Przedawkowanie leku Qsiva

Przedawkowanie produktu leczniczego Qsiva (fentermina + topiramat) stanowi poważne zagrożenie dla zdrowia i życia pacjenta. W przypadku istotnego przedawkowania leczenie jest przeważnie objawowe. Jako pierwszą linię interwencji można zastosować leczenie węglem aktywowanym, który wykazuje zdolność adsorbowania składników leku, szczególnie topiramatu, co potwierdzono w badaniach in vitro¹.

Objawy przedawkowania fenterminy

Fentermina stanowiąca jeden z dwóch głównych składników produktu Qsiva, może przy przedawkowaniu wywoływać szereg objawów, przede wszystkim związanych z nadmierną stymulacją ośrodkowego układu nerwowego. Doświadczenie z ostrym przedawkowaniem fenterminy stosowanej w monoterapii wskazuje na następujące objawy przedmiotowe: niepokój, zwłaszcza ruchowy, drżenie mięśni, hiperrefleksja, przyspieszony oddech, splątanie, agresja, omamy oraz stany paniki. Po początkowej fazie stymulacji ośrodkowej zazwyczaj następuje zmęczenie i depresja².

Wpływ przedawkowania fenterminy na układ sercowo-naczyniowy może obejmować: zaburzenia rytmu serca, nadciśnienie lub niedociśnienie tętnicze oraz zapaść krążeniową. Ze strony układu pokarmowego mogą wystąpić: nudności, wymioty, biegunka i skurcze brzucha³.

W najcięższych przypadkach, zatrucie fenterminą może prowadzić do drgawek i śpiączki, co może zakończyć się zgonem⁴.

Objawy przedawkowania topiramatu

Topiramat, drugi składnik produktu Qsiva, przy przedawkowaniu może wywoływać poważne zaburzenia metaboliczne i neurologiczne. Najbardziej charakterystycznym objawem jest ciężka kwasica metaboliczna. Inne objawy podmiotowe i przedmiotowe przedawkowania topiramatu to: drgawki, senność, zaburzenia mowy, niewyraźne widzenie, podwójne widzenie, zaburzenia myślenia, letarg, zaburzenia koordynacji, stupor, niedociśnienie, ból brzucha, pobudzenie, zawroty głowy i depresja⁵.

Choć w większości przypadków skutki kliniczne przedawkowania topiramatu nie były ciężkie, zgłaszano zgony po przedawkowaniu wielu produktów leczniczych, w tym topiramatu w ilości liczonej w gramach. Opisywano przypadek pacjenta, który spożył dawkę od 96 do 110 g topiramatu i został przyjęty do szpitala w śpiączce trwającej od 20 do 24 godzin, a następnie w pełni wyzdrowiał po 3 do 4 dniach⁶.

Postępowanie w przypadku przedawkowania

Postępowanie w przypadku ostrego zatrucia fenterminą jest przeważnie objawowe. Można zastosować barbiturany w celu złagodzenia stymulacji ośrodkowego układu nerwowego. Zwiększanie się kwasowości moczu zwiększa wydalanie fenterminy. W przypadku ostrego, ciężkiego nadciśnienia będącego powikłaniem przedawkowania fenterminy, sugerowano dożylne podanie fentolaminy⁷.

W przypadku przedawkowania topiramatu wykazano, że hemodializa jest skutecznym środkiem eliminacji tego składnika z organizmu. W ramach nadzoru po wprowadzeniu leku do obrotu zgłoszono jeden przypadek przedawkowania⁸.

Tabela objawów przedawkowania