Iryt
Patofizjologia i mechanizm

Iryt, czyli zapalenie przedniego odcinka błony naczyniowej oka, charakteryzuje się stanem zapalnym tęczówki, prowadzącym do bólu, światłowstrętu i niewyraźnego widzenia. Patofizjologia obejmuje zwiększoną przepuszczalność naczyń w przedniej komorze oka, co manifestuje się zjawiskiem „flare and cells” w lampie szczelinowej. Zapalenie może mieć etiologię nieziarniniakową lub ziarniniakową, z udziałem limfocytów CD4+ Th1 i Th17 oraz cytokin prozapalnych, takich jak IFN-γ, IL-6, TNF-α. Uszkodzenie bariery krew-oko i reakcje immunologiczne, w tym odkładanie kompleksów immunologicznych, odgrywają kluczową rolę w patogenezie. Etiologia obejmuje zakażenia (herpeswirusy, borelioza, gruźlica), choroby autoimmunologiczne (HLA-B27, reumatoidalne zapalenie stawów, choroba Behçeta), urazy oraz reakcje na leki i tatuaże. Około 40-70% przypadków przedniego zapalenia błony naczyniowej wiąże się z antygenem HLA-B27, szczególnie u mężczyzn.

Patogeneza irytu (Iritis)

Iryt (łac. iritis), zwany również zapaleniem przedniego odcinka błony naczyniowej oka (anterior uveitis), to stan zapalny tęczówki – kolorowego pierścienia wokół źrenicy oka. Jest to najczęstszy typ zapalenia błony naczyniowej, który może prowadzić do poważnych konsekwencji zdrowotnych, jeśli nie zostanie odpowiednio leczony.12

Mechanizm powstawania bólu i objawów

Ból oka w przebiegu irytu jest przypisywany podrażnieniu nerwów rzęskowych oraz skurczom mięśnia rzęskowego. Zapalenie prowadzi do zwiększonej przepuszczalności naczyń krwionośnych w przedniej komorze oka, co pozwala na przenikanie wysięku białkowego (widocznego jako „flare” – rozmycie) oraz krwinek białych (widocznych jako „cells” – komórki) – charakterystyczne zjawisko „flare and cells” widoczne w lampie szczelinowej podczas badania.1

W trakcie zapalenia tęczówki dochodzi do stanu zapalnego w przedniej części oka, który objawia się bólem, światłowstrętem oraz niewyraźnym widzeniem. Te objawy są głównie spowodowane skurczem mięśnia rzęskowego, ale także naciekiem komórek w przedniej komorze, obrzękiem nabłonka rogówki i zaangażowaniem mięśni źrenicy w proces zapalny.3

Mechanizmy patofizjologiczne

Zapalenie błony naczyniowej zachowuje się podobnie do zapalenia w innych tkankach organizmu, obejmując odpowiedź naczyniową i komórkową. Z patofizjologicznego punktu widzenia zapalenie błony naczyniowej dzieli się na typ ropny (suppurative) i nieropny (non-suppurative).1

W irycie nieziarniniakowym (non-granulomatous) rozlane zapalenie charakteryzuje się rozszerzeniem i zwiększeniem przepuszczalności naczyń krwionośnych, przerwaniem bariery krew-ciecz wodnista, zwiększeniem wysięku oraz nasilonym naciekiem przez limfocyty, komórki plazmatyczne i makrofagi.4

W irycie ziarniniakowym (granulomatous) obserwuje się zwiększoną infiltrację przez limfocyty, komórki plazmatyczne, komórki nabłonkowate i komórki olbrzymie, prowadzącą do tworzenia guzków.4

Mechanizmy immunologiczne

W przypadku irytu zakaźnego, mechanizm patofizjologiczny polega na immunologicznie mediowanym niszczeniu obcych antygenów, które może powodować uszkodzenie tkanki błony naczyniowej, naczyń i komórek. Natomiast w przypadku autoimmunologicznych stanów zapalnych błony naczyniowej, występuje odkładanie kompleksów immunologicznych wewnątrz tkanki naczyniowej, co stanowi formę reakcji nadwrażliwości.15

Proces zapalny w irycie obejmuje złożone interakcje między czynnikami zakaźnymi a odpowiedzią immunologiczną oka, z kluczową rolą cytokin i chemokin. Analiza sieci PPI (protein-protein interaction) wykazała, że IFNG, IL6, TNF i CD4 są centralnymi węzłami w tym procesie. Analiza szlaków KEGG identyfikuje kilka szlaków znacząco wzbogaconych w związku z zakaźnym zapaleniem błony naczyniowej, w tym interakcję receptor-cytokina, co podkreśla rozległą sieć sygnalizacji cytokin zaangażowanych w pośredniczenie w odpowiedzi immunologicznej.6

Rola limfocytów T i cytokin w patogenezie irytu

Odpowiedź limfocytów T jest uważana za główny mechanizm odpowiedzialny za większość zespołów zapalenia błony naczyniowej, przy czym komórki CD4+ T-helper (Th) są podtypem komórek immunologicznych najczęściej związanych z tym procesem.7

Odpowiedź limfocytów Th1 i Th17

Odpowiedź komórkowa Th1 jest uważana za prozapalną i najczęściej wiąże się z prozapalnymi cytokinami, w tym IFN-γ, IL-12, IL-1, IL-6 i TNF-α. Obecność komórek Th17 w zapalnej tkance może przyczyniać się do przewlekłości zapalenia oka.8

Komórki Th17 są zaangażowane we wczesne działania w patogenezie zaburzeń zapalnych. Molekuły patogenne, takie jak cytokiny zapalne wydzielane przez uvejtogenne komórki Th17, promują przerwanie bariery krew-oko, prowadząc do nagromadzenia innych komórek zapalnych poprzez interakcje cytokina-receptor-JAK/STAT, w tym monocytów, Th2 i Th1, które zaostrzają zapalenie błony naczyniowej.9

Rola bariery krew-oko

Bariera krew-oko jest anatomiczną barierą, która anatomicznie zapobiega przedostawaniu się patogenów z obwodowego krwiobiegu do oka i chroni komórki i tkanki oczne związane z widzeniem. Gdy bariera krew-oko zostanie uszkodzona, funkcja immunologiczna oka może chronić oko poprzez hamowanie patogennych komórek T.10

Co więcej, komórki nabłonka barwnikowego siatkówki i komórki śródbłonka rogówki mogą przekształcać zarówno komórki CD8+ T, jak i CD4+ T w regulatorowe komórki T (komórki Treg), podczas gdy komórki nabłonka barwnikowego tęczówki mogą przekształcać komórki CD8+ T w komórki Treg. Komórki Treg przyczyniają się do immunologicznie uprzywilejowanego statusu oka. Wytwarzają transformujący czynnik wzrostu, przeciwzapalną cytokinę interleukinę (IL)-35 i IL-10. Dlatego odpowiedź immunologiczna, która powoduje patogenną autoimmunizację, jest zapobiegana lub tłumiona przez komórki Treg, które wydzielają immunosupresyjne cytokiny.11

Przyczyny irytu

Etiologia zakaźna

Iryt może być spowodowany różnymi patogenami, w tym bakteriami, wirusami, grzybami i pasożytami. Infekcje wirusowe, takie jak opryszczka i półpasiec wywołane przez herpeswirusy, mogą inicjować iryt. Z irytem powiązane są również choroby zakaźne wywoływane przez inne wirusy i bakterie, takie jak borelioza, gruźlica, toksoplazmoza i kiła.612

W przypadku etiologii zakaźnych zapalenia błony naczyniowej postuluje się, że reakcja immunologiczna skierowana przeciwko obcym cząsteczkom lub antygenom może uszkadzać naczynia i komórki ciała rzęskowego. Mechanizm ten obejmuje zniszczenie obcych antygenów przez układ immunologiczny, co może spowodować uszkodzenie tkanki błony naczyniowej, naczyń i komórek.51

Etiologia autoimmunologiczna

Pacjenci, u których rozwijają się pewne choroby autoimmunologiczne z powodu swoistej zmiany genetycznej (HLA-B27), umożliwiającej choroby systemowe, powodujące, że ich układ immunologiczny buduje ostry iryt. Do chorób tych należą zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, reaktywne zapalenie stawów, zapalenie jelit i łuszczycowe zapalenie stawów.12

Gdy zapalenie błony naczyniowej występuje w związku z zaburzeniami autoimmunologicznymi, mechanizm może stanowić reakcję nadwrażliwości obejmującą odkładanie kompleksów immunologicznych w błonie naczyniowej. Uważa się, że zapalenie błony naczyniowej może być wywołane atakiem ze strony własnego układu odpornościowego organizmu (autoimmunizacja). Choroby autoimmunologiczne, które są związane z zapaleniem błony naczyniowej, to reumatoidalne zapalenie stawów i choroba Behçeta.513

Etiologia pourazowa

Traumatyczne zapalenie tęczówki jest zwykle spowodowane tępym urazem oka, ale donoszono o nim po urazie z innych źródeł, w tym fajerwerków, pocisków pistoletów pneumatycznych, wypadków samochodowych i wielu innych. Trauma jest jedną z najczęstszych przyczyn przedniego zapalenia błony naczyniowej.14

Uraz oka powoduje uszkodzenie i śmierć komórek, które następnie tworzą produkty martwicze. Te produkty martwicze stymulują reakcję zapalną. Zwiększona przepuszczalność naczyń krwionośnych w oku pozwala komórkom zapalnym (leukocytom), mediatorom zapalnym (białkom itp.) i innym składnikom krwi na wniknięcie do tkanki oka i do mediów oka.14

Mechanizm urazu jest uważany za kombinację zanieczyszczenia mikrobiologicznego i akumulacji produktów martwiczych w miejscu urazu, stymulujących organizm do wywołania reakcji zapalnej w przednim segmencie oka.5

Idiopatyczny iryt

Często przyczyna irytu nie może być określona. W wielu przypadkach iryt jest idiopatyczny, co oznacza, że nie można ustalić co go spowodowało. Uważa się, że mogą go wywoływać odpowiedzi immunologiczne, czynniki genetyczne i infekcje.1516

U około połowy wszystkich pacjentów z irytem konkretna przyczyna nie jest znana, a zaburzenie może być uważane za chorobę autoimmunologiczną, która wpływa tylko na oko lub oczy.17

Molekularne aspekty irytu

Rola genów HLA w rozwoju irytu

Około połowa pacjentów z przednim zapaleniem błony naczyniowej rodzi się z wariantem genetycznym znanym jako antygen leukocytów ludzkich (HLA) B27, który zwiększa prawdopodobieństwo rozwoju tego schorzenia.18

Po irycie o nieznanej przyczynie, drugim najczęstszym typem przedniego zapalenia błony naczyniowej (zapalenie przedniej części oka) jest związane z genem HLA-B27. Odpowiada za 40-70% przypadków przedniego zapalenia błony naczyniowej, w zależności od regionu, i jest częściej obserwowane u mężczyzn.19

Rola mediatorów zapalnych

Najlepiej scharakteryzowaną grupą rozpuszczalnych mediatorów zapalenia w zapaleniu błony naczyniowej są cytokiny, mediatory chemiczne zaangażowane w rekrutację ocznych komórek odpornościowych, wzmocnienie odpowiedzi immunologicznej, a w niektórych przypadkach uszkodzenie tkanek.8

Interleukin-1, interleukin-6 i czynnik martwicy nowotworów alfa to kluczowe prozapalne cytokiny obserwowane w zapaleniu błony naczyniowej. Obecność komórek Th17 w zapalnej tkance może przyczyniać się do przewlekłości zapalenia oka.7

Surowicze TNF-α jest znacznie podwyższone w przypadkach, podczas gdy IL-6 i IL-8 są obecne w znacznie większych ilościach w cieczy wodnistej u pacjentów zarówno z uśpionym, jak i aktywnym zapaleniem błony naczyniowej.20

Rola dopełniacza

Dopełniacz i białka regulujące dopełniacz (CReg) w patogenezie przedniego zapalenia błony naczyniowej zostały omówione i uznane, zwłaszcza C3 i receptor dopełniacza 3 (CR3). Obecność dopełniacza była kluczowa dla lokalnej produkcji cytokin (IFN-γ i IL-10), chemokin (IP-10) i cząsteczek adhezyjnych (ICAM-1 i LECAM-1) w przednim zapaleniu błony naczyniowej.21

Powikłania irytu

Jeśli nie jest odpowiednio leczony, iryt może prowadzić do różnych powikłań ocznych, które mogą być szkodliwe dla wzroku.1

Mechanizmy prowadzące do jaskry

Nawracający iryt może prowadzić do jaskry, poważnego schorzenia oka charakteryzującego się zwiększonym ciśnieniem wewnątrz oka i możliwą utratą wzroku. Zapalenie związane z traumatycznym irytem może często zwiększać ciśnienie wewnątrzgałkowe (ciśnienie wewnątrz oka).122

Jeśli nie jest kontrolowany, skrajne zapalenie może powodować przyklejanie się części tęczówki i soczewki – stan znany jako zrosty. To z kolei może wpływać na przepływ płynu przez oko, powodując wybrzuszenie tęczówki. Zwiększone ciśnienie może prowadzić do poważnego powikłania znanego jako jaskra zamykającego się kąta przesączania. Gdy tępy uraz uszkadza system drenażu oka, może prowadzić do jaskry recesji kątowej.22

Inne powikłania

Iryt może powodować wiele problemów ocznych, w tym przyczepianie się tęczówki do soczewki (zrosty tylne) lub innych struktur oka (zrosty przednie obwodowe), zaćmę, jaskrę, zapalenie ciała szklistego (zapalenie ciała szklistego) i siatkówki (zapalenie siatkówki), obrzęk w tylnej części oka (obrzęk plamki) oraz nagromadzenie wapnia na rogówce (zwyrodnienie taśmowate).23

W przypadku irytu przewlekłego, zapalenie może być oporne na terapię, a nawet może wystąpić upośledzenie widzenia z powodu jaskry, obrzęku plamki żółtej lub zaćmy.24

Specyficzne typy irytu

Iryt związany z tatuażem

Zapalenie błony naczyniowej związane z tatuażem to rzadkie, późne następstwo tatuażu, które nie jest w pełni zrozumiane. Tusz do tatuażu może służyć jako wyzwalacz antygenowy do rozwoju ziarniniaków u pacjentów podatnych na sarkoidozę. Zapalenie błony naczyniowej związane z tatuażem może być związane z układowym sarkoidozą lub może reprezentować opóźnioną reakcję nadwrażliwości.25

Histologia zaangażowanej skóry może ujawnić nieserowaciejące ziarniniaki, sugerując związek z sarkoidozą lub reakcję na ciało obce (opóźniona nadwrażliwość) z powodu metalicznych lub innych elementów we wstrzykniętym barwniku. Co ciekawe, tylko tatuaże lub części tatuaży zawierające czarny tusz były dotknięte u wszystkich pacjentów, co potwierdza hipotezę, że nadwrażliwość jest kluczowa dla patogenezy tego stanu.26

Polekowy iryt

Uveitis wywołane lekami (DIU) występuje niezwykle rzadko (0,5%), a dostępne dane są ograniczone. Dokładna etiologia DIU pozostaje w dużej mierze nieznana, jednak zaproponowano różne mechanizmy, które są bezpośrednie lub pośrednie.27

Mechanizm bezpośredni występuje, gdy lek ma bezpośredni dostęp do tkanki wewnątrzgałkowej. Może to być w postaci miejscowej, doszklistkowej lub doszklistkowej. Wysunięto hipotezę, że może to być spowodowane bezpośrednim toksycznym działaniem leku, jego metabolitu lub nośnika. To ostatecznie doprowadziłoby do naruszenia bariery krew-oko, powodując zapalenie oka.27

Mechanizmy pośrednie obejmują:2829

  • Osadzanie kompleksów immunologicznych w tkankach naczyniówki: leki mogą bezpośrednio indukować produkcję przeciwciał, a te kompleksy immunologiczne osadzają się w tkance naczyniówki, powodując reakcję zapalną, np. Bisfosfoniany.
  • Reakcję immunologiczną na antygeny uwolnione z indukcji śmierci mikroorganizmów przez antybiotyki: dzieje się to mniej niż 24 godziny po podaniu antybiotyku, np. Rifabutin.
  • Zmianę zdolności melaniny do eliminowania wolnych rodników: leki mogą łączyć się z melaniną, wywołując zapalenie błony naczyniowej i upośledzając skuteczność leku w detoksykacji wolnych rodników lub zwiększając ich wewnętrzną uvejtogenność.
  • Inhibitory immunologicznych punktów kontrolnych (ICPI): komórki nowotworowe namnażają się w niekontrolowany sposób, aktywując hamujące receptory na specyficznych dla guza komórkach T, które mogą hamować i tłumić funkcję komórek T.

Leczenie irytu

Leczenie irytu ma na celu zmniejszenie bólu i zapalenia, zachowanie wzroku oraz leczenie wszelkich podstawowych schorzeń związanych z irytem.30

Leczenie farmakologiczne

Początkowe leczenie przedniego zapalenia błony naczyniowej obejmuje miejscowe kortykosteroidy. Najczęściej przepisywanym miejscowym kortykosteroidem do leczenia przedniego zapalenia błony naczyniowej jest octan prednizolonu 1%.31

Leczenie obejmuje stosowanie leków w postaci kropli do oczu, a w razie potrzeby tabletek, w celu promowania gojenia i zmniejszenia bólu oka. Krople do oczu rozszerzające źrenicę, zwane cykloplegicznymi, są często stosowane, aby uczynić oko bardziej komfortowym i zapobiec przyleganiu źrenicy do leżącej pod spodem soczewki. Krople do oczu ze steroidami (kortyzonem) są zwykle przepisywane, chyba że zapalenie wywołał czynnik zakaźny (wirus lub bakterie).32

Leczenie immunosupresyjne

Poza pewnymi typami zapalenia błony naczyniowej spowodowanymi infekcją, kluczem do leczenia zapalenia błony naczyniowej jest stosowanie leków, które zmniejszają zapalenie i kontrolują układ odpornościowy. Kortykosteroidy – często określane w skrócie jako sterydy – działają poprzez zmniejszenie aktywności układu odpornościowego, tak że nie uwalnia już substancji chemicznych, które powodują zapalenie.33

Immunosupresanty mogą pomóc zmniejszyć zapalenie poprzez tłumienie niektórych aktywności układu odpornościowego. Są ważne dla osób, które potrzebują długoterminowego leczenia, aby kontrolować zapalenie błony naczyniowej, ponieważ nie byłoby bezpieczne długoterminowe przyjmowanie sterydów w wysokich dawkach.33

Skuteczne leczenie ostrego lub przewlekłego zapalenia oka często wymaga współpracy między okulistą a pediatrycznymi subspecjalistami, takimi jak reumatolog. Leczenie zależy od nasilenia zapalenia oka. Miejscowe krople ze steroidami są początkowym leczeniem, ale steroid może być również podawany jako zastrzyk wokół oka lub przyjmowany doustnie. Inne systemowe leki stosowane obejmują metotreksat, infliksymab (Remicade) i adalimumab (Humira).23

Monitorowanie i kontrola długoterminowa

Długoterminowa kontrola może być niezwykle trudna u pacjentów z przednim zapaleniem błony naczyniowej. Celem terapii długoterminowej jest utrzymanie oka wolnego od zapalenia, co jest najbardziej wymagającym aspektem w zarządzaniu zapaleniem błony naczyniowej. Dokładna i kompletna diagnoza jest krytycznym pierwszym krokiem w leczeniu pacjenta z przednim zapaleniem błony naczyniowej.31

Jeśli zapalenie błony naczyniowej powraca później, zwykle zlecane są badania, w tym badania krwi i zdjęcia rentgenowskie, aby szukać podstawowego zapalenia w innych częściach ciała. Kontrolowanie tego zapalenia może pomóc zapobiec dalszym atakom zapalenia błony naczyniowej.18

Kolejne rozdziały

Zapraszamy do dalszego czytania naszego leksykonu.

Wybierz kolejny rozdział z menu poniżej, aby otworzyć nową podstronę kompedium wiedzy i uzyskać szczegółowe informację o leku, substancji lub chorobie.

  1. 15.04.2026
  2. www.leksykon.com.pl

Materiały źródłowe

  • #1 Iritis – Symptoms and causes – Mayo Clinic
    https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/iritis/symptoms-causes/syc-20354961
    Iritis (i-RYE-tis) is swelling and irritation (inflammation) in the colored ring around your eye’s pupil (iris). Another name for iritis is anterior uveitis. […] Iritis is the most common type of uveitis. Uveitis is inflammation of part of or all of the uvea. The cause is often unknown. It can result from an underlying condition or genetic factor. […] Often, the cause of iritis can’t be determined. In some cases, iritis can be linked to eye trauma, genetic factors or certain diseases. […] People who develop certain autoimmune diseases because of a gene alteration that affects their immune systems might also develop acute iritis. […] This autoimmune disease involves the growth of collections of inflammatory cells in areas of your body, including your eyes. […] If not treated properly, iritis could lead to: Glaucoma. Recurrent iritis can result in glaucoma, a serious eye condition characterized by increased pressure inside the eye and possible vision loss.
  • #1 Iritis – StatPearls – NCBI Bookshelf
    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/sites/books/NBK430909/
    Eye pain is thought to be due to irritation of the ciliary nerves and ciliary muscle spasms. […] Increased permeability of blood vessels in the anterior chamber allows proteinaceous transudate („flare”) and WBCs („cells”), the characteristic 'flare and cells’ seen with the slit lamp. […] In infectious uveitis, the pathophysiological mechanism is immune-mediated destruction of foreign antigens that may cause damage to the uveal tissue, vessels, and cells. […] There is immune complex deposition inside the uveal tract in autoimmune uveitic conditions, a form of hypersensitivity reaction. […] Uveal inflammation behaves similarly to inflammation in other body tissues, i.e., having a vascular and cellular response. […] Pathophysiologically, the uveal inflammation is subdivided into purulent (suppurative) and nonpurulent (non-suppurative) types.
  • #2 Iritis – StatPearls – NCBI Bookshelf
    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/sites/books/NBK430909/
    Eye pain is thought to be due to irritation of the ciliary nerves and ciliary muscle spasms. […] Increased permeability of blood vessels in the anterior chamber allows proteinaceous transudate („flare”) and WBCs („cells”), the characteristic 'flare and cells’ seen with the slit lamp. […] In infectious uveitis, the pathophysiological mechanism is immune-mediated destruction of foreign antigens that may cause damage to the uveal tissue, vessels, and cells. […] There is immune complex deposition inside the uveal tract in autoimmune uveitic conditions, a form of hypersensitivity reaction. […] Uveal inflammation behaves similarly to inflammation in other body tissues, i.e., having a vascular and cellular response. […] Pathophysiologically, the uveal inflammation is subdivided into purulent (suppurative) and nonpurulent (non-suppurative) types.
  • #3 Diagnosis and treatment of anterior uveitis: optometric management | OPTO
    https://www.dovepress.com/diagnosis-and-treatment-of-anterior-uveitis-optometric-management-peer-reviewed-fulltext-article-OPTO
    The most common patient symptom is blurry vision, secondary to cells and flare in the aqueous. […] Pain and photophobia are also common, owing mainly to ciliary muscle spasm, though anterior chamber infiltration, corneal epithelial edema, and pupillary muscle involvement can also contribute to light sensitivity. […] Pain may be more localized and severe if associated with elevated intraocular pressure (IOP). […] Common presenting signs of acute anterior uveitis include circumlimbal injection and anterior chamber cells and flare. […] The Standardization of Uveitis Nomenclature (SUN) Working Group developed a grading scheme for both anterior chamber cells and flare. […] Grading the level of inflammation is critical in initiating and monitoring the response to treatment. […] The presence of band keratopathy and loss of contour to the iris face may suggest that the presenting uveitis is more chronic in nature.
  • #4 Iritis – StatPearls – NCBI Bookshelf
    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/sites/books/NBK430909/
    In non-granulomatous (NG) uveitis, diffuse inflammation is characterized by dilatation and increase in permeability of vasculature, blood-aqueous barrier breakdown, increase in exudates, increased infiltration by lymphocytes, plasma cells and, macrophages. […] In granulomatous uveitis, there is increased infiltration by lymphocytes, plasma cells, epithelioid cells, and giant cells resulting in nodule formation.
  • #5 Iritis and Uveitis: Practice Essentials, Background, Pathophysiology
    https://emedicine.medscape.com/article/1209505-overview
    The etiology of uveitis varies between populations and often is idiopathic; however, genetic, traumatic, or infectious mechanisms are known to promote or trigger uveitis. […] The mechanism for trauma is believed to be a combination of microbial contamination and accumulation of necrotic products at the site of injury, stimulating the body to mount an inflammatory response in the anterior segment of the eye. […] For infectious etiologies of uveitis, it is postulated that the immune reaction directed against foreign molecules or antigens may injure the uveal tract vessels and cells. […] When uveitis is found in association with autoimmune disorders, the mechanism may be a hypersensitivity reaction involving immune complex deposition within the uveal tract.
  • #6 “Infectious uveitis: a comprehensive systematic review of emerging trends and molecular pathogenesis using network analysis” | Journal of Ophthalmic Inflammation and Infection | Full Text
    https://joii-journal.springeropen.com/articles/10.1186/s12348-024-00444-8
    Infectious uveitis arises from diverse pathogens, including bacteria, viruses, fungi, and parasites, each with its unique pathogenic mechanisms and clinical presentations. […] Pathogenesis involves complex interactions between infectious agents and the ocular immune response, with key roles for cytokines and chemokines. […] The PPI network highlighted IFNG, IL6, TNF, and CD4 as central nodes. […] The KEGG pathway analysis identifies several pathways significantly enriched related to infectious uveitis including cytokine-cytokine receptor interaction which highlights the extensive network of cytokine signaling involved in mediating the immune response. […] Different viral, bacterial, and parasitic infections have recently been linked with anterior and posterior uveitis and other common ocular manifestations.
  • #7 Immunologic mechanisms of uveitis | Ento Key
    https://entokey.com/immunologic-mechanisms-of-uveitis/
    Following the infiltration of ocular tissue by inflammatory cells, the release of cytokines and the recruitment of additional leukocytes lead to further tissue injury and resultant scarring and fibrosis. […] CD4+ T cells play a key role in mediating ocular inflammation in uveitis; however, CD8+ T cells, B lymphocytes, and macrophages have also been implicated. […] Immune cells implicated in uveitis include CD4+ T-helper cells, cytotoxic CD8+ T cells, B cells, macrophages, and natural killer cells. […] Interleukin-1, interleukin-6, and tumor necrosis factor- are key proinflammatory cytokines seen in uveitis. […] The T-cell response is thought to be the arm of the immune system primarily responsible for the majority of uveitic syndromes, with CD4+ T-helper (Th) cells being the subset of immune cells most commonly implicated.
  • #8 Immunologic mechanisms of uveitis | Ento Key
    https://entokey.com/immunologic-mechanisms-of-uveitis/
    The Th1 cellular response is thought to be proinflammatory and is most commonly associated with proinflammatory cytokines, including IFN-, IL-12, IL-1, IL-6, and TNF-. […] The presence of Th17 cells in inflamed tissue may contribute to chronicity of ocular inflammation; further studies are underway to characterize this pathway better. […] While T cells are thought to be the immune cell most intimately associated with the pathogenesis of the majority of uveitic syndromes, B cells may also play a limited role in some forms of uveitis. […] Recent interest in the precise role of natural killer (NK) cells in patients with autoimmune disease has arisen from several studies suggesting that a distinct population of immunoregulatory NK cells arises during the treatment of active uveitis. […] The most well-characterized group of soluble mediators of inflammation in uveitis are cytokines, chemical mediators involved in the recruitment of ocular immune cells, augmentation of the immune response, and tissue damage in some cases.
  • #9
    https://link.springer.com/article/10.1007/s10238-022-00954-6
    The pathogenic molecules, such as inflammatory cytokines secreted by uveitogenic Th17 cells, promote the disruption of the bloodocular barrier, leading to accumulation of other inflammatory cells through cytokine-receptor-JAK/STAT interactions, including monocytes, Th2, and Th1 cells that exacerbate uveitis. […] Furthermore, the differences in the clinical features of NIU can be associated with the diversity of antigens that trigger the inflammatory cascade. The inflammatory cascade may also be triggered by the molecular mimicry of both antigens on invading microorganisms and self-antigens. […] In terms of polygenic and environmental influences, the imbalance between inflammatory and regulatory mechanisms of immune system is associated with the etiology of NIU.
  • #10
    https://link.springer.com/article/10.1007/s10238-022-00954-6
    Although the prevalence differs in region and ethnicity, NIU is one of the main reasons for vision loss. […] Therefore, a better exploration of the potential inflammatory mechanisms of NIU is needed to reduce ocular inflammation and administer effective treatments. Environmental factors, molecular mimicry and hereditary susceptibility are all thought to be important factors in the pathogenesis of many forms of NIU and are associated with inflammatory cytokines and T lymphocyte subsets, which can be related to both the therapy and the clinical course of NIU. […] The bloodocular barrier is an anatomical barrier that anatomically prevents pathogens from peripheral bloodstream into the eye and protects ocular cells and tissues that are associated with vision. […] Once the bloodocular barrier is damaged, ocular immune function can protect eye by inhibiting pathogenic T cells.
  • #11
    https://link.springer.com/article/10.1007/s10238-022-00954-6
    Furthermore, retinal pigment epithelial cells and corneal endothelial cells can convert both CD8+T cells and CD4+T cells into regulatory T cells (Treg cells), while iris pigment epithelial cells can convert CD8+T cells into Treg cells. […] Notably, Treg cells contributed to the immune-privileged status of eye. […] Treg cells generate transforming growth factor, the anti-inflammatory cytokine interleukin (IL)-35, and IL-10. […] Therefore, immune response that causes pathogenic autoimmunity is prevented or suppressed by Treg cells that secrete immunosuppressive cytokines. […] Despite ocular safeguards, persistent and intense inflammation can also overcome the protection mechanisms and multilayered barriers. […] Th17 cells are involved in early activities in the pathogenesis of inflammatory disorders.
  • #12 Why is My Iris Inflamed? When to See a Doctor for Iritis – AGEI Blog
    https://assileye.com/blog/iritis-causes-and-treatment/
    Iritis typically has a swift onset and usually occurs in one eye at a time. It can be acute or chronic. Acute iritis, if caught quickly, can resolve pretty quickly as well. Chronic iritis, however, can take months or years to heal. You can also have recurrent iritis iritis that keeps coming back. […] Unfortunately, many cases of iritis are idiopathic, meaning we cant figure out what caused it. […] A few possible causes include: Infections. Viral infections, such as cold sores and shingles caused by herpes viruses, may initiate iritis. Infectious diseases from other viruses and bacteria can also be linked to uveitis, such as Lyme disease, tuberculosis, toxoplasmosis, and syphilis. […] Patients who develop autoimmune diseases because of a specific gene alteration (HLA-b27) that enables systemic diseases, causing their immune systems to build acute iritis. These diseases include ankylosing spondylitis, reactive arthritis, inflammatory bowel disease, and psoriatic arthritis.
  • #13 Uveitis (Iritis): Symptoms, Causes and Treatment
    https://patient.info/eye-care/eye-problems/uveitis
    Uveitis is inflammation of the uveal tract. […] Anterior uveitis is the term for inflammation which affects the eye’s front (anterior) part of the uveal tract. […] It is most often caused by inflammatory diseases, infections or trauma. […] Uveitis is caused by inflammatory response inside the eye. […] Uveitis may be caused by an attack from the body’s own immune system (autoimmunity). […] Autoimmune diseases that are associated with uveitis include rheumatoid arthritis and Behet’s disease. […] It is also thought that 'idiopathic’ uveitis may, in fact, have an autoimmune basis. […] Uveitis can occur after injury to your eye. […] In this case, iatrogenic uveitis is usually uveitis that has resulted from eye surgery. […] Some cancers are associated with inflammation and uveitis.
  • #14 Traumatic Iritis – EyeWiki
    https://eyewiki.org/Traumatic_Iritis
    Traumatic iritis is inflammation of the iris due to trauma. […] It is a subtype of uveitis localized to the iris also called anterior uveitis. […] Traumatic iritis is typically caused by blunt eye injury, but has been reported after injury from other sources including firecrackers, pellet gun projectiles, motor vehicle accidents, amongst many others. […] Trauma is one of the most common causes of anterior uveitis. […] Trauma to the eye causes injury and death to cells that subsequently form necrotic products. These necrotic products stimulate an inflammatory reaction. Increased permeability of blood vessels in the eye allow inflammatory cells (WBCs), inflammatory mediators (proteins, etc.), and other blood contents to enter the eye tissue and eye media.
  • #15 Iritis: Causes, Symptoms, Treatment, Care
    https://www.healthline.com/health/eye-health/iritis
    Iritis, also called anterior uveitis, is inflammation of the colored part of your eye called the iris. […] Sometimes, its not known what causes iritis, but it tends to be associated with a number of health conditions. These include ankylosing spondylitis, ulcerative colitis, and multiple sclerosis. […] Iritis is caused by inflammation in your eye. Inflammation is your bodys way of responding to tissue damage or foreign invaders. […] Most of the time, the exact cause of iritis isnt known. Its thought to be triggered by immune responses, genetic factors, and infections. […] Iritis not caused by an injury is associated with a number of diseases. For example, about half of people with ankylosing spondylitis experience at least one case of iritis or uveitis. […] Iritis is inflammation of your iris that often develops with no apparent cause. Autoimmune reactions, genetic factors, and injuries can all contribute to the development of iritis, but the exact cause isnt usually known.
  • #16 Iritis | UM Health-Sparrow
    https://www.uofmhealthsparrow.org/departments-conditions/conditions/iritis
    Iritis is the most common type of uveitis. Uveitis is inflammation of part of or all of the uvea. The cause is often unknown. It can result from an underlying condition or genetic factor. […] Often, the cause of iritis can’t be determined. In some cases, iritis can be linked to eye trauma, genetic factors or certain diseases. […] People who develop certain autoimmune diseases because of a gene alteration that affects their immune systems might also develop acute iritis. […] This autoimmune disease involves the growth of collections of inflammatory cells in areas of your body, including your eyes. […] Iritis treatment is designed to preserve vision and relieve pain and inflammation. For iritis associated with an underlying condition, treating that condition also is necessary.
  • #17 Uveitis – Symptoms & causes – Mayo Clinic
    https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/uveitis/symptoms-causes/syc-20378734
    Uveitis is a form of eye inflammation. It affects the middle layer of tissue in the eye wall (uvea). […] Possible causes of uveitis are infection, injury, or an autoimmune or inflammatory disease. Many times a cause can’t be identified. […] The type of uveitis you have depends on which part or parts of the eye are inflamed: Anterior uveitis affects the inside of the front of your eye (between the cornea and the iris) and the ciliary body. It is also called iritis and is the most common type of uveitis. […] In about half of all cases, the specific cause of uveitis isn’t clear, and the disorder may be considered an autoimmune disease that only affects the eye or eyes. […] Uveitis is one of the most common complications of ankylosing spondylitis.
  • #18 Uveitis (anterior) – College of Optometrists
    https://www.college-optometrists.org/clinical-guidance/clinical-management-guidelines/uveitis_anterior
    Anterior uveitis is an inflammatory condition affecting the iris and the anterior part of the ciliary body. […] Acute anterior uveitis usually causes pain, redness, photophobia and blurred vision. […] It usually occurs in those with autoimmune conditions including ankylosing spondylitis, inflammatory bowel disease and sarcoidosis, but it can also be the result of injury or infection. […] In approximately 50% of cases, no cause can be found. […] Some patients with anterior uveitis may also have inflammation elsewhere in the body e.g. ankylosing spondylitis, inflammatory bowel disease, sarcoidosis. […] Around half of patients with anterior uveitis are born with a genetic variant known as Human Leucocyte Antigen (HLA) B27 which makes them more likely to develop the condition. […] If the uveitis comes back later, investigations including blood tests and X-rays will usually be ordered to look for underlying inflammation elsewhere in the body. Controlling that inflammation may help to prevent further attacks of uveitis.
  • #19 Iritis – MD Searchlight
    https://mdsearchlight.com/eye-health/iritis/
    After iritis of unknown cause, the second most common type of anterior uveitis (inflammation of the front of the eye) is associated with the HLA-B27 gene. It’s responsible for 40-70% of anterior uveitis cases, depending on the region, and is more commonly seen in males. […] A large-scale study found that the most common causes of uveitis were unknown followed by seronegative spondyloarthropathies (a group of diseases involving the joints), Sarcoidosis, Juvenile Rheumatoid Arthritis, Systemic Lupus Erythematosus, Behcets, and HIV. These conditions commonly cause anterior uveitis. Posterior uveitis (inflammation at the back of the eye), on the other hand, is commonly caused by Toxoplasmosis, unknown reasons, CMV, Systemic Lupus Erythematosus, and Sarcoidosis.
  • #20 Uveitis – Wikipedia
    https://en.wikipedia.org/wiki/Uveitis
    Onset of uveitis can broadly be described as a failure of the ocular immune system and the disease results from inflammation and tissue destruction. Uveitis is driven by the Th17 T cell sub-population that bear T-cell receptors specific for proteins found in the eye. […] Autoreactive T cells must normally be held in check by the suppressive environment produced by microglia and dendritic cells in the eye. […] Whether through infection or other causes, this balance can be upset and autoreactive T cells allowed to proliferate and migrate to the eye. […] Failure of this mechanism leads to neutrophil and other leukocyte recruitment from the peripheral blood through IL-17 secretion. Tissue destruction is mediated by non-specific macrophage activation and the resulting cytokine cascades. […] Serum TNF- is significantly elevated in cases while IL-6 and IL-8 are present in significantly higher quantities in the aqueous humour in patients with both quiescent and active uveitis.
  • #21 Anterior Uveitis – Creative Biolabs
    https://www.creative-biolabs.com/complement-therapeutics/anterior-uveitis.htm
    The exact pathogenesis of AU is not clear, while there is a diverse set of accepted etiologies that span a wide spectrum of genetic, infectious and noninfectious causes. […] Strong evidence has pointed to reactivation of viruses (herpes simplex, varicella zoster, etc.) parasites, and fungi as important causes of anterior uveitis. Bacterial infection is another significant contributing factor in the pathogenesis of AU. […] Complement and complement regulatory proteins (CRegs) in the pathogenesis of anterior uveitis have been addressed and recognized, especially C3 and complement receptor 3 (CR3). The presence of complement was critical for local production of cytokines (IFN- and IL-10), chemokines (IP-10), and adhesion molecules (ICAM-1 and LECAM-1) in anterior uveitis.
  • #22 Traumatic Iritis: Symptoms, Treatment, and More
    https://www.verywellhealth.com/traumatic-iritis-3422015
    Traumatic iritis is inflammation of the iris due to trauma. […] In traumatic iritis, the eye injury will trigger an inflammatory response in which white blood cells and proteins will rapidly accumulate between the iris and lens. […] The acute inflammatory response will also cause the fluid in the front of the eye, called the aqueous humor, to thicken, causing blurring. […] Inflammation associated with traumatic iritis can often increase intraocular pressure (pressure within the eye). […] If left unchecked, extreme inflammation can cause parts of the iris and lens to stick together—a condition known as synechia. […] This, in turn, can affect the movement of fluid through the eye, causing the iris to bulge. […] The increased pressure can lead to a serious complication known as angle-closure glaucoma. […] When blunt trauma damages the eye’s drainage system, it can lead to angle recession glaucoma.
  • #23 Iritis
    https://www.aapos.org/glossary/iritis
    Iritis can have many causes, including trauma, infection and autoimmune diseases such as Juvenile Idiopathic Arthritis (JIA), inflammatory bowel disease (ulcerative colitis and Crohn disease), nephritis, and reactive arthritis. […] Iritis may cause many ocular problems including iris attachments to the lens (posterior synechiae) or other eye structures (peripheral anterior synechiae) cataracts, glaucoma, inflammation in the vitreous (vitritis) and retina (retinitis), swelling in the back of the eye (macular edema) as well as calcium accumulation on the cornea (band keratopathy). […] The effective treatment of acute or chronic eye inflammation often requires collaboration between an ophthalmologist and pediatric subspecialists, such as rheumatologists. […] Treatment depends on the severity of the ocular inflammation. Topical steroid eye drops are the initial treatment, but steroid may also be given as an injection around the eye or taken orally. Other systemic medications utilized include methotrexate, infliximab (Remicade) and adalimumab (Humira).
  • #24 Iritis | Stuart P. Sondheimer, MD
    https://www.drsondheimer.com/blog/eye-conditions/iritis/
    Iritis occurs when the iris tissue becomes inflamed. […] In ititis, white blood cells called leukocytes exude into the anterior chamber (fluid-filled space between the iris and the cornea of the eye). […] The severity of the disease is made based on the concentration of inflammatory cells. […] In chronic iritis, inflammation may be resistant to therapy and may even cause visual impairment can occur from glaucoma, macular swelling or cataracts. […] No cause for iritis can be found in a large number of cases. […] In others, trauma to the eye as well as several inflammatory and infectious diseases can be the culprit. […] Crohns disease, arthritis and inflammatory bowel disease are just a few autoimmune diseases known to cause iritis or uveitis. […] Lyme disease, tuberculosis, syphilis and multiple forms of herpes (herpes simplex, herpes zoster viruses) are among several other infectious causes tied of iritis. […] Its important to treat iritis soon after symptoms appear as each new episode increases chances of scarring, cataracts, glaucoma and other serious eye damage.
  • #25 Tattoo-Associated Uveitis – Retina Today
    https://retinatoday.com/articles/2016-may-june/tattoo-associated-uveitis
    Tattoo-associated uveitis is a rare, late sequela of tattooing that is not completely understood. […] Tattoo ink may serve as an antigenic trigger for the development of granulomas in patients susceptible to sarcoidosis. […] Tattoo-associated uveitis may be associated with systemic sarcoidosis or may represent a delayed hypersensitivity reaction. […] Histology of the involved skin may reveal noncaseating granulomas, suggesting an association with sarcoidosis or foreign body reaction (delayed hypersensitivity) due to metallic or other elements in the injected dye. […] In these patients, mild or moderate ocular inflammation should be initially managed with topical steroids and topical cycloplegics to prevent synechiae formation. […] The authors of this study hypothesized that pigment from the inflamed tattoo accumulated in the uvea and led to persistent uveitis.
  • #26 Tattoo-Associated Uveitis – Retina Today
    https://retinatoday.com/articles/2016-may-june/tattoo-associated-uveitis
    Interestingly, only tattoos or portions of tattoos containing black ink were affected in all patients, supporting the hypothesis that hypersensitivity is key to the pathogenesis of this condition. […] Tattoo-associated uveitis may be associated with systemic sarcoidosis or may represent a delayed hypersensitivity reaction.
  • #27
    https://journals.lww.com/ijo/fulltext/2020/68090/drug_induced_uveitis__a_review.16.aspx
    Uveitis has a wide variety of causes. Despite significant advances in the field of diagnostics as well as in understanding the pathogenesis of uveitis, the cause of uveitis often remains unknown. Over the last few decades, drug-induced uveitis (DIU) has emerged as a rare, yet an important cause of uveitis. DIU shows extremely low prevalence (0.5%), and the data available is limited. […] The exact etiology of DIU remains largely unknown; however, various mechanisms have been proposed which are either direct or indirect. […] Direct mechanism is when the drug has direct access to intraocular tissue. This can be in the form of topical, intravitreal, or intracameral administration. It has been hypothesized that it could be due to direct toxic effect of the drug, it’s metabolite or the vehicle. This would eventually lead to breach in the blood ocular barrier, resulting in ocular inflammation.
  • #28
    https://journals.lww.com/ijo/fulltext/2020/68090/drug_induced_uveitis__a_review.16.aspx
    Immune complex deposition in uveal tissues: drugs can directly induce production of antibodies, and these immune complexes get deposited in the uveal tissue resulting in inflammatory reaction, e.g. Bisphosphonates. […] Immune reaction to antigens released from antibiotic-induced death of microorganisms: this happens less than 24 hours after antibiotic administration, e.g. Rifabutin. […] Alteration of melanin’s ability to scavenge free radicals: drugs may combine with melanin thereby inducing uveitis and impairing the drug’s effectiveness for detoxifying free radicals or by enhancing their own intrinsic uveitogenicity. […] Immune check point inhibitors (ICPIs): tumor cells proliferate in an uncontrolled manner by activating inhibitory receptors on tumor-specific T-cells, which can downregulate and suppress T-cell function. Immune checkpoint inhibitors prevent activation of these inhibitory receptors on tumor-specific T-cells, thus enabling the T-cells to become activated and kill the tumor cells. Immune-related adverse events of ICPI are toxicities caused by nonspecific activation of the host own immune system resulting in inflammation.
  • #29
    https://journals.lww.com/ijo/fulltext/2020/68090/drug_induced_uveitis__a_review.16.aspx
    Tumor necrotic factor (TNF) inhibitors induced reactivation of tubercular uveitis: it has been hypothesized that neutralization of TNF by TNF inhibitors during chronic latent tuberculosis (TB) allows replication of organism within the granuloma. […] Other mechanisms: oral contraceptives and topical agents, such as cholinesterase inhibitors, might induce uveitis by acting on microvasculature and causing a rupture of the blood ocular barrier.
  • #30 Iritis: Causes, Symptoms, Risk Factors, Diagnosis and Treatment
    https://www.prepladder.com/neet-pg-study-material/ophthalmology/iritis-causes-symptoms-risk-factors-diagnosis-treatment-and-complications
    Iritis is the swelling or irritation of the colored ring around your eye’s pupil. The cause is frequently unknown. It could result from an underlying medical condition or a hereditary condition. If neglected, iritis can lead to glaucoma or blindness. […] Acute iritis can also strike individuals with specific autoimmune diseases brought on by gene abnormalities that impact the immune system. These include ankylosing spondylitis, reactive arthritis, psoriatic arthritis, and inflammatory bowel disease. […] Treatment for iritis aims to reduce pain and inflammation while maintaining vision. It’s also important to treat any underlying conditions linked to iritis. […] Recurrent iritis can lead to glaucoma, a dangerous disorder of the eyes that is marked by elevated intraocular pressure and potential loss of vision.
  • #31 Diagnosis and treatment of anterior uveitis: optometric management | OPTO
    https://www.dovepress.com/diagnosis-and-treatment-of-anterior-uveitis-optometric-management-peer-reviewed-fulltext-article-OPTO
    Once an etiology has been established, appropriate treatment may commence. […] Initial treatment of anterior uveitis involves topical corticosteroids. […] The most common topical corticosteroid prescribed for the treatment of anterior uveitis is prednisolone acetate 1%. […] In certain cases, additional therapies may be needed in conjunction with topical corticosteroid and cycloplegic therapies. […] Long-term control can be extremely difficult in patients with anterior uveitis. […] The goal of long-term therapy is to keep the eye free of inflammation, which is the most challenging aspect in managing uveitis. […] Accurate and complete diagnosis is a critical first step in the management of the patient with anterior uveitis.
  • #32 Iritis Causes, Symptoms, Treatment & Is It Serious?
    https://www.emedicinehealth.com/iritis/article_em.htm
    Treatment includes the use of medication in the form of eyedrops, and pills if necessary, to promote healing and to help decrease eye pain. […] Eyedrops that dilate the pupil, called cycloplegics, are often used to make the eye more comfortable and to prevent adhesions of the pupil to the underlying lens. […] Steroid (cortisone) eyedrops are usually prescribed unless an infectious agent (virus or bacteria) caused the iritis. […] Iritis can be the cause of certain other eye problems, such as glaucoma and cataract. […] Certain cases of iritis (those associated with systemic diseases, such as sarcoidosis or ankylosing spondylitis) may be chronic or recurrent.
  • #33 Uveitis I Eye condition information | RNIB
    https://www.rnib.org.uk/your-eyes/eye-conditions-az/uveitis/
    Anterior uveitis, sometimes called iritis, is when the iris or ciliary body at the front of your eye is inflamed. Anterior uveitis is the most common type of uveitis. […] For most people with acute anterior uveitis a course of eye drops is all the treatment needed to clear up the inflammation. In people with chronic anterior uveitis, they may need long-term medication including immunosuppressants. […] Apart from certain types of uveitis caused by infection, the key to treating uveitis is to use medications that reduce inflammation and control the immune system. Corticosteroids – often referred to as steroids for short – work by reducing the activity of your immune system so that it no longer releases the chemicals which cause inflammation. […] Immunosuppressants can help reduce inflammation by suppressing some of the activity of your immune system. They are important for people who need long-term medication to control their uveitis, since it would not be safe to take high-dose steroids long-term. […] The way in which your sight may be affected in the long term by intermediate uveitis, posterior uveitis or panuveitis may be due to the direct effects of the uveitis or its complications.