niedokrwienie błony śluzowej okrężnicy
Niedokrwienie błony śluzowej okrężnicy (colitis ischaemia) to stan patologiczny wynikający z ograniczonego przepływu krwi do ściany jelita grubego, co prowadzi do uszkodzenia błony śluzowej. Jest to najczęstsza postać niedokrwienia przewodu pokarmowego, stanowiąca około 50-60% wszystkich przypadków niedokrwienia jelit.
Najczęstszymi przyczynami niedokrwienia okrężnicy są miażdżyca naczyń krezkowych, hipotensja, zatory, zakrzepy, stany nadkrzepliwości, a także niektóre leki (m.in. niesteroidowe leki przeciwzapalne, digoksyna, estrogeny). Do czynników ryzyka należą: podeszły wiek, choroby sercowo-naczyniowe, cukrzyca, przewlekła obturacyjna choroba płuc oraz zabiegi chirurgiczne na aorcie brzusznej.
Obraz kliniczny obejmuje nagły ból brzucha, często zlokalizowany w lewym dolnym kwadrancie, krwawienie z dolnego odcinka przewodu pokarmowego oraz biegunkę. W diagnostyce kluczową rolę odgrywa kolonoskopia, która uwidacznia bladą, obrzękniętą błonę śluzową z owrzodzeniami i wylewami podśluzówkowymi. Badania obrazowe, takie jak angio-TK, mogą pomóc w ocenie naczyń krezkowych.
Leczenie w większości przypadków jest zachowawcze i obejmuje nawodnienie, antybiotykoterapię, odstawienie leków pogarszających perfuzję jelit oraz monitorowanie stanu pacjenta. W ciężkich przypadkach, gdy dochodzi do martwicy ściany jelita, perforacji lub peritonitis, konieczna jest interwencja chirurgiczna. Rokowanie zależy od nasilenia niedokrwienia, jego przyczyny oraz chorób współistniejących.