenia kolistymetatem sodowym, szczególnie u pacjentów z upośledzoną funkcją nerek lub wątroby oraz u osób przyjmujących inne leki o działaniu nefro- lub neurotoksycznym.

Tabela interakcji kolistymetatu sodowego z innymi lekami

Grupa leków/substancja Opis interakcji Poziom istotności interakcji Zalecenia
Leki nefrotoksyczne (aminoglikozydy, wankomycyna, amfoterycyna B, cyklosporyna, takrolimus, NLPZ, cisplatyna) Zwiększone ryzyko uszkodzenia nerek poprzez sumowanie się działania nefrotoksycznego Wysoki Unikać jednoczesnego stosowania; jeśli konieczne – ścisłe monitorowanie funkcji nerek
Leki neurotoksyczne (aminoglikozydy, baklofenm, botulinum toksyna) Zwiększone ryzyko działań niepożądanych ze strony układu nerwowego Wysoki Unikać jednoczesnego stosowania; monitorowanie objawów neurologicznych
Niedepolaryzujące leki zwiotczające mięśnie (pankuronium, rokuronium, wekuronium) Przedłużenie działania zwiotczającego mięśnie przez wpływ na uwalnianie acetylocholiny Wysoki Ostrożne stosowanie; modyfikacja dawek; monitorowanie funkcji oddechowej
Makrolidy (azytromycyna, klarytromycyna) Nasilenie bloku nerwowo-mięśniowego, szczególnie u pacjentów z miastenią Średni Ostrożne stosowanie u pacjentów z miastenią; monitorowanie objawów neurologicznych
Fluorochinolony (cyprofloksacyna, norfloksacyna) Nasilenie bloku nerwowo-mięśniowego, szczególnie u pacjentów z miastenią Średni Ostrożne stosowanie u pacjentów z miastenią; monitorowanie objawów neurologicznych
Inne postaci kolistymetatu sodowego (jednoczesne stosowanie różnych form) Ryzyko kumulacji toksyczności i zwiększenia działań niepożądanych Wysoki Unikać jednoczesnego stosowania różnych postaci kolistymetatu sodowego
Induktory/inhibitory enzymów CYP Choć badania in vitro nie wykazały wpływu kolistyny na enzymy CYP, potencjalne interakcje nie mogą być wykluczone Niski do średniego Monitorowanie pacjenta pod kątem efektów klinicznych
Leki wydalane przez nerki (substancje będące substratami dla nerkowych mechanizmów transportowych) Potencjalne zmiany w farmakokinetyce przez wpływ na nerkowe mechanizmy wydalania Niski do średniego Monitorowanie stężenia leku w osoczu, jeśli to możliwe
Alkohol Potencjalne nasilenie działania nefro- i neurotoksycznego Średni Unikać spożywania alkoholu podczas leczenia kolistymetatem sodowym

Wnioski praktyczne dotyczące interakcji

Ze względu na potencjalne interakcje i ograniczone dane, podczas leczenia kolistymetatem sodowym zaleca się:

  1. Dokładną analizę wszystkich równocześnie stosowanych leków przed rozpoczęciem terapii kolistymetatem sodowym
  2. Monitorowanie funkcji nerek u pacjentów otrzymujących jednocześnie inne leki nefrotoksyczne
  3. Obserwację pacjentów pod kątem objawów neurotoksycznych, zwłaszcza gdy stosowane są jednocześnie inne leki o potencjale neurotoksycznym
  4. Zachowanie szczególnej ostrożności u pacjentów z miastenią
  5. Unikanie jednoczesnego stosowania różnych postaci kolistymetatu sodowego
  6. Powstrzymanie się od spożywania alkoholu podczas terapii

Decyzje dotyczące jednoczesnego stosowania kolistymetatu sodowego z innymi lekami powinny być podejmowane po starannej ocenie stosunku korzyści do ryzyka, biorąc pod uwagę indywidualną sytuację kliniczną pacjenta.7

Kolejne rozdziały

Zapraszamy do dalszego czytania naszego leksykonu.

Wybierz kolejny rozdział z menu poniżej, aby otworzyć nową podstronę kompedium wiedzy i uzyskać szczegółowe informację o leku, substancji lub chorobie.

  1. 12.04.2026
  2. www.leksykon.com.pl