arytmia nadkomorowa
Arytmia nadkomorowa to grupa zaburzeń rytmu serca, które powstają w przedsionkach lub węźle przedsionkowo-komorowym. Obejmuje różne typy arytmii, w tym migotanie przedsionków, trzepotanie przedsionków, częstoskurcz przedsionkowy oraz częstoskurcz węzłowy nawrotny.
Patofizjologia arytmii nadkomorowych związana jest z mechanizmami zwiększonego automatyzmu, aktywności wyzwalanej lub zjawiska pobudzenia nawrotnego. Czynnikami ryzyka są choroby strukturalne serca, zaburzenia elektrolitowe, nadczynność tarczycy, stres, alkohol, kofeina oraz niektóre leki.
Objawy arytmii nadkomorowej mogą obejmować kołatanie serca, zawroty głowy, duszność, ból w klatce piersiowej, osłabienie lub omdlenia. U niektórych pacjentów arytmie nadkomorowe mogą przebiegać bezobjawowo, będąc przypadkowym znaleziskiem w badaniu EKG.
Diagnostyka obejmuje głównie badanie elektrokardiograficzne, w tym EKG spoczynkowe, holterowski zapis EKG oraz testy wysiłkowe. W wybranych przypadkach wykonuje się badanie elektrofizjologiczne serca. Leczenie arytmii nadkomorowych może być farmakologiczne (leki antyarytmiczne) lub zabiegowe (ablacja przezskórna, kardiowersja elektryczna).
Powiązane wpisy
- Leksykon substancji czynnych
Atropa belladonna – Przedawkowanie
Atropa belladonna zawiera alkaloidy tropanowe (atropina, skopolamina, hioscyjamina) o silnym działaniu antycholinergicznym, które blokują receptory muskarynowe, prowadząc do dominacji układu współczulnego i objawów toksycznych. W preparacie Angin-Heel SD Atropa belladonna występuje w rozcieńczeniu homeopatycznym D4 (60 mg w tabletce), co znacząco zmniejsza ryzyko przedawkowania i toksyczności. Dawki toksyczne surowej rośliny to 2-5 jagód u dorosłych i 1-2 u dzieci, a dawka śmiertelna atropiny wynosi około 10 mg. Typowe objawy zatrucia obejmują zaburzenia świadomości (od dezorientacji do śpiączki przy dawkach >1 mg atropiny), tachykardię (>100/min), suchość błon śluzowych, rozszerzenie źrenic (mydriasis), zaczerwienienie skóry, zaburzenia rytmu serca, niedrożność porażenną jelit, zatrzymanie moczu, hipertermię (>40°C) oraz drgawki przy dawkach >2 mg atropiny.
acetylocholina, alkaloid tropanowy, antagonista receptora muskarynowego, arytmia komorowa, arytmia nadkomorowa, atropa belladonna, atropina, benzodiazepina, blokada receptora muskarynowego, depresja oddechowa, dezorientacja, drgawki, dysfagia, działanie antycholinergiczne, fizostygmina, fotofobia, halucynacja, hioscyjamina, hipertermia, inhibitor acetylocholinesterazy, majaczenie, midriaza, mydriasis, nadciśnienie tętnicze, napad toniczno-kloniczny, niedrożność porażenna jelit, nieostre widzenie, objawy antycholinergiczne, pobudzenie psychoruchowe, pokrzyk wilcza jagoda, rozszerzenie źrenic, skopolamina, śpiączka, suchość jamy ustnej, tachykardia, tachypnoe, układ przywspółczulny, układ współczulny, węgiel aktywowany, zaburzenie akomodacji, zaburzenie rytmu serca, zatrzymanie moczu - Leksykon leków
Działania niepożądane – Dulxetenon 90 mg
Dulxetenon, zawierający duloksetynę w dawkach 90 mg i 120 mg, jest stosowany w leczeniu zaburzeń depresyjnych i lękowych, również u dzieci i młodzieży. Profil bezpieczeństwa obejmuje najczęściej nudności, ból głowy, suchość w jamie ustnej, senność oraz zawroty głowy, które zwykle mają łagodne lub umiarkowane nasilenie i ustępują podczas kontynuacji terapii. Nagłe przerwanie leczenia może wywołać objawy odstawienia, takie jak zawroty głowy, parestezje, zaburzenia snu, nudności, drżenia i lęk, dlatego zaleca się stopniowe zmniejszanie dawki. U dzieci i młodzieży obserwowano zmniejszenie masy ciała średnio o 0,1 kg po 10 tygodniach oraz niewielkie zmiany w tempie wzrostu (do 2% mniejszy wzrost u dzieci 7-11 lat). Monitorowanie parametrów klinicznych, w tym masy ciała i wzrostu, jest wskazane.
arytmia nadkomorowa, choroba śródmiąższowa płuc, duloksetyna, duże zaburzenia depresyjne, enzymy wątrobowe, hepatitis, hiperprolaktynemia, hiponatremia, hipotensja ortostatyczna, jadłowstręt, jaskra, kapsułki dojelitowe, niepokój ruchowy, obrzęk naczynioruchowy, odwodnienie, parestezje, SIADH, zaburzenia czucia, zaburzenia lękowe uogólnione, zaburzenia pozapiramidowe, zaburzenia ruchowe, zapalenie naczyń skórnych, zapalenie płuc eozynofilowe, zawroty błędnikowe, zespół niespokojnych nóg, zespół odstawienny, zespół serotoninowy, zespół Stevensa-Johnsona, zgrzytanie zębami - Leksykon substancji czynnych
Flekainid – Wskazania do stosowania
Flekainid, lek antyarytmiczny klasy IC dostępny w formie kapsułek o przedłużonym uwalnianiu (50 mg, 100 mg) oraz tabletek (50 mg, 100 mg), jest wskazany w leczeniu określonych arytmii nadkomorowych, takich jak częstoskurcz nawrotowy w węźle przedsionkowo-komorowym (AVNRT) oraz arytmie związane z zespołem Wolfa-Parkinsona-White’a. Ponadto, stosuje się go w terapii napadowych arytmii przedsionkowych (migotanie, trzepotanie i częstoskurcz przedsionkowy) u pacjentów po kardiowersji, którzy doświadczają objawów i nie reagują na inne metody leczenia. Flekainid jest również opcją w ciężkich, zagrażających życiu napadowych arytmiach komorowych, jednak zawsze jako terapia drugiego wyboru po nieskuteczności lub nietolerancji innych leków. Kluczowym przeciwwskazaniem jest obecność organicznych chorób serca i zaburzeń funkcji lewej komory, ze względu na ryzyko proarytmii.
arytmia komorowa, arytmia nadkomorowa, badanie obrazowe serca, częstoskurcz nawrotny, częstoskurcz nawrotowy w węźle przedsionkowo-komorowym, częstoskurcz przedsionkowy, dodatkowa droga przewodzenia, działanie proarytmiczne, echokardiografia, kapsułka o przedłużonym uwalnianiu, kardiowersja, komorowe zaburzenie rytmu serca, lek antyarytmiczny klasy IC, migotanie przedsionków, monitorowanie EKG, napadowa arytmia przedsionkowa, organiczna choroba serca, rytm zatokowy, sprzęt resuscytacyjny, trzepotanie przedsionków, zaburzenie czynności lewej komory, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zaburzenie przewodzenia, zaburzenie rytmu serca, zespół Wolfa-Parkinsona-White’a, zespół WPW - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Metoprolol Biofarm ZK 47,5 mg
Metoprolol Biofarm ZK w dawce 47,5 mg metoprololu bursztynianu (odpowiadającej 50 mg metoprololu winianu) w postaci tabletek o przedłużonym uwalnianiu jest wskazany w leczeniu nadciśnienia tętniczego, dławicy piersiowej, zaburzeń rytmu serca (zwłaszcza częstoskurczu nadkomorowego), stabilnej niewydolności serca z frakcją wyrzutową lewej komory < 40% (klasa II-IV wg NYHA) oraz w profilaktyce zgonu sercowego i ponownego zawału mięśnia sercowego. Lek zapewnia 24-godzinną kontrolę ciśnienia tętniczego i częstości akcji serca przy dawkowaniu raz na dobę, co poprawia compliance pacjentów. W terapii niewydolności serca dawkę należy indywidualnie dostosowywać, rozpoczynając leczenie u pacjentów w stabilnym stanie klinicznym i stopniowo zwiększając dawkę pod kontrolą lekarza z doświadczeniem w tej dziedzinie.
antagonista receptora aldosteronowego, arytmia nadkomorowa, beta-adrenolityk, compliance, częstoskurcz nadkomorowy, diuretyk, dławica piersiowa, frakcja wyrzutowa lewej komory, glikozyd nasercowy, inhibitor ACE, kołatanie serca, migrena, naczynie mózgowe, nadciśnienie tętnicze, napad migrenowy, niewydolność serca, receptor beta-adrenergiczny, śmiertelność sercowo-naczyniowa, tabletka o przedłużonym uwalnianiu, terapia skojarzona, węzeł przedsionkowo-komorowy, węzeł zatokowy, zaburzenia rytmu serca, zawał mięśnia sercowego, zawał serca - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Sotahexal 160 160 mg
Preparat SotaHEXAL 160 zawiera 160 mg chlorowodorku sotalolu i jest wskazany do leczenia zaburzeń rytmu serca, w tym arytmii nadkomorowych (migotanie i trzepotanie przedsionków, częstoskurcz przedsionkowy) oraz komorowych (ekstrasystolia i częstoskurcz komorowy). Sotalol wykazuje podwójny mechanizm działania: jako nieselektywny beta-adrenolityk oraz bloker kanałów potasowych klasy III, co umożliwia skuteczną kontrolę rytmu serca, zwłaszcza w przypadku zagrażającego życiu częstoskurczu komorowego. Preparat dostępny jest w formie tabletek zawierających 160 mg substancji czynnej oraz 53,50 mg laktozy jednowodnej, co należy uwzględnić u pacjentów z nietolerancją laktozy.
arytmia, arytmia komorowa, arytmia nadkomorowa, beta-adrenolityk, blokowanie kanałów potasowych, chlorowodorek sotalolu, częstoskurcz komorowy, częstoskurcz przedsionkowy, działanie antyarytmiczne, ekstrasystolia komorowa, laktoza jednowodna, migotanie przedsionków, niestabilność hemodynamiczna, nietolerancja laktozy, odstęp QT, sotalol, trzepotanie przedsionków, zaburzenie rytmu serca - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Atenolol Sanofi 25 25 mg
Atenolol Sanofi, będący selektywnym beta-adrenolitykiem dostępnym w dawkach 25 mg i 50 mg, znajduje szerokie zastosowanie w kardiologii, zwłaszcza w leczeniu nadciśnienia tętniczego, dławicy piersiowej, zaburzeń rytmu serca z tachykardią oraz w ostrej fazie zawału mięśnia sercowego. Mechanizm działania polega na blokadzie receptorów beta-adrenergicznych, co prowadzi do zmniejszenia częstości akcji serca, siły skurczu mięśnia sercowego oraz oporu obwodowego, skutkując obniżeniem ciśnienia tętniczego i redukcją zapotrzebowania mięśnia sercowego na tlen. Atenolol jest stosowany zarówno w monoterapii, jak i w terapii skojarzonej, a jego zastosowanie jest szczególnie wskazane u pacjentów z chorobą niedokrwienną serca, tachykardią oraz w prewencji wtórnej po zawale mięśnia sercowego.
antagonista wapnia, arytmia komorowa, arytmia nadkomorowa, beta-adrenolityk selektywny, bradykardia, choroba niedokrwienna serca, dławica piersiowa, dławica wysiłkowa, działanie chronotropowe, hipotensja, inhibitor ACE, leczenie skojarzone, martwica, migotanie przedsionków, monoterapia, nadciśnienie tętnicze, nagły zgon sercowy, niewydolność serca, opór obwodowy, pobudzenie komorowe, prewencja wtórna, receptor beta-adrenergiczny, tachyarytmia nadkomorowa, tachykardia, tachykardia zatokowa, układ współczulny, wstrząs kardiogenny, zawał mięśnia sercowego - Leksykon chorób i schorzeń
Zespół brugady – Objawy
Zespół Brugady to dziedziczne zaburzenie elektryczne serca, charakteryzujące się specyficznym wzorcem EKG typu 1 oraz zwiększonym ryzykiem groźnych arytmii komorowych, takich jak polimorficzny częstoskurcz komorowy (VT) i migotanie komór (VF). Choroba dotyka głównie mężczyzn w wieku 30-50 lat, a jej przebieg jest często bezobjawowy (70-80% pacjentów). Objawy kliniczne, takie jak omdlenia, kołatanie serca czy nagłe zatrzymanie krążenia, pojawiają się zwykle podczas odpoczynku lub snu i mogą być wyzwalane przez gorączkę, alkohol, odwodnienie czy leki blokujące kanały sodowe. Ryzyko nagłej śmierci sercowej (SCD) jest szczególnie wysokie u pacjentów z omdleniami, spontanicznym wzorcem EKG typu 1, udokumentowaną arytmią komorową lub dodatnim wywiadem rodzinnym.
arytmia komorowa, arytmia nadkomorowa, arytmia przedsionkowa, badanie EKG, bloker kanału sodowego, depresja, drgawki, implantacja kardiowertera-defibrylatora, kołatanie serca, migotanie komór, migotanie przedsionków, nagła śmierć łóżeczkowa, nagła śmierć sercowa, nagłe zatrzymanie krążenia, napięcie nerwu błędnego, omdlenie, polimorficzny częstoskurcz komorowy, powikłanie zakrzepowo-zatorowe, stan lękowy, stratyfikacja ryzyka, terapia poznawczo-behawioralna, wzorzec EKG typu 1, zaburzenie elektryczne serca, zaburzenie rytmu serca, zatrzymanie krążenia, zespół Brugada - Leksykon leków
Działania niepożądane – Dutilox 30 mg
Duloksetyna, dostępna w dawkach 30 mg i 60 mg w formie kapsułek dojelitowych (lek Dutilox), wykazuje profil działań niepożądanych obejmujący najczęściej nudności, ból głowy, suchość w jamie ustnej, senność oraz zawroty głowy, które zwykle mają charakter łagodny do umiarkowanego i ustępują w trakcie terapii. Nagłe odstawienie leku może wywołać objawy odstawienne, takie jak parestezje, zaburzenia snu, lęk, nudności, drżenia czy zawroty głowy pochodzenia błędnikowego, co uzasadnia rekomendację stopniowego zmniejszania dawki. W badaniach klinicznych u pacjentów z neuropatią cukrzycową odnotowano istotne statystycznie wzrosty stężenia glukozy na czczo oraz HbA1c (średni wzrost o 0,3% w porównaniu do grupy kontrolnej), a także niewielkie podwyższenie cholesterolu całkowitego. Nie stwierdzono istotnych zmian w parametrach elektrokardiograficznych (QT, PR, QRS, QTcB). U dzieci i młodzieży duloksetyna wpływa na masę ciała (średnia redukcja o 0,1 kg po 10 tygodniach) oraz wzrost (zmniejszenie o 1% na siatce centylowej w długim okresie). Szczególną uwagę należy zwrócić na monitorowanie parametrów metabolicznych, wzrostu i masy ciała w tej grupie wiekowej.
akatyzja, arytmia nadkomorowa, bezsenność, bruksizm, duloksetyna, dyskineza, enzymy wątrobowe, fosfokinaza kreatynowa, glikemia, hemoglobina glikowana, hiperglikemia, hiperprolaktynemia, hiponatremia, inhibitory zwrotnego wychwytu serotoniny i noradrenaliny, jaskra, kapsułki dojelitowe, krwotok poporodowy, migotanie przedsionków, mikroskopowe zapalenie jelita grubego, mioklonie, neuropatia cukrzycowa, niedociśnienie ortostatyczne, niedoczynność tarczycy, niewydolność wątroby, objawy pozapiramidowe, obrzęk naczynioruchowy, odstęp QT, ostre uszkodzenie wątroby, parestezje, przełom nadciśnieniowy, reakcja anafilaktyczna, śródmiąższowa choroba płuc, zaburzenia ejakulacji, zapalenie naczyń skóry, zawroty głowy, zespół nadwrażliwości, zespół niespokojnych nóg, zespół odstawienny, zespół serotoninowy, zespół SIADH, zespół Stevensa-Johnsona, zespół takotsubo, żółtaczka - Leksykon leków
Przedawkowanie – Cilostazol LEK-AM 50 mg
Przedawkowanie cylostazolu, choć rzadkie, może prowadzić do poważnych objawów klinicznych wynikających z nasilonego działania farmakologicznego leku, takich jak silne bóle głowy, biegunka, częstoskurcz (>100 uderzeń/min) oraz zagrażające życiu zaburzenia rytmu serca (arytmie komorowe i nadkomorowe). Mechanizmy patofizjologiczne obejmują rozszerzenie naczyń mózgowych, wpływ na perystaltykę przewodu pokarmowego, działanie inotropowe dodatnie oraz modulację kanałów jonowych w mięśniu sercowym. W przypadku przedawkowania konieczne jest szybkie wdrożenie dekontaminacji przewodu pokarmowego, obejmującej wywołanie wymiotów (jeśli pacjent jest przytomny i od zażycia leku minął krótki czas) lub płukanie żołądka, zwłaszcza przy ciężkich zatruciach.
antidotum, arytmia komorowa, arytmia nadkomorowa, beta-bloker, biegunka, ból głowy, ciśnienie tętnicze, cylostazol, częstoskurcz, dekontaminacja przewodu pokarmowego, działanie inotropowe dodatnie, EKG, elektrolity, kanały jonowe, lek antyarytmiczny, mięsień sercowy, odwodnienie, parametry hemodynamiczne, perystaltyka przewodu pokarmowego, płukanie żołądka, przedawkowanie cylostazolu, rozszerzenie naczyń mózgowych, rozszerzenie naczyń obwodowych, zaburzenia rytmu serca - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Rytmonorm 3,5 mg/ml
Rytmonorm w postaci roztworu do wstrzykiwań (3,5 mg/ml, 20 ml ampułki zawierające 70 mg propafenonowego chlorowodorku) jest skutecznym lekiem antyarytmicznym stosowanym w leczeniu objawowych tachyarytmii nadkomorowych, takich jak częstoskurcz węzłowy, częstoskurcz nadkomorowy u pacjentów z zespołem Wolffa-Parkinsona-White’a oraz napadowe migotanie przedsionków. Preparat jest szczególnie wskazany w sytuacjach wymagających szybkiej interwencji terapeutycznej, dzięki parenteralnej drodze podania zapewniającej szybki początek działania, co umożliwia natychmiastowe przerwanie arytmii i stabilizację rytmu serca.
arytmia nadkomorowa, chlorowodorek propafenonu, częstoskurcz komorowy, częstoskurcz nadkomorowy, częstoskurcz węzłowy, działanie antyarytmiczne, migotanie komór, migotanie przedsionków, napadowe migotanie przedsionków, podanie parenteralne, propafenon, tachyarytmia komorowa, tachyarytmia nadkomorowa, węzeł przedsionkowo-komorowy, zaburzenie rytmu serca, zatrzymanie krążenia, zespół Wolffa-Parkinsona-White’a - Leksykon leków
Działania niepożądane – Holoxan 1 g
Ifosfamid stosowany w dawkach od 4 do 12 g/m² na cykl wykazuje szerokie spektrum działań niepożądanych, z których najczęstsze obejmują zaburzenia hematologiczne (leukopenia, neutropenia, trombocytopenia, niedokrwistość – bardzo często, ≥1/10), toksyczność urologiczną (krwotoczne zapalenie pęcherza moczowego, hematuria – bardzo często, ≥1/10), oraz objawy ze strony przewodu pokarmowego (nudności i wymioty – bardzo często, ≥1/10). Mielosupresja jest szczególnie istotna klinicznie, manifestując się m.in. gorączką neutropeniczną i ryzykiem krwawień z powodu trombocytopenii. Toksyczność nerek obejmuje ostre i przewlekłe uszkodzenia, w tym ostrą martwicę kanalików nerkowych i niewydolność nerek, co wymaga ścisłego monitorowania parametrów nerkowych (kreatynina, azot mocznikowy) oraz ogólnego badania moczu. Neurotoksyczność, manifestująca się encefalopatią, zaburzeniami pamięci i sennością (bardzo często, ≥1/10), oraz hepatotoksyczność (często, ≥1/100 do <1/10) z podwyższeniem enzymów wątrobowych i ryzykiem niewydolności wątroby, stanowią dodatkowe istotne zagrożenia.
agranulocytoza, aplazja szpiku kostnego, arytmia komorowa, arytmia nadkomorowa, białaczka promielocytowa, częstoskurcz komorowy, encefalopatia, erytrodyzestezja dłoniowo-podeszwowa, gorączka neutropeniczna, hematuria, hepatotoksyczność, ifosfamid, immunosupresja, kanalikowośródmiąższowe zapalenie nerek, kardiomiopatia, krwotoczne zapalenie pęcherza, leukopenia, methemoglobinemia, mielosupresja, migotanie komór, migotanie przedsionków, nadciśnienie płucne, napad drgawkowy, neuropatia obwodowa, neutropenia, niedokrwistość, niedokrwistość hemolityczna, niewydolność nerek, niewydolność wielonarządowa, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk płuc, ostra białaczka limfatyczna, ostra białaczka szpikowa, ostra martwica kanalików nerkowych, piorunujące zapalenie wątroby, reakcja anafilaktyczna, rozsiane wykrzepianie wewnątrznaczyniowe, śródmiąższowa choroba płuc, toksyczna nekroliza naskórka, trombocytopenia, trzepotanie przedsionków, wstrząs septyczny, zakrzepica żył głębokich, zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie płuc, zapalenie trzustki, zatorowość płucna, zespół Fanconiego, zespół hemolityczno-mocznicowy, zespół mielodysplastyczny, zespół móżdżkowy, zespół ostrej niewydolności oddechowej, zespół przesiąkania włośniczek, zespół Stevensa-Johnsona, zwłóknienie płuc - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Sotalol Aurovitas 80 mg
Sotalol Aurovitas, dostępny w tabletkach o dawkach 40 mg, 80 mg i 160 mg, zawiera sotalolu chlorowodorek i jest wskazany do profilaktyki potencjalnie zagrażających życiu tachykardii komorowych oraz udokumentowanych tachykardii komorowych i nadkomorowych u pacjentów bez niekontrolowanej niewydolności serca. Lek stosuje się głównie w celu zapobiegania nawrotom arytmii, zwłaszcza po skutecznej kardiowersji migotania lub trzepotania przedsionków. Tabletki o dawkach 80 mg i 160 mg posiadają linię podziału, co umożliwia precyzyjne dostosowanie dawki, a zawartość laktozy jednowodnej wynosi odpowiednio 15,50 mg, 31,00 mg i 62,00 mg, co jest istotne u pacjentów z nietolerancją laktozy.
arytmia nadkomorowa, badanie EKG, farmakoterapia, kardiowersja, laktoza jednowodna, migotanie przedsionków, monitorowanie holterowskie, nietolerancja laktozy, niewydolność serca, rytm zatokowy, sotalol chlorowodorek, tachykardia komorowa, tachykardia komorowa objawowa, tachykardia nadkomorowa, trzepotanie przedsionków, zaburzenie rytmu serca