zapalenie przedniego odcinka błony naczyniowej
Zapalenie przedniego odcinka błony naczyniowej (anterior uveitis) to stan zapalny obejmujący tęczówkę (iritis) lub tęczówkę i ciało rzęskowe (iridocyclitis). Jest to najczęstsza postać zapalenia błony naczyniowej, stanowiąca około 60-70% wszystkich przypadków tej choroby.
Klinicznie manifestuje się nagłym początkiem, zaczerwienieniem oka, bólem, światłowstrętem, łzawieniem oraz pogorszeniem ostrości wzroku. W badaniu lampą szczelinową widoczne są komórki i płyn (tzw. efekt Tyndalla) w cieczy wodnistej przedniej komory oka oraz często złogi na tylnej powierzchni rogówki (precipitaty rogówkowe).
Etiologia zapalenia przedniego odcinka błony naczyniowej jest różnorodna. Może występować jako choroba idiopatyczna lub w powiązaniu z chorobami układowymi, zwłaszcza z grupy seronegatywnych spondyloartropatii (np. zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa), chorób zapalnych jelit, łuszczycy, zespołu Behçeta czy sarkoidozy. Istotne jest powiązanie z antygenem HLA-B27, które występuje u około 50% pacjentów z ostrym zapaleniem przedniego odcinka.
Leczenie obejmuje miejscowe stosowanie kortykosteroidów w kroplach, cykloplegików dla zmniejszenia bólu i zapobiegania zrostom tylnym, a w cięższych przypadkach – kortykosteroidów podawanych okołogałkowo lub ogólnoustrojowo. W przypadkach związanych z chorobami układowymi konieczne jest leczenie choroby podstawowej.
Powikłania nieleczonego lub przewlekłego zapalenia mogą obejmować zrosty tylne, zaćmę, jaskrę wtórną oraz obrzęk plamki żółtej. Dlatego kluczowe znaczenie ma wczesna diagnostyka i odpowiednie leczenie, które powinno być prowadzone przez okulistę, często we współpracy z reumatologiem lub immunologiem.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów – Diagnostyka i diagnoza
Młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów (MIZS) jest najczęstszą przewlekłą chorobą reumatologiczną wieku dziecięcego, diagnozowaną na podstawie kryteriów klinicznych: wystąpienia objawów przed 16. rokiem życia, utrzymywania się zapalenia stawów przez minimum 6 tygodni oraz wykluczenia innych przyczyn. ILAR wyróżnia siedem podtypów MIZS, różniących się liczbą zajętych stawów i obecnością markerów laboratoryjnych, takich jak ANA (obecne u 70-75% pacjentów z postacią skąpostawową), RF (zwykle ujemny, ale dodatni w postaci wielostawowej) oraz anty-CCP, który wiąże się z gorszym rokowaniem. W diagnostyce rutynowo ocenia się markery stanu zapalnego: OB/ESR, CRP oraz ferrytynę, szczególnie podwyższone w postaci układowej. Diagnostyka różnicowa obejmuje m.in. septyczne zapalenie stawów, boreliozę, gorączkę reumatyczną, białaczkę oraz toczeń rumieniowaty układowy. Kluczowe jest wczesne skierowanie do reumatologa dziecięcego, gdyż mediana czasu od objawów do rozpoznania wynosi około 56 dni, a opóźnienie może skutkować trwałymi uszkodzeniami stawów.
antygen HLA-B27, badanie ogólne moczu, białko C-reaktywne, borelioza, choroba reumatologiczna, choroby infekcyjne, choroby tkanki łącznej, czynnik reumatoidalny, gorączka reumatyczna, jaskra, młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów, morfologia krwi obwodowej, obrzęk stawu, odczyn Biernackiego, postać układowa, przeciwciała anty-CCP, przeciwciała przeciwjądrowe, reaktywne zapalenie stawów, reumatolog dziecięcy, rezonans magnetyczny, scyntygrafia kości, septyczne zapalenie stawów, sztywność poranna, toczeń rumieniowaty układowy, tomografia komputerowa, zaćma, zapalenie błony naczyniowej, zapalenie przedniego odcinka błony naczyniowej, zdjęcie rentgenowskie - Leksykon chorób i schorzeń
Iryt – Epidemiologia
Iryt, będący najczęstszą formą zapalenia przedniego odcinka błony naczyniowej oka, stanowi 50-70% wszystkich przypadków uveitis w krajach zachodnich, z zachorowalnością około 12 na 100 000 osób w USA i rozpowszechnieniem sięgającym 115,3 na 100 000 osób w Północnej Kalifornii. Epidemiologia irytu wykazuje zróżnicowanie w zależności od wieku, płci, rasy oraz czynników genetycznych, takich jak obecność antygenu HLA-B27, który jest szczególnie częsty u rasy kaukaskiej i wiąże się z wyższym ryzykiem rozwoju choroby. Najczęściej dotyka osoby w wieku 20-50 lat, choć najwyższe wskaźniki obserwuje się u osób powyżej 65 roku życia. Etiologia irytu jest wieloczynnikowa, obejmując choroby autoimmunologiczne (np. seronegatywne spondyloartropatie, sarkoidozę), infekcje, urazy (stanowiące około 20% przypadków) oraz postaci idiopatyczne. Zapalenie błony naczyniowej po operacji zaćmy stanowi około 10% przypadków, a zakaźne przyczyny odpowiadają za około 20% wszystkich przypadków, z istotnym zróżnicowaniem geograficznym.
antygen HLA-B27, ekstrakcja zaćmy, implantacja soczewki wewnątrzgałkowej, iryt, jaskra, kiła, leczenie steroidami, młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów, niedokrwienie siatkówki, obrzęk plamki żółtej, prezentacja kliniczna, reaktywne zapalenie stawów, reumatoidalne zapalenie stawów, rozpowszechnienie, sarkoidoza, stwardnienie rozsiane, upośledzenie widzenia, zachorowalność, zaćma, zapalenie błony naczyniowej, zapalenie przedniego odcinka błony naczyniowej, zapalenie twardówki, zespół TINU, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa - Leksykon chorób i schorzeń
Iryt – Etiologia i przyczyny
Iryt, czyli zapalenie przedniego odcinka błony naczyniowej oka, jest najczęstszą formą zapalenia błony naczyniowej, z około 50-70% przypadków o etiologii idiopatycznej. Idiopatyczny iryt może mieć charakter jednorazowy lub nawracający, a mechanizm jego powstawania często wiąże się z podłożem autoimmunologicznym. Drugą najczęstszą przyczyną jest obecność antygenu HLA-B27, która zwiększa ryzyko rozwoju irytu około 15-krotnie i odpowiada za 40-70% przypadków, charakteryzując się ostrym, jednostronnym przebiegiem i częstymi nawrotami. Inne istotne etiologie obejmują choroby autoimmunologiczne (np. seronegatywne spondyloartropatie, młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów, sarkoidozę, toczeń rumieniowaty układowy), infekcje (wirusy HSV, VZV, CMV; bakterie: kiła, gruźlica, borelioza; pasożyty: toksoplazmoza) oraz urazy oka, które odpowiadają za około 20% przypadków. Mechanizmy patogenetyczne obejmują reakcje nadwrażliwości, odkładanie kompleksów immunologicznych oraz miejscową odpowiedź zapalną indukowaną przez produkty martwicze i kontaminację mikrobiologiczną.
abrazja rogówki, antygen HLA-B27, bisfosfonian, borelioza, choroba autoimmunologiczna, choroba Behçeta, choroba kociego pazura, choroba Leśniowskiego-Crohna, cidofovir, fluorochinolon, gruźlica, histoplazmoza, idiopatyczny, inhibitor kinazy białkowej, inhibitor punktów kontrolnych, iryt, kandydoza, kiła, kompleks immunologiczny, lek antyangiogenny, łuszczycowe zapalenie stawów, młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów, oparzenie chemiczne, półpasiec oczny, rifabutyna, sarkoidoza, spondyloartropatia seronegatywna, stwardnienie rozsiane, sulfonamid, tępy uraz oka, toczeń rumieniowaty układowy, toksokaroza, toksoplazmoza, uraz penetrujący, wirus cytomegalii, wirus opryszczki pospolitej, wirus półpaśca, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, zapalenie błony naczyniowej, zapalenie przedniego odcinka błony naczyniowej, zapalenie przedniego odcinka błony naczyniowej oka, zapalenie tylnego odcinka błony naczyniowej, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa