antybiotyk tetracyklinowy
Antybiotyki tetracyklinowe stanowią grupę leków przeciwbakteryjnych o szerokim spektrum działania, obejmującym bakterie Gram-dodatnie, Gram-ujemne, a także drobnoustroje atypowe. Ich mechanizm działania polega na wiązaniu się z podjednostką 30S rybosomu bakteryjnego, co prowadzi do zahamowania syntezy białek poprzez blokowanie przyłączania aminoacylo-tRNA.
Do najczęściej stosowanych antybiotyków tetracyklinowych należą: tetracyklina, doksycyklina, minocyklina oraz tygecyklina (należąca do glicylcyklin – pochodnych tetracyklin). Charakteryzują się one dobrą biodostępnością po podaniu doustnym oraz zdolnością do penetracji do tkanek, w tym przez barierę krew-mózg (szczególnie minocyklina i doksycyklina).
Wskazania kliniczne dla antybiotyków tetracyklinowych obejmują zakażenia układu oddechowego, moczowego, skóry i tkanek miękkich, a także choroby przenoszone drogą płciową (np. chlamydioza). Są również skuteczne w leczeniu zakażeń wywołanych przez drobnoustroje atypowe, takie jak Mycoplasma, Chlamydia, Rickettsia oraz niektóre bakterie beztlenowe.
Główne działania niepożądane tetracyklin to zaburzenia żołądkowo-jelitowe, nadwrażliwość na światło (fotosensytyzacja), przebarwienia zębów u dzieci oraz osadzanie się w tkance kostnej w okresie wzrostu. Z tego powodu są przeciwwskazane u kobiet w ciąży (od II trymestru) i dzieci poniżej 8. roku życia. Należy również pamiętać o ich interakcjach z jonami wapnia, magnezu, żelaza i glinu, które mogą znacząco zmniejszać ich wchłanianie.
W ostatnich latach obserwuje się wzrost oporności bakterii na tetracykliny, co ogranicza ich zastosowanie w niektórych infekcjach. Mimo to, nowsze pochodne, jak tygecyklina, zachowują aktywność wobec wielu szczepów wieloopornych, w tym MRSA czy bakterii wytwarzających ESBL.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Przeciwwskazania – Tigecycline AptaPharma 50 mg
Tygecyklina, antybiotyk z grupy tetracyklin, ma istotne przeciwwskazania, które należy uwzględnić przed rozpoczęciem terapii preparatem Tigecycline AptaPharma 50 mg (proszek do sporządzania roztworu do infuzji). Bezwzględnym przeciwwskazaniem jest nadwrażliwość na tygecyklinę lub jakikolwiek składnik pomocniczy leku, co może prowadzić do reakcji alergicznych od łagodnych zmian skórnych po ciężkie reakcje anafilaktyczne. Ponadto, pacjenci z historią nadwrażliwości na inne antybiotyki z grupy tetracyklin (np. doksycyklinę, minocyklinę) również nie powinni być leczeni tygecykliną ze względu na dobrze udokumentowane reakcje krzyżowe w tej grupie leków.
- Leksykon leków
Interakcje leku – Flegamina Fast Junior 4 mg
Bromoheksyna, substancja czynna leku Flegamina Fast Junior (tabletki 4 mg), wykazuje istotne interakcje farmakologiczne, które mają znaczenie kliniczne w terapii pediatrycznej. Szczególną ostrożność należy zachować przy jednoczesnym stosowaniu leków cholinolitycznych (np. atropina, hioscyna, ipratropium), które nasilają suchość błon śluzowych, co może utrudniać odkrztuszanie pomimo upłynnienia wydzieliny. Przeciwwskazane jest łączenie bromoheksyny z lekami przeciwkaszlowymi zawierającymi kodeinę lub jej pochodne ze względu na ryzyko osłabienia odruchu kaszlowego i zalegania wydzieliny w drogach oddechowych, co jest szczególnie niebezpieczne u dzieci. Ponadto, bromoheksyna może nasilać drażniące działanie NLPZ (np. kwas acetylosalicylowy, ibuprofen, diklofenak) na błonę śluzową przewodu pokarmowego, co wymaga ostrożności u pacjentów z chorobą wrzodową lub predyspozycjami do jej rozwoju.
amoksycylina, antybiotyk, antybiotyk beta-laktamowy, antybiotyk cefalosporynowy, antybiotyk makrolidowy, antybiotyk tetracyklinowy, atropina, bromoheksyna, cefuroksym, choroba wrzodowa, diklofenak, doksycyklina, drogi oddechowe, erytromycyna, hioscyna, ibuprofen, ipratropium, kodeina, kwas acetylosalicylowy, lek cholinolityczny, lek przeciwkaszlowy, miąższ płucny, niesteroidowy lek przeciwzapalny, odruch kaszlowy, ośrodkowy układ nerwowy, salicylan, suchość błon śluzowych, terapia przeciwbakteryjna, zakażenie dróg oddechowych - Leksykon leków
Przedawkowanie – Atecortin (5 mg + 10 000 j.m. + 15 mg)/ml
Produkt leczniczy Atecortin w postaci kropli do oczu i uszu zawiera trzy substancje czynne: oksytetracyklinę chlorowodorek (5,0 mg/ml), polimyksynę B siarczan (10 000 j.m./ml) oraz hydrokortyzonu octan (15,0 mg/ml). Preparat jest żółtą, oleistą zawiesiną przeznaczoną do miejscowej aplikacji, co znacząco ogranicza wchłanianie ogólnoustrojowe składników aktywnych. W związku z tym nie istnieje prawdopodobieństwo ostrego przedawkowania, a brak jest danych o występowaniu objawów toksyczności nawet przy przypadkowym zastosowaniu większej niż zalecana dawki.
antybiotyk peptydowy, antybiotyk tetracyklinowy, aplikacja miejscowa, biodostępność ogólnoustrojowa, działanie niepożądane, hydrokortyzonu octan, kortykosteroid, krople do oczu i uszu, lek okulistyczny, lek otologiczny, oksytetracykliny chlorowodorek, polimyksyny B siarczan, procedura detoksykacyjna, sól fizjologiczna, wchłanianie ogólnoustrojowe, zawiesina - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Tetralysal 150 mg
Tetralysal 150 mg, zawierający 204 mg limecykliny (odpowiadającej 150 mg tetracykliny), jest antybiotykiem z grupy tetracyklin stosowanym głównie w leczeniu trądziku pospolitego o średnim i dużym nasileniu oraz trądziku różowatego w fazie grudkowo-krostkowej. Lek wykazuje skuteczność w redukcji zmian zapalnych takich jak grudki, krosty, guzki, cysty oraz nacieki, a także w eliminacji bakterii Cutibacterium acnes, kluczowych w patogenezie trądziku. Tetralysal jest wskazany szczególnie w przypadkach, gdy leczenie miejscowe jest niewystarczające, a zmiany zapalne są rozległe lub oporne na inne terapie. Preparat jest dostępny w formie kapsułek twardych i powinien być stosowany zgodnie z zaleceniami, z uwzględnieniem przeciwwskazań takich jak nietolerancja laktozy (52 mg laktozy w kapsułce) oraz konieczności unikania interakcji z produktami zawierającymi wapń, magnez, żelazo i glin.
antybiotyk tetracyklinowy, antybiotykoterapia ogólnoustrojowa, bliznowacenie, Cutibacterium acnes, dermatoza zapalna, grudka trądzikowa, limecyklina, naciek zapalny, niedobór laktazy, nietolerancja galaktozy, Propionibacterium acnes, przerost gruczołów łojowych, reakcja fotouczuleniowa, rozszerzone naczynia krwionośne, teleangiektazja, trądzik grudkowo-krostkowy, trądzik pospolity, trądzik różowaty, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy - Leksykon leków
Interakcje leku – Zincteral 45 mg Zn2+
Preparat Zincteral (siarczan cynku) wykazuje liczne interakcje farmakokinetyczne, głównie poprzez tworzenie nierozpuszczalnych kompleksów z lekami takimi jak tetracykliny, chinolony (np. norfloksacyna, cyprofloksacyna) oraz fluorochinolony (ofloksacyna), co skutkuje znacznym zmniejszeniem ich biodostępności. Zaleca się zachowanie co najmniej 2-godzinnej przerwy pomiędzy podaniem cynku a tymi antybiotykami. Ponadto, duże dawki cynku hamują wchłanianie miedzi, a preparaty żelaza obniżają biodostępność cynku, co wymaga odpowiedniego odstępu czasowego (minimum 2 godziny) między ich podaniem. Tiazydowe leki moczopędne zwiększają wydalanie cynku z moczem, co może prowadzić do niedoboru i wymaga monitorowania stężenia cynku podczas długotrwałej terapii. Penicylamina i inne substancje chelatujące również zmniejszają wchłanianie cynku, co wymaga zachowania odstępu czasowego między lekami.
antybiotyk chinolonowy, antybiotyk tetracyklinowy, biodostępność antybiotyku, biodostępność cynku, cyprofloksacyna, doustny preparat żelaza, fitynian, fluorochinolon, interakcja z produktem leczniczym, kwas fitynowy, kwas foliowy, niedobór pierwiastka, norfloksacyna, ofloksacyna, penicylamina, preparat miedzi, siarczan cynku, substancja chelatująca, tiazydowy lek moczopędny, trudno rozpuszczalny kompleks, włókno pokarmowe, wydalanie cynku z moczem - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Oxycort A (10 mg + 10 mg)/g
Oxycort A to maść okulistyczna zawierająca 10 mg oksytetracykliny (chlorowodorek) oraz 10 mg octanu hydrokortyzonu na gram preparatu. Preparat jest wskazany w leczeniu ostrych i przewlekłych zakażeń bakteryjnych brzegów powiek (blepharitis), zapalenia twardówki (scleritis) oraz zapalenia tęczówki (iritis), gdzie łączy działanie antybiotyczne oksytetracykliny z przeciwzapalnym i przeciwalergicznym efektem glikokortykosteroidu. Oksytetracyklina działa bakteriostatycznie na bakterie Gram-dodatnie i Gram-ujemne, hamując syntezę białek bakteryjnych, natomiast octan hydrokortyzonu redukuje przekrwienie, obrzęk, świąd i ból, co poprawia komfort pacjenta i przyspiesza ustąpienie objawów zapalnych.
antybiotyk tetracyklinowy, blepharitis, chlorowodorek oksytetracykliny, choroba autoimmunologiczna, działanie bakteriostatyczne, działanie przeciwalergiczne, działanie przeciwzapalne, glikokortykosteroid, iritis, octan hydrokortyzonu, otitis externa, schorzenie okulistyczne, światłowstręt, zapalenie brzegów powiek, zapalenie tęczówki, zapalenie twardówki, zapalenie ucha zewnętrznego - Leksykon leków
Skład i postać leku – Doxycyclinum TZF 100 mg
DOXYCYCLINUM TZF to preparat zawierający 100 mg doksycykliny w formie hyklanu, należącej do grupy antybiotyków tetracyklinowych, dostępny w postaci twardych kapsułek o charakterystycznej ciemnozielonej barwie. Każda kapsułka zawiera również 100 mg laktozy jednowodnej, co jest istotne w kontekście nietolerancji laktozy u pacjentów. Substancje pomocnicze obejmują m.in. kwas alginowy, magnezu stearynian, sodu laurylosiarczan oraz skrobię kukurydzianą, które pełnią funkcje stabilizatorów, wypełniaczy i poprawiają rozpuszczalność substancji czynnej. Kapsułki są pakowane w blistry Aluminium/PVC, po 10 sztuk w opakowaniu, z zaleceniem przechowywania w temperaturze poniżej 25°C, z ochroną przed światłem, co jest kluczowe ze względu na fotowrażliwość doksycykliny.
antybiotyk tetracyklinowy, doksycyklina hyklan, kapsułka twarda, kwas alginowy, laktoza jednowodna, magnezu stearynian, nietolerancja laktozy, niezgodność farmaceutyczna, postać farmaceutyczna, przechowywanie leków, skrobia kukurydziana, sodu laurylosiarczan, substancja pomocnicza, tlenek żelaza żółty, tytanu dwutlenek - Leksykon substancji czynnych
Magnez węglan – Interakcje
Magnez węglan, stosowany jako środek zobojętniający kwas solny w żołądku, wykazuje liczne interakcje farmakokinetyczne i farmakodynamiczne z różnymi grupami leków. Zmieniając pH soku żołądkowego, wpływa na wchłanianie i biodostępność leków takich jak tetracykliny, chinolony (cyprofloksacyna, ofloksacyna), glikozydy nasercowe (digoksyna), lewotyroksyna oraz eltrombopag, co może prowadzić do osłabienia ich działania terapeutycznego. Magnez węglan tworzy kompleksy z antybiotykami tetracyklinowymi i chinolonami, zmniejszając ich absorpcję, a także alkalizuje mocz, co zwiększa wydalanie salicylanów. Zalecane odstępy czasowe między podaniem magnezu węglanu a lekami wynoszą od 1 do 4 godzin, w zależności od preparatu (np. 2 godziny dla digoksyny, 4 godziny dla eltrombopagu). Dodatkowo, sole magnezowe mogą utrudniać wchłanianie fosforanów, co jest istotne u pacjentów z zaburzeniami gospodarki fosforanowej.
alkalizacja moczu, antybiotyk, antybiotyk tetracyklinowy, biodostępność, błona śluzowa żołądka, chinolon, cyprofloksacyna, digoksyna, diuretyk tiazydowy, eltrombopag, farmakokinetyka, fluorochinolon, fosforan, glikozyd nasercowy, gospodarka fosforanowa, hiperkalcemia, interakcja lekowa, izoniazyd, kwas acetylosalicylowy, kwas nalidyksowy, kwasowość soku żołądkowego, lewodopa, lewotyroksyna, magnez węglan, naproksen, ofloksacyna, preparat żelaza, preparat zobojętniający kwas solny, salicylan, stężenie leku w surowicy, stężenie wapnia w surowicy, tetracyklina, wąski indeks terapeutyczny - Leksykon leków
Interakcje leku – Curacne 40 mg 40 mg
Izotretynoina, pochodna witaminy A stosowana w leczeniu trądziku, wykazuje istotne interakcje farmakodynamiczne, które mają kluczowe znaczenie dla bezpieczeństwa terapii. Bezwzględnie przeciwwskazane jest jednoczesne stosowanie izotretynoiny z witaminą A oraz innymi retinoidami (acytretyna, alitretynoina) ze względu na ryzyko hiperwitaminozy A, manifestującej się bólami głowy, nudnościami, wymiotami, sennością, drażliwością i świądem. Również łączenie izotretynoiny z antybiotykami z grupy tetracyklin jest przeciwwskazane z powodu zwiększonego ryzyka nadciśnienia wewnątrzczaszkowego (pseudotumor cerebri), objawiającego się silnymi bólami głowy, nudnościami, wymiotami i zaburzeniami widzenia. Należy unikać także jednoczesnego stosowania miejscowych preparatów keratolitycznych i złuszczających (np. benzoilu nadtlenek, kwasu salicylowego, tretynoiny, adapalenu), które nasilają miejscowe podrażnienia skóry.
acytretyna, adapalen, alitretynoina, antybiotyk tetracyklinowy, Curacne, działanie keratolityczne, hepatotoksyczność, hiperwitaminoza A, interakcja izotretynoiny z alkoholem, interakcja klinicznie istotna, izotretynoina, kwas salicylowy, lek przeciwdepresyjny, lek przeciwdrgawkowy, lek przeciwpsychotyczny, miejscowy preparat przeciwtrądzikowy, nadciśnienie wewnątrzczaszkowe, nadtlenek benzoilu, parametr wątrobowy, podrażnienie skóry, promieniowanie UV, pseudotumor cerebri, reakcja fotowrażliwości, trądzik, tretynoina, uszkodzenie nerwu wzrokowego, zaburzenie psychiczne, zaburzenie widzenia nocnego - Leksykon leków
Interakcje leku – Ulcamed 120 mg
Produkt leczniczy Ulcamed zawiera 120 mg tlenku bizmutu w postaci bizmutu potasu amonowego cytrynianu oraz 46,58 mg potasu na tabletkę, co wymaga uwagi u pacjentów stosujących leki moczopędne oszczędzające potas lub suplementy potasu. Tlenek bizmutu wykazuje istotne interakcje farmakokinetyczne, zwłaszcza z lekami zobojętniającymi kwas solny (np. wodorotlenek glinu, magnezu, węglan wapnia), które zmieniają pH żołądka i mogą obniżać biodostępność bizmutu. Zaleca się zachowanie minimum 30-minutowego odstępu czasowego między przyjęciem Ulcamed a innymi lekami, szczególnie zobojętniającymi kwas, aby nie zaburzyć skuteczności terapii. Ponadto, antybiotyki z grupy tetracyklin (tetracyklina, doksycyklina, minocyklina) mogą tworzyć kompleksy z bizmutem, co znacząco zmniejsza ich wchłanianie; w tym przypadku odstęp powinien wynosić co najmniej 2 godziny.
antybiotyk tetracyklinowy, biodostępność, bizmut potasu amonowego cytrynian, doksycyklina, lek moczopędny oszczędzający potas, lek zobojętniający kwas solny, minocyklina, nadkwaśność, owrzodzenie przewodu pokarmowego, przewód pokarmowy, środowisko żołądkowe, suplement potasu, tetracyklina, tlenek bizmutu, węglan wapnia, wodorotlenek glinu, wodorotlenek magnezu, związek bizmutu - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Tigecycline TZF 50 mg
Tygecyklina, antybiotyk z grupy glicylocyklin (kod ATC: J01AA12), działa bakteriostatycznie poprzez specyficzne wiązanie z podjednostką 30S rybosomu bakteryjnego, hamując translację białek. W stężeniu 4-krotnie wyższym niż MIC wykazuje dwukrotne zmniejszenie liczebności kolonii bakterii takich jak Enterococcus spp., Staphylococcus aureus i Escherichia coli. Charakteryzuje się zdolnością do pokonywania mechanizmów oporności typowych dla tetracyklin, w tym ochrony rybosomu i pomp efflux, choć u Enterobacteriaceae opornych na minocyklinę może występować oporność krzyżowa. EUCAST określił wartości graniczne MIC dla tygecykliny: Enterobacterales (E. coli, C. koseri) ≤ 0,5 mg/l, Staphylococcus spp. ≤ 0,5 mg/l, Enterococcus spp. ≤ 0,25 mg/l, Streptococcus grup A, B, C, G ≤ 0,125 mg/l. Wrażliwość na tygecyklinę jest zmienna wśród innych Enterobacteriaceae i bakterii beztlenowych, a skuteczność kliniczna wobec enterokoków jest ograniczona, choć obserwowano pozytywne wyniki w leczeniu mieszanych zakażeń wewnątrzbrzusznych.
antybiotyk doustny, antybiotyk glicylocyklinowy, antybiotyk tetracyklinowy, bakteria beztlenowa, działanie bakteriostatyczne, działanie synergistyczne, elektrofizjologia serca, farmakokinetyka i farmakodynamika, mechanizm działania, mechanizm oporności, najmniejsze stężenie hamujące, odstęp QTc, oporność krzyżowa, podjednostka 30S rybosomu, pompa efflux, populacja pediatryczna, powikłane zakażenie skóry i tkanek miękkich, powikłane zakażenie wewnątrzbrzuszne, terapia skojarzona, translacja białek, wartość graniczna MIC, wielolekooporność, właściwość bakteriostatyczna, zakażenie wewnątrzbrzuszne - Leksykon leków
Skład i postać leku – Amikacin B.Braun 5 mg/ml
Amikacin B. Braun to roztwór do infuzji dożylnej dostępny w stężeniach 2,5 mg/ml, 5 mg/ml oraz 10 mg/ml, zawierający amikacynę w formie siarczanu amikacyny. Każde 100 ml roztworu zawiera odpowiednio 250 mg, 500 mg lub 1000 mg amikacyny oraz 15 mmol (354 mg) sodu, co jest istotne przy stosowaniu u pacjentów z ograniczeniem sodu w diecie. Preparat jest bezbarwny, klarowny i przeznaczony do jednorazowego użytku, podawany wyłącznie dożylnie z zachowaniem aseptyki. Nie należy mieszać go z innymi lekami, zwłaszcza z antybiotykami beta-laktamowymi, ze względu na ryzyko fizykochemicznej inaktywacji i błędów w monitorowaniu stężeń terapeutycznych.
amfoterycyna, amikacyna, aminoglikozyd, anestetyk, antybiotyk beta-laktamowy, antybiotyk makrolidowy, antybiotyk tetracyklinowy, beta-laktamaza, cefalosporyna, chemioterapeutyk, chlorek sodu, chlorotiazyd, chlortetracyklina, dieta z kontrolowaną zawartością sodu, erytromycyna, fenytoina, heparyna, infuzja dożylna, lek moczopędny, lek przeciwbakteryjny, lek przeciwgrzybiczy, lek przeciwpadaczkowy, lek przeciwzakrzepowy, nitrofurantoina, nowobiocyna, penicylina, podawanie dożylne, roztwór do infuzji, siarczan amikacyny, sulfadiazyna, tiopenton, wodorotlenek sodu - Leksykon leków
Skład i postać leku – Chlorocyclinum 3% 30 mg/g
Chlorocyclinum 3% to maść zawierająca chlorotetracykliny chlorowodorek w stężeniu 30 mg/g, co odpowiada 30 mg substancji czynnej na gram preparatu. Chlorotetracyklina, należąca do grupy tetracyklin, wykazuje działanie przeciwbakteryjne. Maść ma postać jednolitej, tłustej masy o żółtej barwie, z wazeliną białą jako jedynym składnikiem pomocniczym, co zapewnia odpowiednią konsystencję i przedłużone uwalnianie substancji czynnej. Preparat jest pakowany w aluminiowe tuby o pojemności 10 g, z zakrętką wykonaną z polietylenu lub polipropylenu, umieszczone w tekturowym opakowaniu z ulotką informacyjną.
antybiotyk tetracyklinowy, chlorotetracyklina, chlorotetracykliny chlorowodorek, działanie przeciwbakteryjne, interakcja między składnikami, maść, niezgodność farmaceutyczna, okres ważności leku, postać farmaceutyczna, produkt leczniczy, przedłużone działanie leku, substancja czynna, uwalnianie substancji czynnej, wazelina biała - Leksykon substancji czynnych
Tygecyklina – Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności
Tygecyklina, antybiotyk z grupy glicylocyklin, jest wskazana w leczeniu powikłanych zakażeń skóry i tkanek miękkich (cSSTI) oraz powikłanych zakażeń wewnątrzbrzusznych (cIAI). W badaniach klinicznych odnotowano wyższą śmiertelność w grupie leczonej tygecykliną w porównaniu z lekami porównawczymi, co może wskazywać na potencjalnie niższą skuteczność i bezpieczeństwo. U pacjentów z cIAI obserwowano zaburzenia gojenia ran chirurgicznych związane z nadkażeniami, które pogarszają rokowanie, zwłaszcza w przypadku szpitalnego zapalenia płuc. Tygecyklina może wywoływać poważne działania niepożądane, takie jak reakcje anafilaktyczne, uszkodzenie wątroby (w tym niewydolność prowadzącą do zgonu), ostre zapalenie trzustki, wydłużenie czasu protrombinowego (PT) i APTT oraz hipofibrynogenemię. Zaleca się regularne monitorowanie funkcji wątroby, parametrów krzepnięcia (w tym stężenia fibrynogenu), aktywności amylazy i lipazy oraz obserwację pod kątem nadkażeń i objawów zapalenia trzustki, szczególnie po tygodniu leczenia. Wydalanie tygecykliny z żółcią stanowi około 50% całkowitego wydalania, co wymaga ostrożności u pacjentów z zastojem żółci.
antybiotyk tetracyklinowy, azot mocznikowy, azotemia, badania laboratoryjne, bakteriemia, choroba naczyń obwodowych, czas częściowej tromboplastyny po aktywacji, czas protrombinowy, dysfagia, działanie antyanaboliczne, glicylocyklina, guz rzekomy mózgu, hiperfosfatemia, koagulopatia, lek przeciwzakrzepowy, martwicze zapalenie powięzi, nadkażenie, nadwrażliwość na światło, niewydolność wątroby, ostre zapalenie trzustki, owrzodzenie odleżynowe, perforacja jelita, perforacja wrzodu żołądka, posocznica, powikłane zakażenie skóry i tkanek miękkich, powikłane zakażenie wewnątrzbrzuszne, reakcja anafilaktyczna, reakcja rzekomoanafilaktyczna, ropień, ropień wewnątrzbrzuszny, rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego, skala APACHE II, szpitalne zapalenie płuc, tygecyklina, uszkodzenie wątroby, wstrząs septyczny, zakażenie stopy cukrzycowej, zapalenie otrzewnej, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie tkanki łącznej, zapalenie trzustki, zapalenie uchyłka, zapalenie wyrostka robaczkowego, zastój żółci