Nomefren
Tabletki, 5 mg
Lek zawiera 5 mg nitrazepamu oraz 95 mg laktozy jako substancję pomocniczą. Stosuje się go krótkotrwale w leczeniu ciężkiej bezsenności, która upośledza funkcjonowanie lub powoduje istotne cierpienie. Przed zastosowaniem należy ustalić przyczynę bezsenności. Ten preparat nie jest zalecany do leczenia podstawowych zaburzeń psychotycznych.
- Dawkowanie i sposób podawania
- Działania niepożądane
- Interakcje leku
- Profil bezpieczeństwa leku
- Przeciwwskazania
- Przedawkowanie
- Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie
- Skład i postać leku
- Specjalne ostrzeżenia
- Właściwości farmakodynamiczne
- Właściwości farmakokinetyczne
- Wpływ na płodność, ciążę i laktację
- Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn
- Wskazania do stosowania
-
Dawkowanie i sposób podawania
Nitrazepam w postaci tabletek (Nomefren 5 mg) wymaga indywidualnego dostosowania dawkowania w zależności od stanu klinicznego pacjenta. Dawkowanie rozpoczyna się od najmniejszej skutecznej dawki: u dorosłych 5 mg przed snem, z możliwością zwiększenia do 10 mg; u osób w podeszłym wieku dawka początkowa to 2,5 mg, maksymalnie 5 mg; u pacjentów z zaburzeniami czynności narządów dawka powinna być zredukowana indywidualnie. Stosowanie u dzieci i młodzieży jest przeciwwskazane. Terapia powinna trwać standardowo od kilku dni do dwóch tygodni, maksymalnie do czterech tygodni (włączając okres zmniejszania dawki), ze względu na ryzyko rozwoju tolerancji i uzależnienia. Lek należy podawać doustnie bezpośrednio przed snem, aby ograniczyć wpływ działania uspokajającego na aktywność dzienną.
Kluczowym elementem terapii jest stopniowe odstawianie nitrazepamu, aby uniknąć objawów odstawiennych, zwłaszcza u pacjentów stosujących benzodiazepiny długoterminowo. W przypadku trudności z redukcją dawki wskazana jest konsultacja specjalistyczna. Niezbędne jest także edukowanie pacjenta o ryzyku zjawiska odbicia po odstawieniu leku oraz ograniczonym czasie terapii. Regularne monitorowanie skuteczności i bezpieczeństwa leczenia jest szczególnie ważne na początku terapii oraz przy jej przedłużaniu ponad zalecany okres. Decyzje terapeutyczne powinny uwzględniać ograniczoną wiedzę na temat długoterminowego bezpieczeństwa stosowania benzodiazepin.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Dawkowanie i sposób podawania – Nomefren 5 mg
benzodiazepiny, benzodiazepiny długodziałające, dawka maksymalna, dawka początkowa, działanie uspokajające, nitrazepam, Nomefren, objawy odstawienne, przeciwwskazanie, racjonalna farmakoterapia, redukcja dawki, stan kliniczny, terapia nitrazepamem, tolerancja na lek, uzależnienie od leku, zaburzenia czynności narządów, zjawisko odbicia -
Działania niepożądane
Nomefren, zawierający 5 mg nitrazepamu, jest benzodiazepiną o działaniu ośrodkowo depresyjnym, której stosowanie wiąże się z licznymi działaniami niepożądanymi, głównie neurologicznymi i psychicznymi. Do najczęściej obserwowanych należą senność, ataksja, zawroty głowy (częstość: często), a także zmniejszenie czujności, spłycenie reakcji emocjonalnych i splątanie. Wśród działań niepożądanych o mniejszej częstości występowania znajdują się podwójne widzenie, niedociśnienie, rozstrój żołądkowo-jelitowy, wysypki skórne oraz zatrzymanie moczu. Szczególną uwagę należy zwrócić na ryzyko uzależnienia psychicznego i fizycznego, które może rozwijać się nawet przy dawkach terapeutycznych, oraz na możliwość wystąpienia niepamięci następczej (amnezji anterogradalnej), nasilającej się wraz ze wzrostem dawki. Osoby starsze są szczególnie narażone na nasilenie działań niepożądanych, co zwiększa ryzyko upadków i urazów.
Przerwanie terapii nitrazepamem, zwłaszcza nagłe, może wywołać zespół odstawienia objawiający się nasileniem pierwotnych symptomów (zjawisko „z odbicia”), lękiem, niepokojem, bezsennością, drażliwością, a w ciężkich przypadkach drgawkami. Zaleca się stopniowe zmniejszanie dawki pod kontrolą lekarską w celu minimalizacji tych efektów. Ponadto, nitrazepam może ujawniać istniejącą wcześniej depresję, co wymaga monitorowania stanu psychicznego pacjenta podczas terapii. Ze względu na ryzyko poważnych działań niepożądanych, w tym dyskrazji krwi i żółtaczki, konieczne jest systematyczne monitorowanie pacjentów oraz zgłaszanie wszelkich podejrzewanych działań niepożądanych do odpowiednich organów nadzoru farmakoterapeutycznego.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Działania niepożądane – Nomefren 5 mg
amnezja, amnezja anterogradalna, ataksja, benzodiazepina, diplopia, drgawka, dyskrazja, niedociśnienie, niepamięć następcza, niepokój psychoruchowy, nitrazepam, ośrodkowy układ nerwowy, splątanie, uzależnienie psychiczne i fizyczne, vertigo, zaburzenie akomodacji, zaburzenie libido, zaburzenie zachowania, zatrzymanie moczu, zawroty głowy nieukładowe, zespół odstawienia, żółtaczka -
Profil bezpieczeństwa leku
Nomefren (nitrazepam) jest przeciwwskazany u kobiet karmiących piersią ze względu na przenikanie benzodiazepin do mleka matki, co stanowi ryzyko dla niemowląt. U pacjentów prowadzących pojazdy lub obsługujących maszyny zaleca się ostrożność, gdyż lek może wywoływać uspokojenie, amnezję, zaburzenia koncentracji oraz funkcji mięśniowych, co negatywnie wpływa na zdolności psychomotoryczne. Spożywanie alkoholu podczas terapii Nomefrenem jest niewskazane, gdyż alkohol potęguje działanie uspokajające leku, zwiększając ryzyko niekorzystnych efektów i upośledzenia zdolności prowadzenia pojazdów.
W populacji seniorów zaleca się stosowanie połowy standardowej dawki ze względu na zwiększone ryzyko działań niepożądanych, takich jak upadki, zaburzenia poznawcze, reakcje paradoksalne oraz objawy odstawienne. U pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek wskazane jest rozważenie redukcji dawki. Stosowanie Nomefrenu jest przeciwwskazane u chorych z ciężką niewydolnością wątroby, natomiast u pacjentów z przewlekłą niewydolnością wątroby konieczne może być dostosowanie dawki, aby uniknąć toksyczności i nasilenia działań niepożądanych.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Profil bezpieczeństwa leku – Nomefren 5 mg
-
Przeciwwskazania
Bezwzględne przeciwwskazania do stosowania nitrazepamu (Nomefren 5 mg) obejmują nadwrażliwość na benzodiazepiny, nitrazepam lub substancje pomocnicze (w tym 95 mg laktozy w tabletce). Lek jest przeciwwskazany u pacjentów z ostrą niewydolnością oddechową, depresją oddechową, zespołem bezdechu sennego ze względu na ryzyko pogłębienia depresji ośrodka oddechowego. Ponadto, nitrazepam nie powinien być stosowany u chorych z myasthenia gravis, fobiami, zaburzeniami obsesyjno-kompulsyjnymi, przewlekłymi psychozami, a także u pacjentów z ciężką niewydolnością wątroby, gdzie ryzyko kumulacji leku i encefalopatii wątrobowej jest wysokie. Stosowanie u dzieci jest przeciwwskazane z powodu odmiennej farmakokinetyki i ryzyka paradoksalnych reakcji oraz zaburzeń rozwojowych.
Względne przeciwwskazania wymagające ostrożności obejmują łagodną i umiarkowaną niewydolność wątroby, przewlekłą niewydolność oddechową, jaskrę z zamkniętym kątem przesączania, zaburzenia koordynacji ruchowej oraz historię nadużywania substancji psychoaktywnych. Szczególną uwagę należy zwrócić na pacjentów w podeszłym wieku, u których zwiększona wrażliwość na benzodiazepiny podnosi ryzyko działań niepożądanych, takich jak upadki i zaburzenia poznawcze. Decyzja o zastosowaniu Nomefrenu powinna być poprzedzona dokładną oceną stosunku korzyści do ryzyka, z uwzględnieniem potencjalnych interakcji i indywidualnych uwarunkowań klinicznych.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Przeciwwskazania – Nomefren 5 mg
ataksja, benzodiazepiny, ciężka niewydolność wątroby, depresja oddechowa, depresja ośrodka oddechowego, encefalopatia wątrobowa, farmakokinetyka leku, fobia, jaskra z zamkniętym kątem, laktoza, miastenia, nadmierna sedacja, nadwrażliwość, nietolerancja laktozy, nitrazepam, nużliwość mięśni, obraz kliniczny, osłabienie mięśniowe, ośrodkowy układ nerwowy, ostra niewydolność oddechowa, przewlekła psychoza, reakcja krzyżowa, reakcja paradoksalna, zaburzenia koordynacji ruchowej, zaburzenia poznawcze, zaburzenia świadomości, zaburzenia wymiany gazowej, zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne, zespół bezdechu sennego -
Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie
W dokumentacji produktu leczniczego Nomefren (nitrazepam 5 mg, tabletki) nie zamieszczono danych przedklinicznych dotyczących bezpieczeństwa stosowania, co jest prawdopodobnie związane z długotrwałym i szerokim stosowaniem nitrazepamu w praktyce klinicznej. Profil bezpieczeństwa tej benzodiazepiny jest dobrze udokumentowany na podstawie wieloletnich doświadczeń klinicznych oraz monitoringu farmakoterapii po wprowadzeniu leku do obrotu. Brak szczegółowych danych przedklinicznych w charakterystyce produktu leczniczego nie oznacza braku bezpieczeństwa, lecz odzwierciedla znaną i ugruntowaną wiedzę o mechanizmach działania i ryzyku stosowania nitrazepamu jako przedstawiciela grupy benzodiazepin.
W praktyce klinicznej lekarze powinni bazować na ogólnej wiedzy dotyczącej bezpieczeństwa benzodiazepin oraz na szczegółowych informacjach zawartych w innych sekcjach charakterystyki produktu leczniczego Nomefren, takich jak przeciwwskazania, ostrzeżenia, środki ostrożności, interakcje lekowe oraz działania niepożądane. Pomimo braku danych przedklinicznych, decyzje terapeutyczne powinny uwzględniać znane ryzyka i korzyści wynikające ze stosowania nitrazepamu, a także indywidualne potrzeby i stan kliniczny pacjenta. Nitrazepam w dawce 5 mg pozostaje lekiem o dobrze poznanym profilu bezpieczeństwa, co umożliwia jego racjonalne i świadome stosowanie w praktyce medycznej.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie – Nomefren 5 mg
-
Skład i postać leku
Nomefren to lek zawierający nitrazepam w dawce 5 mg na tabletkę, stosowany w formie tabletek o charakterystycznym wyglądzie (biały, okrągły, z wytłoczonym napisem „DM”). Każda tabletka zawiera również 95 mg laktozy jednowodnej, co jest istotne u pacjentów z nietolerancją laktozy. Substancje pomocnicze obejmują skrobię kukurydzianą, karboksymetyloskrobię sodową (typ A), talk oraz magnezu stearynian, które wpływają na integralność, rozpad i proces produkcji tabletek. Produkt jest dostępny w różnych opakowaniach: blistry PVC/PVdC/Aluminium (10-100 tabletek) oraz butelki HDPE z zamknięciem zabezpieczającym przed dziećmi (30, 500 lub 1000 tabletek), choć nie wszystkie wielkości muszą być dostępne na rynku.
Okres ważności leku wynosi 5 lat, a przechowywanie nie wymaga specjalnych warunków. Nie stwierdzono niezgodności farmaceutycznych ani interakcji z materiałami opakowaniowymi. Zaleca się utylizację niewykorzystanych resztek zgodnie z lokalnymi przepisami, aby zapobiec nieprawidłowemu użyciu i chronić środowisko. Informacje te są kluczowe dla zapewnienia bezpieczeństwa farmakoterapii oraz właściwego postępowania z produktem leczniczym Nomefren.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Skład i postać leku – Nomefren 5 mg
blister farmaceutyczny, forma podania leku, karboksymetyloskrobia sodowa, laktoza jednowodna, nietolerancja laktozy, niezgodność farmaceutyczna, nitrazepam, okres ważności leku, pojemnik HDPE, skrobia kukurydziana, środek rozsadzający, stearynian magnezu, substancja czynna, substancja pomocnicza, substancja poślizgowa, substancja smarująca, substancja wiążąca, tabletka, talk farmaceutyczny -
Specjalne ostrzeżenia
Nitrazepam, substancja czynna leku Nomefren, jest benzodiazepiną wymagającą szczególnej ostrożności w stosowaniu, zwłaszcza u pacjentów z przewlekłą niewydolnością płuc, nerek lub wątroby, gdzie konieczne może być zmniejszenie dawki. Benzodiazepiny są przeciwwskazane u osób z ciężką niewydolnością wątroby. Lek nie powinien być stosowany jako monoterapia w leczeniu depresji lub lęku związanego z depresją ze względu na ryzyko nasilenia skłonności samobójczych, ani w leczeniu zaburzeń psychotycznych. U pacjentów z historią nadużywania alkoholu lub leków oraz zaburzeniami osobowości istnieje ryzyko paradoksalnych reakcji psychicznych. Działanie miorelaksacyjne nitrazepamu zwiększa ryzyko upadków i złamań, szczególnie u osób starszych. Występują zaburzenia pamięci, zwłaszcza jeśli pacjent budzi się w okresie maksymalnego działania leku; zalecany jest 7-8-godzinny nieprzerwany sen. Stosowanie leku wiąże się z ryzykiem uzależnienia psychicznego i fizycznego, zwłaszcza przy długotrwałym stosowaniu dużych dawek, co wymaga systematycznej oceny klinicznej i stopniowego odstawiania, aby uniknąć objawów odstawiennych, takich jak depresja, lęk, bezsenność, a w cięższych przypadkach omamy i napady padaczkowe.
W trakcie terapii mogą wystąpić rzadkie, ale poważne reakcje psychiczne, takie jak paradoksalne wybuchy agresji, splątanie, urojenia, koszmary senne czy depresja z tendencjami samobójczymi, które wymagają natychmiastowego przerwania leczenia. Jednoczesne stosowanie Nomefrenu z opioidami zwiększa ryzyko sedacji, depresji oddechowej, śpiączki i zgonu, dlatego takie połączenie powinno być stosowane wyłącznie, gdy inne opcje są niemożliwe, z zastosowaniem najniższej skutecznej dawki i krótkiego czasu terapii oraz ścisłą obserwacją pacjenta. Lek zawiera laktozę i jest przeciwwskazany u pacjentów z nietolerancją galaktozy lub niedoborem laktazy. Zawartość sodu w dawce jest poniżej 23 mg, co klasyfikuje lek jako „wolny od sodu”. Ze względu na ryzyko nadużywania benzodiazepin, konieczne jest ostrożne przepisywanie i monitorowanie pacjentów stosujących Nomefren.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Specjalne ostrzeżenia – Nomefren
bezsenność z odbicia, ciężka niewydolność wątroby, depresja oddechowa, działanie miorelaksacyjne, działanie nasenne, halucynacja, koszmar senny, lęk w depresji, monoterapia depresji, nadużywanie alkoholu, nadużywanie benzodiazepin, napad drgawkowy, niedobór laktazy, niepamięć następcza, nietolerancja galaktozy, nitrazepam, objaw psychotyczny, przewlekła niewydolność nerek, przewlekła niewydolność płuc, ryzyko upadku, sedacja, śpiączka, stan splątania, uzależnienie fizyczne, zaburzenie osobowości, zaburzenie pamięci, zaburzenie psychotyczne, zespół odstawienny, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy -
Właściwości farmakodynamiczne
Produkt leczniczy Nomefren zawiera 5 mg nitrazepamu, pochodnej benzodiazepiny, klasyfikowanej pod kodem ATC N05CD02, wykazującej działanie uspokajające i nasenne. Mechanizm działania opiera się na modulacji receptorów GABA-A, co zwiększa hamujące działanie kwasu gamma-aminomasłowego (GABA) w ośrodkowym układzie nerwowym. Po podaniu doustnym efekt terapeutyczny pojawia się w ciągu 30-60 minut, a czas trwania działania wynosi od 6 do 8 godzin, co odpowiada przeciętnemu fizjologicznemu okresowi snu. Nitrazepam skraca czas zasypiania i wydłuża całkowity czas snu, a dodatkowo wykazuje właściwości przeciwlękowe, miorelaksacyjne oraz przeciwdrgawkowe.
Farmakodynamiczne właściwości nitrazepamu determinują jego skuteczność w leczeniu zaburzeń snu, zwłaszcza trudności z zasypianiem, zapewniając optymalny czas działania leku dla prawidłowego cyklu snu. Działanie na receptory GABA-A prowadzi do redukcji napięcia i indukcji snu, co jest kluczowe w terapii bezsenności. Nomefren, dzięki swojemu profilowi farmakologicznemu, stanowi efektywny środek nasenny i uspokajający, wykorzystywany w praktyce klinicznej do poprawy jakości snu u pacjentów z zaburzeniami snu.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Właściwości farmakodynamiczne – Nomefren 5 mg
benzodiazepina, bezsenność, działanie miorelaksacyjne, działanie przeciwdrgawkowe, działanie przeciwlękowe, działanie uspokajające, efekt terapeutyczny, grupa farmakoterapeutyczna, indukcja snu, kod ATC, kwas gamma-aminomasłowy, lek nasenny, nitrazepam, ośrodkowy układ nerwowy, powinowactwo receptorowe, profil farmakodynamiczny, receptor GABA-A, receptor GABA-ergiczny, zaburzenie snu -
Wpływ na płodność, ciążę i laktację
Nitrazepam, jako benzodiazepina, wymaga szczególnej ostrożności przy stosowaniu u kobiet w wieku rozrodczym, ciężarnych oraz karmiących piersią ze względu na brak wystarczających danych potwierdzających bezpieczeństwo w tych grupach. Lek (Nomefren 5 mg) nie powinien być stosowany w ciąży, zwłaszcza w I i III trymestrze, chyba że korzyści przewyższają ryzyko. Stosowanie nitrazepamu w III trymestrze może prowadzić do powikłań u noworodka, takich jak zaburzenia tętna płodu, wiotkość mięśniowa, trudności w ssaniu, hipotermia oraz umiarkowana depresja oddechowa. Długotrwałe stosowanie w ostatnim okresie ciąży zwiększa ryzyko uzależnienia fizycznego u noworodka i wystąpienia objawów odstawiennych, które mogą utrzymywać się od kilku dni do tygodni po porodzie i wymagają specjalistycznej opieki neonatologicznej.
Przy przepisywaniu nitrazepamu kobietom w wieku rozrodczym lekarz powinien poinformować o konieczności kontaktu w przypadku planowania lub podejrzenia ciąży, aby zminimalizować ekspozycję płodu, szczególnie w okresie organogenezy. Benzodiazepiny przenikają do mleka matki, co może powodować sedację i zaburzenia ssania u niemowląt, dlatego stosowanie nitrazepamu u kobiet karmiących piersią jest przeciwwskazane. W sytuacji konieczności terapii u karmiącej należy rozważyć przerwanie karmienia lub alternatywne leczenie. W praktyce klinicznej wskazane jest dokładne rozważenie stosunku korzyści do ryzyka, unikanie leku w I i III trymestrze, monitorowanie noworodka pod kątem objawów odstawiennych oraz edukacja pacjentki o potencjalnych zagrożeniach dla płodu i noworodka.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Wpływ na płodność, ciążę i laktację – Nomefren 5 mg
-
Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn
Nitrazepam (Nomefren 5 mg), jako przedstawiciel benzodiazepin, wywiera istotny wpływ na zdolności psychomotoryczne, co przekłada się na bezpieczeństwo prowadzenia pojazdów i obsługi maszyn. Lek powoduje uspokojenie, wydłużenie czasu reakcji, amnezję, zaburzenia koncentracji oraz koordynacji mięśniowej, co może znacząco upośledzać zdolności niezbędne do bezpiecznego funkcjonowania w ruchu drogowym. Szczególnie istotne jest zwrócenie uwagi na czynniki nasilające te efekty, takie jak niewystarczająca długość snu oraz spożycie alkoholu, które potęgują depresyjny wpływ nitrazepamu na ośrodkowy układ nerwowy. Zaleca się, aby pacjent powstrzymał się od prowadzenia pojazdów do momentu poznania indywidualnej reakcji organizmu na lek, a także unikał łączenia nitrazepamu z alkoholem i innymi substancjami depresyjnymi.
W praktyce lekarskiej kluczowe jest szczegółowe poinformowanie pacjenta o wpływie nitrazepamu na zdolności psychomotoryczne oraz konsekwencjach prowadzenia pojazdów pod jego wpływem, co powinno być udokumentowane w dokumentacji medycznej. Lekarz powinien przekazać jasne zalecenia dotyczące obserwacji własnych reakcji na lek, zapewnienia odpowiedniej długości snu oraz bezwzględnego zakazu spożywania alkoholu. W przypadku pacjentów zawodowo prowadzących pojazdy wskazane jest uzyskanie potwierdzenia zrozumienia tych informacji. Takie postępowanie minimalizuje ryzyko wypadków oraz konsekwencji prawnych, podkreślając jednocześnie znaczenie bezpieczeństwa terapii nitrazepamem.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn – Nomefren 5 mg
amnezja, ataksja, benzodiazepiny, charakterystyka produktu leczniczego, dokumentacja medyczna, efekt sedatywny, funkcje psychomotoryczne, interakcje lekowe, koordynacja ruchowa, nitrazepam, ośrodkowy układ nerwowy, sedacja, zaburzenia koncentracji, zaburzenia mięśniowe, zaburzenia pamięci, zaburzenia poznawcze, zaburzenia uwagi -
Wskazania do stosowania
Lek Nomefren zawierający 5 mg nitrazepamu w formie tabletek jest wskazany do krótkotrwałego leczenia ciężkiej bezsenności, która znacząco upośledza codzienne funkcjonowanie pacjenta lub powoduje nieakceptowalne cierpienie psychiczne. Przed zastosowaniem leku konieczne jest przeprowadzenie dokładnej diagnostyki w celu ustalenia przyczyny bezsenności oraz wykluczenia zaburzeń psychotycznych, gdyż benzodiazepiny nie są lekami pierwszego wyboru w tych przypadkach. Ważne jest także poinformowanie pacjenta o ryzyku sedacji w ciągu dnia, szczególnie u osób prowadzących pojazdy lub obsługujących maszyny. Każda tabletka zawiera 5 mg nitrazepamu oraz 95 mg laktozy, co jest istotne dla pacjentów z nietolerancją laktozy.
Stosowanie Nomefrenu powinno być ograniczone do krótkiego okresu ze względu na ryzyko rozwoju tolerancji i uzależnienia charakterystyczne dla benzodiazepin. Terapia powinna być elementem kompleksowego podejścia, obejmującego również niefarmakologiczne metody leczenia bezsenności, takie jak higiena snu i techniki relaksacyjne. Lekarz powinien regularnie oceniać konieczność kontynuacji leczenia, a decyzja o jego włączeniu powinna uwzględniać ciężkość objawów, wpływ na funkcjonowanie pacjenta oraz akceptację potencjalnych działań niepożądanych.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Wskazania do stosowania – Nomefren 5 mg
benzodiazepina, bezsenność, cierpienie psychiczne, ciężka bezsenność, higiena snu, krótkotrwałe leczenie bezsenności, laktoza, lęk, lek przeciwpsychotyczny, nietolerancja laktozy, nitrazepam, sedacja dzienna, technika relaksacyjna, upośledzenie funkcjonowania, uzależnienie od benzodiazepin, wybudzenie nocne, zaburzenie nastroju, zaburzenie psychotyczne