iryt ziarniniakowy
Iryt ziarniniakowy (granulomatous iritis) to szczególna postać zapalenia tęczówki, charakteryzująca się obecnością ziarniny zapalnej w tkance tęczówki. W obrazie klinicznym obserwuje się guzki typu Koeppe na brzegu źrenicznym tęczówki oraz guzki typu Busacca na jej powierzchni. Zmiany te są widoczne podczas badania w lampie szczelinowej jako białawe lub żółtawe grudki.
Iryt ziarniniakowy występuje najczęściej w przebiegu chorób ogólnoustrojowych, takich jak sarkoidoza, gruźlica, trąd, kiła, toksoplazmoza, a także w zespole Behçeta czy w zapaleniach towarzyszących chorobom reumatologicznym. Diagnoza wymaga dokładnej oceny okulistycznej oraz badań ogólnoustrojowych w celu identyfikacji choroby podstawowej.
Leczenie irytu ziarniniakowego obejmuje terapię przeciwzapalną (miejscowe i ogólne glikokortykosteroidy), rozszerzanie źrenicy preparatami mydriatycznymi oraz leczenie choroby podstawowej. Nieleczony stan zapalny może prowadzić do poważnych powikłań, takich jak jaskra wtórna, zaćma oraz trwałe zrosty między tęczówką a soczewką (synechia). Rokowanie zależy od skuteczności leczenia choroby podstawowej oraz od czasu wdrożenia odpowiedniej terapii.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Iryt – Diagnostyka i diagnoza
Iryt, czyli przednie zapalenie błony naczyniowej, to stan zapalny tęczówki, wymagający szybkiej diagnozy i leczenia w celu zapobiegania powikłaniom takim jak jaskra, zaćma, zrosty tęczówki czy trwała utrata wzroku. Diagnostyka opiera się na badaniu okulistycznym z użyciem lampy szczelinowej, gdzie kluczowym objawem jest obecność komórek zapalnych i białek („flare”) w komorze przedniej, ocenianych w skali 0-4+. Dodatkowo ocenia się przekrwienie rzęskowe, złogi ropotwórcze na śródbłonku rogówki, zrosty (synechiae), zmiany ciśnienia wewnątrzgałkowego oraz obecność pierścienia Vossiusa w irycie pourazowym. Diagnostyka różnicowa obejmuje m.in. owrzodzenie rogówki, jaskrę ostrą, zapalenie rogówki i twardówki oraz odwarstwienie siatkówki. Klasyfikacja irytu (ostry, przewlekły, nawracający, ziarniniakowy vs nieziarniniakowy, jednostronny vs obustronny) jest istotna dla wyboru terapii i dalszego postępowania.
angiografia fluoresceinowa, antygen HLA-B27, badanie dna oka, badanie lampą szczelinową, badanie okulistyczne, białe krwinki, choroba zapalna jelit, ciśnienie wewnątrzgałkowe, CRP, endoftalmit, enzym konwertujący angiotensynę, HSV, iryt idiopatyczny, iryt nawracający, iryt nieziarniniakowy, iryt pourazowy, iryt przewlekły, iryt ziarniniakowy, jaskra ostra, krople cykloplegiczne, krople steroidowe, lampa szczelinowa, młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów, morfologia krwi, OB, obrzęk plamki żółtej, odwarstwienie siatkówki, optyczna koherentna tomografia, owrzodzenie rogówki, perforacja gałki ocznej, próba tuberkulinowa, przeciwciała przeciwjądrowe, przednie zapalenie błony naczyniowej, sarkoidoza, spondyloartropatia, światłowstręt, tępy uraz oka, VZV, zapalenie błony naczyniowej, zapalenie rogówki, zapalenie tęczówki, zapalenie twardówki, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa