Dawkowanie i sposób podawania

Dawkowanie i sposób podawania
Flucorta 50 mg

Flucorta (flukonazol) jest dostępny w tabletkach o mocy 50 mg, 100 mg i 200 mg, a dawkowanie należy indywidualnie dostosować do rodzaju i ciężkości zakażenia grzybiczego. W leczeniu kryptokokowego zapalenia opon mózgowych stosuje się dawkę nasycającą 400 mg pierwszej doby, następnie 200-400 mg/dobę przez 6-8 tygodni, z możliwością zwiększenia do 800 mg/dobę w ciężkich przypadkach. W kandydozach inwazyjnych dawka nasycająca wynosi 800 mg pierwszej doby, a następnie 400 mg/dobę, z leczeniem trwającym co najmniej 2 tygodnie po uzyskaniu negatywnego wyniku posiewu. W kandydozach błon śluzowych dawki wahają się od 50 mg do 400 mg/dobę, a czas leczenia od 7 do 30 dni, zależnie od lokalizacji i stanu immunologicznego pacjenta. W profilaktyce u pacjentów z neutropenią stosuje się dawki 200-400 mg/dobę, rozpoczynając kilka dni przed spodziewanym początkiem neutropenii i kontynuując do 7 dni po jej ustąpieniu. U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek dawkę należy odpowiednio zmniejszyć, np. do 50% przy klirensie kreatyniny ≤50 ml/min, z podawaniem pełnej dawki po dializie u pacjentów dializowanych.

Pobierz ChPL PDF Flucorta – Tabletki – 50 mg

Substancja czynna

flukonazol

Kategoria leku

Dawkowanie i sposób podawania leku Flucorta

Lek Flucorta (flukonazol) jest dostępny w tabletkach o mocy 50 mg, 100 mg i 200 mg. Dawkowanie należy dostosować indywidualnie, w zależności od rodzaju i ciężkości zakażenia grzybiczego. Poniżej przedstawione są szczegółowe informacje dotyczące dawkowania we wszystkich wskazaniach oraz specjalnych grupach pacjentów.¹

Ogólne zasady dawkowania

W przypadku konieczności stosowania wielokrotnych dawek, leczenie należy kontynuować do momentu ustąpienia klinicznych lub mikrobiologicznych objawów aktywnego zakażenia. Zbyt krótki czas leczenia może prowadzić do nawrotu infekcji. W zależności od wskazania stosuje się różne schematy dawkowania, w tym dawki nasycające oraz dawki podtrzymujące.²

Dawkowanie u dorosłych pacjentów

Tabletki Flucorta należy podawać doustnie. Schemat dawkowania zależy od rodzaju zakażenia grzybiczego. Poniższa tabela przedstawia dawkowanie we wszystkich wskazaniach u pacjentów dorosłych.³

Wskazanie	Dawkowanie	Czas trwania leczenia
Kryptokokoza – Leczenie kryptokokowego zapalenia opon mózgowych	Dawka nasycająca: 400 mg pierwszej doby Następna dawka: 200 mg do 400 mg na dobę	Zwykle 6 do 8 tygodni. W zakażeniach zagrażających życiu dawkę dobową można zwiększyć do 800 mg
Leczenie podtrzymujące w zapobieganiu nawrotom kryptokokowego zapalenia opon mózgowych u pacjentów z podwyższonym ryzykiem nawrotów	200 mg na dobę	Nieograniczony czas stosowania w dawce dobowej 200 mg
Kokcydioidomikoza	200 mg do 400 mg	11 do 24 miesięcy lub dłużej, w zależności od pacjenta. W niektórych zakażeniach, zwłaszcza w zapaleniu opon mózgowych, można rozważyć zastosowanie dawki 800 mg na dobę
Kandydozy inwazyjne	Dawka nasycająca: 800 mg pierwszej doby Następna dawka: 400 mg na dobę	Zalecana zwykle długość leczenia zakażenia drożdżakowego krwi wynosi 2 tygodnie po pierwszym negatywnym wyniku posiewu krwi oraz ustąpieniu objawów przedmiotowych i podmiotowych charakterystycznych dla kandydemii
Leczenie kandydozy błon śluzowych
Kandydoza jamy ustnej	Dawka nasycająca: 200 mg do 400 mg pierwszej doby Następna dawka: 100 mg do 200 mg na dobę	7 do 21 dni (do czasu ustąpienia kandydozy jamy ustnej). Można stosować dłużej u pacjentów z ciężkim osłabieniem czynności układu immunologicznego
Kandydoza przełyku	Dawka nasycająca: 200 mg do 400 mg pierwszej doby Następna dawka: 100 mg do 200 mg na dobę	14 do 30 dni (do czasu ustąpienia kandydozy przełyku). Można stosować dłużej u pacjentów z ciężkim osłabieniem czynności układu immunologicznego
Występowanie drożdżaków w moczu	200 mg do 400 mg na dobę	7 do 21 dni. Można stosować dłużej u pacjentów z ciężkim osłabieniem czynności układu immunologicznego
Przewlekła zanikowa kandydoza	50 mg na dobę	14 dni
Przewlekła kandydoza skóry i błon śluzowych	50 mg do 100 mg na dobę	Do 28 dni. Można stosować dłużej u pacjentów z ciężkim osłabieniem czynności układu immunologicznego
Zapobieganie nawrotom drożdżakowego zapalenia błony śluzowej u pacjentów zarażonych HIV, u których jest zwiększone ryzyko nawrotów
Kandydoza jamy ustnej	100 mg do 200 mg na dobę lub 200 mg 3 razy na tydzień	Nieograniczony czas stosowania u pacjentów z przewlekłym osłabieniem czynności układu immunologicznego
Kandydoza przełyku	100 mg do 200 mg na dobę lub 200 mg 3 razy na tydzień	Nieograniczony czas stosowania u pacjentów z przewlekłym osłabieniem czynności układu immunologicznego
Kandydoza narządów płciowych
Ostra drożdżyca pochwy Drożdżakowe zapalenie żołędzi	150 mg	Pojedyncza dawka
Leczenie i zapobieganie nawrotom drożdżycy pochwy (4 lub więcej zakażeń w roku)	150 mg co trzeci dzień, w sumie 3 dawki (doba 1., 4. i 7.), a następnie dawka podtrzymująca 150 mg raz na tydzień	Dawka podtrzymująca: 6 miesięcy
Grzybice skóry
Grzybica stóp Grzybica tułowia Grzybica podudzi Drożdżyca skóry	150 mg raz na tydzień lub 50 mg raz na dobę	2 do 4 tygodni; w grzybicy stóp może być konieczne stosowanie do 6 tygodni
Łupież pstry	300 mg do 400 mg raz na tydzień	1 do 3 tygodni
Łupież pstry	50 mg raz na dobę	2 do 4 tygodni
Grzybica paznokci (onychomikoza)	150 mg raz na tydzień	Leczenie należy kontynuować aż do zastąpienia zakażonego paznokcia przez nowy, niezakażony. Czas potrzebny do odrostu nowego paznokcia dłoni lub stopy wynosi odpowiednio 3 do 6 lub 6 do 12 miesięcy. Szybkość odrostu może jednak różnić się u poszczególnych pacjentów, także w zależności od wieku. Po wyleczeniu przewlekłego zakażenia paznokcie czasami mogą pozostać zniekształcone
Zapobieganie zakażeniom drożdżakowym u pacjentów z przedłużającą się neutropenią	200 mg do 400 mg	Leczenie należy rozpocząć kilka dni przed spodziewanym początkiem neutropenii i kontynuować przez 7 dni po jej ustąpieniu, kiedy liczba neutrofili zwiększy się powyżej 1000 komórek na mm³

Dawkowanie w szczególnych grupach pacjentów

Pacjenci w podeszłym wieku: Dawkowanie należy dostosować do czynności nerek pacjenta, zgodnie z zaleceniami dla pacjentów z zaburzeniami czynności nerek.⁴

Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek

W przypadku stosowania pojedynczej dawki leku, modyfikacja dawkowania nie jest konieczna. U pacjentów (w tym dzieci i młodzieży) z zaburzeniami czynności nerek, którzy otrzymują wielokrotne dawki flukonazolu, należy najpierw zastosować dawkę nasycającą od 50 mg do 400 mg (zależnie od wskazania). Następnie dawkę dobową należy dostosować zgodnie z poniższą tabelą:⁵

Klirens kreatyniny (ml/min)	Procent dawki zalecanej
>50	100%
≤50 (bez dializ)	50%
Regularne dializy	100% po każdej dializie

Pacjentom poddawanym regularnym dializom należy podawać 100% zalecanej dawki po każdej sesji dializy. W dniach, kiedy dializa nie jest wykonywana, dawkę należy zmniejszyć odpowiednio do klirensu kreatyniny.⁶

Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby

Dane dotyczące stosowania flukonazolu u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby są ograniczone. Lek Flucorta należy stosować ostrożnie u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby, uwzględniając ryzyko działań niepożądanych.⁷

Dawkowanie u dzieci i młodzieży

U dzieci i młodzieży nie należy przekraczać maksymalnej dawki dobowej wynoszącej 400 mg. Podobnie jak w przypadku zakażeń u dorosłych, długość leczenia zależy od klinicznej i mikologicznej odpowiedzi pacjenta. Lek Flucorta podaje się w pojedynczych dawkach dobowych.⁸

Dawkowanie u dzieci z zaburzeniami czynności nerek powinno być modyfikowane zgodnie z zasadami podanymi dla dorosłych pacjentów z zaburzeniami czynności nerek. Należy jednak pamiętać, że farmakokinetyka flukonazolu u dzieci i młodzieży z niewydolnością nerek nie została dokładnie zbadana.⁹

Dzieci w wieku od 3 do 11 lat

Wskazanie	Dawkowanie	Zalecenia
Kandydoza błon śluzowych	Dawka początkowa: 6 mg/kg mc. Następna dawka: 3 mg/kg mc. na dobę	Dawkę początkową można stosować w pierwszym dniu leczenia w celu szybszego osiągnięcia stanu równowagi
Kandydozy inwazyjne Kryptokokowe zapalenie opon mózgowych	Dawka: 6 do 12 mg/kg mc. na dobę	W zależności od ciężkości choroby
Leczenie podtrzymujące w celu zapobiegania nawrotom kryptokokowego zapalenia opon mózgowych u dzieci z dużym ryzykiem nawrotu	Dawka: 6 mg/kg mc. na dobę	W zależności od ciężkości choroby
Zapobieganie zakażeniom drożdżakami u pacjentów z osłabioną odpornością	Dawka: 3 do 12 mg/kg mc. na dobę	W zależności od stopnia oraz czasu trwania neutropenii (patrz dawkowanie u dorosłych)

Młodzież w wieku od 12 do 17 lat

Lekarz prowadzący powinien ocenić, które dawkowanie (dla dorosłych czy dla dzieci) jest bardziej odpowiednie, uwzględniając masę ciała oraz stopień dojrzałości pacjenta. Dane kliniczne wskazują, że klirens flukonazolu u dzieci jest większy niż u dorosłych. Aby uzyskać porównywalny stopień narażenia, dawki 100, 200 i 400 mg stosowane u dorosłych odpowiadają dawkom 3, 6 i 12 mg/kg mc. u dzieci.¹⁰

Profil bezpieczeństwa stosowania ani skuteczność flukonazolu w leczeniu kandydozy narządów płciowych u dzieci i młodzieży nie zostały jednoznacznie określone. Jeżeli konieczne jest leczenie kandydozy narządów płciowych u młodzieży (w wieku od 12 do 17 lat), należy zastosować takie samo dawkowanie jak u dorosłych.¹¹

Sposób podawania

Flukonazol można podawać doustnie lub dożylnie, w zależności od stanu klinicznego pacjenta. W przypadku zmiany drogi podania z dożylnej na doustną i odwrotnie, nie jest konieczna modyfikacja dawkowania.¹²

Tabletki Flucorta należy połykać w całości, niezależnie od przyjmowanych posiłków. Dla dzieci, które nie mogą połknąć tabletki oraz dla małych dzieci, u których wymagane jest precyzyjne dawkowanie w zależności od masy ciała, dostępny jest flukonazol w postaci syropu.¹³

Kolejne rozdziały

Zapraszamy do dalszego czytania naszego leksykonu.

Wybierz kolejny rozdział z menu poniżej, aby otworzyć nową podstronę kompedium wiedzy i uzyskać szczegółowe informację o leku, substancji lub chorobie.

Dawkowanie i sposób podawania Flucorta 50 mg