Interakcje z innymi produktami leczniczymi i inne rodzaje interakcji

Daptomycyna charakteryzuje się ograniczonym wpływem na system enzymatyczny cytochromu P450 (CYP450). Substancja ta nie podlega przemianom zależnym od tego układu enzymów lub podlega im w minimalnym stopniu. Prawdopodobieństwo hamowania lub indukowania metabolizmu innych produktów leczniczych metabolizowanych przez układ cytochromu P450 przez daptomycynę jest znikome. ¹

Interakcje z warfaryną i probenecydem

W badaniach interakcji stwierdzono, że daptomycyna nie wpływa na farmakokinetykę warfaryny lub probenecydu. Jednocześnie te substancje nie modyfikują farmakokinetyki daptomycyny. ²

Doświadczenie kliniczne dotyczące jednoczesnego stosowania daptomycyny z warfaryną jest jednak ograniczone. Nie przeprowadzono badań oceniających interakcje daptomycyny z lekami przeciwzakrzepowymi innymi niż warfaryna. U pacjentów przyjmujących jednocześnie Daptomycin Fosun Pharma i warfarynę zaleca się monitorowanie aktywności przeciwzakrzepowej przez pierwsze kilka dni od rozpoczęcia terapii daptomycyną. ³

Interakcje z aztreonamem i tobramycyną

Badania wykazały, że aztreonam nie zmienia w istotny sposób właściwości farmakokinetycznych daptomycyny. ⁴

W przypadku jednoczesnego stosowania daptomycyny i tobramycyny obserwowano niewielkie zmiany farmakokinetyczne obu substancji, gdy daptomycyna podawana była w dawce 2 mg/kg mc. w 30-minutowej infuzji dożylnej. Zmiany te nie były jednak istotne statystycznie. Należy zwrócić uwagę, że interakcje między daptomycyną a tobramycyną przy stosowaniu zatwierdzonych dawek daptomycyny nie zostały w pełni poznane, dlatego zaleca się zachowanie ostrożności podczas jednoczesnego stosowania tych leków. ⁵

Interakcje z lekami wywołującymi miopatię

Dane dotyczące jednoczesnego stosowania daptomycyny z produktami leczniczymi, które mogą wywoływać miopatię (np. inhibitory reduktazy HMG-CoA, czyli statyny) są ograniczone. Zaobserwowano jednak przypadki znacznego zwiększenia aktywności kinazy kreatynowej (CPK) oraz wystąpienia rabdomiolizy u dorosłych pacjentów leczonych jednocześnie daptomycyną i takim produktem leczniczym. ⁶

W związku z tym zaleca się, aby podczas stosowania produktu leczniczego Daptomycin Fosun Pharma tymczasowo wstrzymać podawanie produktów leczniczych mogących wywoływać miopatię, jeśli jest to możliwe. W przypadku, gdy równoczesne stosowanie tych produktów jest konieczne ze względu na przewagę korzyści nad ryzykiem, należy:

• oznaczać aktywność CPK częściej niż raz w tygodniu, ⁷
• prowadzić wnikliwą obserwację pacjenta pod kątem objawów przedmiotowych i podmiotowych, które mogą wskazywać na wystąpienie miopatii. ⁸

Interakcje z lekami obniżającymi filtrację nerkową

Ze względu na fakt, że daptomycyna jest eliminowana z organizmu głównie przez nerki, jednoczesne stosowanie produktów leczniczych zmniejszających filtrację nerkową (np. niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) i inhibitory cyklooksygenazy-2 (COX-2)) może prowadzić do zwiększenia stężenia daptomycyny w osoczu. ⁹

Dodatkowo, w trakcie leczenia skojarzonego istnieje możliwość wzajemnego nasilenia oddziaływania tych leków na funkcję nerek. Z tego powodu zaleca się zachowanie szczególnej ostrożności podczas jednoczesnego stosowania daptomycyny z produktami leczniczymi, które mogą zmniejszać filtrację nerkową. ¹⁰

Interferencje laboratoryjne

Po wprowadzeniu daptomycyny do obrotu zaobserwowano przypadki interferencji między tym lekiem a niektórymi odczynnikami stosowanymi w oznaczeniach czasu protrombinowego (PT) oraz współczynnika znormalizowanego międzynarodowego (INR). Interferencja ta może prowadzić do pozornego wydłużenia czasu PT oraz podwyższenia wartości INR. ¹¹

W przypadku wystąpienia niewyjaśnionych nieprawidłowych wyników PT/INR u pacjentów przyjmujących daptomycynę, należy rozważyć możliwość interferencji leku z testem laboratoryjnym in vitro. Aby zminimalizować ryzyko uzyskania błędnego wyniku, próbki do oznaczenia PT lub INR powinny być pobierane w momencie, gdy stężenie daptomycyny w osoczu jest najniższe. ¹²

Interakcje leku z alkoholem

W dostępnych danych klinicznych i charakterystyce produktu leczniczego Daptomycin Fosun Pharma nie ma informacji dotyczących specyficznych interakcji daptomycyny z alkoholem etylowym. Należy jednak podkreślić, że zarówno alkohol, jak i daptomycyna mogą wpływać na funkcję nerek, a daptomycyna jest eliminowana głównie przez nerki. ¹³

Ze względu na potencjalne działanie alkoholu na funkcje nerkowe, jednoczesne spożywanie alkoholu podczas terapii daptomycyną może teoretycznie wpływać na farmakokinetykę leku. Ponadto, alkohol może obniżać ogólną sprawność układu odpornościowego, co może zmniejszać skuteczność terapii przeciwbakteryjnej.

Alkohol etylowy może również nasilać działania niepożądane ze strony układu nerwowego, które mogą być również obserwowane w trakcie terapii daptomycyną. W związku z powyższym, zaleca się unikanie spożywania alkoholu w trakcie terapii daptomycyną.

Tabela interakcji daptomycyny z innymi produktami leczniczymi