Wskazania do stosowania leku Nodom

Nodom (20 mg/ml, krople do oczu, roztwór) zawierający jako substancję czynną dorzolamid w postaci chlorowodorku (22,26 mg dorzolamidu chlorowodorku odpowiada 20 mg dorzolamidu) jest lekiem stosowanym w okulistyce do obniżania ciśnienia wewnątrzgałkowego.¹

Zastosowanie podstawowe

Lek Nodom jest wskazany w terapii podwyższonego ciśnienia wewnątrzgałkowego w trzech głównych jednostkach chorobowych:²

• Nadciśnienie oczne – stan, w którym ciśnienie wewnątrzgałkowe jest podwyższone, ale bez charakterystycznych zmian w tarczy nerwu wzrokowego i polu widzenia
• Jaskra z otwartym kątem – przewlekła postać jaskry, w której kąt przesączania pozostaje otwarty, ale odpływ cieczy wodnistej jest utrudniony
• Jaskra torebkowa (pseudoeksfoliacyjna) – rodzaj jaskry wtórnej związanej z zespołem pseudoeksfoliacji

Schemat stosowania

Lek Nodom może być aplikowany w następujących schematach terapeutycznych:³

1. Terapia skojarzona – jako lek wspomagający w połączeniu z beta-adrenolitykami. W tym schemacie Nodom wzmacnia działanie hipotensyjne beta-adrenolityków poprzez mechanizm blokowania anhydrazy węglanowej w nabłonku ciała rzęskowego, co prowadzi do zmniejszenia wytwarzania cieczy wodnistej.
2. Monoterapia – stosowana u pacjentów, u których występuje:
   • Brak odpowiedniej reakcji na leczenie beta-adrenolitykami
   • Przeciwwskazania do stosowania beta-adrenolityków (np. astma oskrzelowa, POChP, zaburzenia przewodzenia w sercu, bradykardia)

Postać i dawkowanie

Nodom występuje w postaci kropli do oczu w formie bezbarwnego, przezroczystego, lekko lepkiego roztworu o pH 5,0-6,0 i osmolalności 260-310 mOsmol/kg.⁴ Każda butelka zawiera 5 ml roztworu (nie mniej niż 140 kropli), co jest istotną informacją do przekazania pacjentowi przy prognozowaniu czasu trwania leczenia.⁵

Lek zawiera jako substancję pomocniczą chlorek benzalkoniowy w stężeniu 0,075 mg/ml, co ma znaczenie u pacjentów noszących miękkie soczewki kontaktowe lub z nadwrażliwością na tę substancję.⁶

Wskazania szczegółowe

Lekarz powinien zalecić stosowanie leku Nodom w następujących okolicznościach:

• Gdy monoterapia beta-adrenolitykami nie zapewnia dostatecznej kontroli ciśnienia wewnątrzgałkowego (IOP), a lekarz decyduje się na terapię skojarzoną
• U pacjentów z przeciwwskazaniami do stosowania beta-adrenolityków, takimi jak:
  • Astma oskrzelowa lub inne choroby obturacyjne dróg oddechowych
  • Niewydolność serca lub zaburzenia przewodzenia w sercu
  • Bradykardia zatokowa
  • Blok przedsionkowo-komorowy II lub III stopnia
  • Wstrząs kardiogenny
• U osób starszych, u których stosowanie beta-adrenolityków może być ograniczone ze względu na współistniejące choroby
• W przypadku nieskuteczności (braku odpowiedniej odpowiedzi) na leczenie beta-adrenolitykami przy zachowanej tolerancji tych leków

Nodom jako inhibitor anhydrazy węglanowej znajduje zastosowanie w leczeniu jaskry z otwartym kątem przesączania, jaskry torebkowej oraz nadciśnienia ocznego, czyli podstawowych stanów związanych z podwyższonym ciśnieniem wewnątrzgałkowym.⁷