peryndopryl i indapamid
Peryndopryl i indapamid to połączenie dwóch substancji aktywnych stosowanych w terapii nadciśnienia tętniczego. Peryndopryl należy do grupy inhibitorów konwertazy angiotensyny (ACE-I), które działają poprzez blokowanie enzymu konwertującego angiotensynę, co prowadzi do rozszerzenia naczyń krwionośnych i obniżenia ciśnienia tętniczego. Dodatkowo wykazuje działanie nefroprotekcyjne i kardioprotekcyjne.
Indapamid jest diuretykiem tiazydopodobnym, który zwiększa wydalanie sodu i wody przez nerki, zmniejszając objętość krwi krążącej. W przeciwieństwie do klasycznych diuretyków tiazydowych, indapamid w niskich dawkach wykazuje również bezpośrednie działanie wazodylatacyjne. Wyróżnia się korzystnym profilem metabolicznym – w dawkach terapeutycznych ma minimalny wpływ na gospodarkę lipidową i węglowodanową.
Połączenie peryndoprylu i indapamidu charakteryzuje się synergistycznym działaniem hipotensyjnym, co pozwala na stosowanie mniejszych dawek obu składników przy zachowaniu skuteczności terapeutycznej. Preparaty złożone poprawiają również przestrzeganie zaleceń terapeutycznych przez pacjentów. Leczenie skojarzone jest rekomendowane w wytycznych towarzystw kardiologicznych jako preferowana strategia u większości pacjentów z nadciśnieniem tętniczym, szczególnie w przypadkach nadciśnienia 2. i 3. stopnia.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Indix Combi
Indix Combi, zawierający 2,5 mg peryndoprylu i 0,625 mg indapamidu, wymaga ścisłego monitorowania ze względu na ryzyko działań niepożądanych, w tym hipokaliemii oraz reakcji idiosynkrazji, zwłaszcza u pacjentów nieleczonych wcześniej tymi substancjami. Nie zaleca się łączenia leku z preparatami litu oraz stosowania podwójnej blokady układu RAA (ACE, ARB, aliskiren) ze względu na zwiększone ryzyko niedociśnienia, hiperkaliemii i ostrej niewydolności nerek. W przypadku konieczności takiej terapii, wskazane jest prowadzenie leczenia pod nadzorem specjalisty z regularnym monitorowaniem czynności nerek, stężenia elektrolitów oraz ciśnienia tętniczego. U pacjentów z nefropatią cukrzycową przeciwwskazane jest łączenie inhibitorów ACE i antagonistów receptora angiotensyny II. Dodatkowo, stosowanie peryndoprylu z lekami oszczędzającymi potas lub suplementami potasu może prowadzić do hiperkaliemii, co wymaga ostrożności.
agranulocytoza, aliskiren, allopurynol, antagonista receptora angiotensyny II, hiperkaliemia, hipokaliemia, inhibitor ACE, kolagenoza naczyń, lek immunosupresyjny, lek moczopędny, lek oszczędzający potas, morfologia krwi, nadciśnienie naczyniowo-nerkowe, nefropatia cukrzycowa, neutropenia, niedociśnienie, niedokrwistość, niewydolność nerek, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk Quinckego, ostra niewydolność nerek, peryndopryl i indapamid, podwójna blokada RAA, prokainamid, trombocytopenia, układ renina-angiotensyna-aldosteron, zaburzenie czynności nerek, zwężenie tętnic nerkowych - Leksykon leków
Skład i postać leku – Co-Prenessa 2 mg/0,625 mg tabletki 2 mg + 0,625 mg
Co-Prenessa to lek w formie tabletek zawierający peryndopryl (2 mg soli z tert-butyloaminą, odpowiadające 1,67 mg czystego peryndoprylu) oraz indapamid (0,625 mg). Kombinacja ta jest stosowana w terapii nadciśnienia tętniczego, zapewniając optymalne efekty terapeutyczne przy zachowaniu bezpieczeństwa stosowania. Tabletki zawierają również substancje pomocnicze, takie jak celuloza mikrokrystaliczna, laktoza jednowodna (33,74 mg na tabletkę), sodu wodorowęglan, krzemionka koloidalna bezwodna oraz magnezu stearynian, które wpływają na właściwości fizykochemiczne i biodostępność preparatu. Obecność laktozy jest istotna dla pacjentów z nietolerancją tego cukru.
biodostępność, celuloza mikrokrystaliczna, Co-Prenessa, indapamid, krzemionka koloidalna, laktoza jednowodna, nadciśnienie tętnicze, nietolerancja laktozy, niezgodność farmaceutyczna, peryndopryl, peryndopryl i indapamid, stabilność leku, stearynian magnezu, substancja czynna, substancja pomocnicza, tert-butyloamina, wodorowęglan sodu - Leksykon leków
Właściwości farmakokinetyczne – Tertensif Bi-Kombi 10 mg + 2,5 mg
Tertensif Bi-Kombi, zawierający 10 mg peryndoprylu z argininą oraz 2,5 mg indapamidu, wykazuje farmakokinetykę, w której składniki nie wpływają na siebie wzajemnie. Peryndopryl jest prolekiem, szybko wchłaniany (Tmax 1h), z krótkim okresem półtrwania (1h), przekształcany do aktywnego metabolitu peryndoprylatu, którego Tmax wynosi 3-4h, a okres półtrwania niezwiązanej frakcji to około 17h. Biodostępność peryndoprylu zmniejsza się przy spożyciu pokarmu, dlatego zaleca się podawanie leku na czczo. Peryndoprylat wiąże się z białkami osocza w 20%, a jego eliminacja odbywa się głównie przez nerki. U pacjentów z niewydolnością nerek, wątroby, dializowanych oraz osób w podeszłym wieku obserwuje się zmiany w farmakokinetyce, co wymaga dostosowania dawkowania zwłaszcza w przypadku niewydolności nerek (klirens kreatyniny). W przypadku marskości wątroby modyfikacja dawkowania nie jest konieczna.
biodostępność leku, dializoterapia, enzym konwertujący angiotensynę, farmakokinetyka, faza eliminacji, indapamid, klirens kreatyniny, klirens peryndoprylatu, klirens wątrobowy, kumulacja w organizmie, marskość wątroby, niewydolność nerek, objętość dystrybucji, okres półtrwania, peryndopryl, peryndopryl i indapamid, peryndoprylat, prolek, stan stacjonarny, stężenie w osoczu, wiązanie z białkami osocza - Leksykon leków
Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn – Co-Prenessa 2 mg/0,625 mg tabletki 2 mg + 0,625 mg
Preparat Co-Prenessa 2 mg/0,625 mg, zawierający 2 mg peryndoprylu z tert-butyloaminą (odpowiadający 1,67 mg peryndoprylu) oraz 0,625 mg indapamidu, nie wykazuje ogólnie negatywnego wpływu na sprawność psychofizyczną pacjentów, w tym zdolność do prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn. Jednakże, w praktyce klinicznej należy uwzględnić możliwość indywidualnych reakcji związanych z obniżeniem ciśnienia tętniczego, takich jak zawroty głowy, omdlenia, zaburzenia widzenia, senność czy zaburzenia koncentracji. Szczególnie istotne jest monitorowanie pacjentów w początkowym okresie terapii oraz podczas stosowania leku w skojarzeniu z innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi, gdy ryzyko wystąpienia objawów hipotensyjnych jest zwiększone.
choroba przewlekła, Co-Prenessa, efekt hipotensyjny, indapamid, leczenie hipotensyjne, lek hipotensyjny, lek przeciwnadciśnieniowy, nadciśnienie tętnicze, obniżenie ciśnienia tętniczego, omdlenie, peryndopryl, peryndopryl i indapamid, peryndopryl z tert-butyloaminą, senność, sprawność psychofizyczna, zaburzenia koncentracji, zaburzenia widzenia, zawroty głowy - Leksykon leków
Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie – Roxiper 20 mg + 8 mg + 2,5 mg
Dane przedkliniczne dotyczące leku Roxiper, zawierającego peryndopryl, indapamid oraz rozuwastatynę, wskazują na akceptowalny profil bezpieczeństwa przy stosowaniu dawek terapeutycznych. Połączenie peryndoprylu z indapamidem wykazuje nieznacznie zwiększoną toksyczność w porównaniu do monoterapii, szczególnie w odniesieniu do układu pokarmowego u psów oraz toksyczności matczynej u szczurów, jednak objawy nerkowe nie ulegają nasileniu. Badania genotoksyczności i kancerogenności nie wykazały działania niepożądanego dla obu substancji. W zakresie toksyczności reprodukcyjnej nie stwierdzono embriotoksyczności, teratogenności ani zaburzeń płodności, co potwierdza bezpieczeństwo stosowania w ciąży i reprodukcji.
badanie przedkliniczne, działanie embriotoksyczne, działanie genotoksyczne, działanie kancerogenne, działanie niepożądane, działanie rakotwórcze, działanie teratogenne, ekspozycja ogólnoustrojowa, kanał hERG, pęcherzyk żółciowy, peryndopryl i indapamid, profil bezpieczeństwa, przewodnictwo sercowe, rozuwastatyna, toksyczność jądrowa, toksyczność matczyna, toksyczność reprodukcyjna, wskaźnik przeżycia, zaburzenia płodności, zmiany histopatologiczne, zmiany wątrobowe