miażdżyca
Wskazanie

Miażdżyca (łac. atherosclerosis) to przewlekła choroba zapalna tętnic, charakteryzująca się tworzeniem blaszek miażdżycowych w błonie wewnętrznej naczyń. Proces ten prowadzi do zwężenia światła tętnic i upośledzenia przepływu krwi. Miażdżyca najczęściej dotyczy tętnic wieńcowych, mózgowych, nerkowych oraz tętnic kończyn dolnych, co prowadzi do niedokrwienia narządów i manifestuje się różnymi zespołami klinicznymi.

W patogenezie miażdżycy kluczową rolę odgrywa dysfunkcja śródbłonka, odkładanie się lipoprotein zawierających cholesterol w ścianie naczynia oraz przewlekły proces zapalny. Główne czynniki ryzyka obejmują hipercholesterolemię (zwłaszcza podwyższony poziom LDL), nadciśnienie tętnicze, cukrzycę, palenie tytoniu, otyłość, siedzący tryb życia oraz predyspozycje genetyczne.

W leczeniu miażdżycy stosuje się przede wszystkim statyny, które zmniejszają stężenie cholesterolu LDL – w Polsce dostępne są m.in. Atoris, Roswera, Simvastatinum, Apo-Simva. Stosuje się również leki przeciwpłytkowe jak Acard, Polocard (kwas acetylosalicylowy) czy Plavix, Areplex (klopidogrel). W terapii hipolipemizującej stosowane są także fibraty (Fenofibrat), ezetimib (Ezetrol) oraz inhibitory PCSK9 (Repatha, Praluent). W najnowszych schematach leczenia pojawiły się także leki zawierające kwas bempediowy (Nilemdo) oraz inklisiran (Leqvio).

Przy współistniejącym nadciśnieniu tętniczym stosuje się inhibitory konwertazy angiotensyny (np. Prestarium, Enarenal), sartany (Lorista, Valsacor), beta-blokery (Concor, Nebilet) oraz blokery kanału wapniowego (Amlodipina, Norvasc). U pacjentów z cukrzycą ważna jest optymalna kontrola glikemii przy użyciu metforminy (Metformax, Glucophage), inhibitorów SGLT-2 (Forxiga, Jardiance) czy agonistów GLP-1 (Victoza, Ozempic).

Największe trudności w leczeniu miażdżycy obejmują oporność na standardowe leczenie hipolipemizujące, zwłaszcza u pacjentów z rodzinną hipercholesterolemią, brak odpowiedniej adherencji pacjentów do długotrwałej terapii oraz kompleksowe oddziaływanie na wszystkie czynniki ryzyka jednocześnie. Wyzwaniem jest także skuteczne leczenie pacjentów z nietolerancją statyn oraz osób z zaawansowanymi zmianami miażdżycowymi, u których konieczne jest leczenie inwazyjne (angioplastyka, stentowanie, pomostowanie).

Kolejnym problemem terapeutycznym jest miażdżyca wielopoziomowa, gdy proces chorobowy dotyczy równocześnie różnych obszarów naczyniowych, co wymaga zintegrowanego podejścia interdyscyplinarnego angażującego kardiologów, neurologów, angiologów i chirurgów naczyniowych. Kluczowym elementem terapii pozostaje modyfikacja stylu życia, która bywa trudna do wdrożenia i utrzymania przez pacjentów.

Lista leków z tym wskazaniem

  1. 11.04.2026
  2. www.leksykon.com.pl