Interakcje leku
Fragmin 2500 j.m. a.Xa/0,2 ml

Dalteparyna sodowa, substancja czynna produktu FRAGMIN, wykazuje liczne interakcje farmakologiczne, które mogą znacząco modyfikować jej działanie przeciwzakrzepowe. Nasilenie efektu przeciwzakrzepowego obserwuje się przy jednoczesnym stosowaniu leków przeciwzakrzepowych (w tym antagonistów witaminy K i leków trombolitycznych), przeciwpłytkowych, niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ), antagonistów receptora GP IIb/IIIa, a także leków cytostatycznych, sulfinpirazonu, probenecydu i kwasu etakrynowego. Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów z niewydolnością nerek stosujących NLPZ lub duże dawki kwasu acetylosalicylowego, ze względu na ryzyko pogorszenia funkcji nerek i zwiększonego ryzyka krwawień. Zaleca się monitorowanie parametrów krzepnięcia oraz dostosowanie dawki dalteparyny w trakcie terapii skojarzonej.

Pobierz ChPL PDF Fragmin – Roztwór do wstrzykiwań – 2500 j.m. a.Xa/0,2 ml
  1. Interakcje z innymi produktami leczniczymi i inne rodzaje interakcji
    1. Leki nasilające działanie przeciwzakrzepowe dalteparyny
    2. Leki osłabiające działanie przeciwzakrzepowe dalteparyny
    3. Interakcje szczególnego ryzyka
    4. Inne potencjalne interakcje
  2. Interakcje dalteparyny sodowej z alkoholem
  3. Tabela interakcji dalteparyny sodowej
    1. Kolejne rozdziały
Wskazania
  1. choroba nowotworowa
  2. niestabilna choroba wieńcowa
  3. objawowa żylna choroba zakrzepowo-zatorowa
  4. ostra choroba reumatyczna
  5. ostra choroba zapalna jelit
  6. ostra niewydolność nerek
  7. ostra niewydolność oddechowa
  8. ostra zakrzepica żył głębokich
  9. ostre zakażenie
  10. profilaktyka przeciwzakrzepowa u chorych unieruchomionych z przyczyn medycznych
  11. profilaktyka przeciwzakrzepowa związana z zabiegami chirurgicznymi
  12. przewlekła niewydolność nerek
  13. przewlekła objawowa żylna choroba zakrzepowo-zatorowa
  14. zakrzepica żył głębokich w wywiadzie
  15. zapobieganie krzepnięciu krwi w krążeniu pozaustrojowym
  16. zastoinowa niewydolność serca
  17. zatorowość płucna
Substancja czynna
  1. dalteparyna sodowa
Kategoria leku
  1. heparyny drobnocząsteczkowe
  2. leki przeciwzakrzepowe

Interakcje z innymi produktami leczniczymi i inne rodzaje interakcji

Dalteparyna sodowa, substancja czynna zawarta w produkcie FRAGMIN, może wchodzić w istotne interakcje z wieloma grupami leków, co wymaga szczególnej uwagi podczas terapii skojarzonej. Interakcje te mogą prowadzić zarówno do nasilenia, jak i osłabienia działania przeciwzakrzepowego dalteparyny, co może mieć istotne znaczenie kliniczne.1

Leki nasilające działanie przeciwzakrzepowe dalteparyny

Działanie przeciwzakrzepowe dalteparyny sodowej może zostać spotęgowane w przypadku równoczesnego stosowania z produktami wpływającymi na układ krzepnięcia. Do tej grupy należą:2

  • Leki przeciwzakrzepowe – bezpośrednie i pośrednie inhibitory czynników krzepnięcia
  • Leki przeciwpłytkowe – hamujące agregację płytek krwi
  • Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) – poprzez wpływ na funkcję płytek krwi
  • Antagoniści receptora GP IIb/IIIa – blokujące wiązanie fibrynogenu do płytek krwi
  • Antagoniści witaminy K – warfaryna i pochodne
  • Leki trombolityczne – aktywatory plazminogenu
  • Dextran – wpływający na funkcję płytek krwi

Ponadto, nasilenie działania przeciwzakrzepowego dalteparyny sodowej obserwuje się również podczas jednoczesnego stosowania:3

  • Leków cytostatycznych – stosowanych w chemioterapii
  • Sulfinpirazonu – stosowanego w dnie moczanowej
  • Probenecydu – wpływającego na wydalanie nerkowe
  • Kwasu etakrynowego – działającego moczopędnie

Leki osłabiające działanie przeciwzakrzepowe dalteparyny

Przeciwzakrzepowy efekt dalteparyny sodowej może zostać zmniejszony podczas równoczesnego stosowania następujących substancji:4

  • Leki przeciwhistaminowe – blokery receptora histaminowego
  • Produkty lecznicze zawierające naparstnicę – glikozydy nasercowe
  • Tetracykliny – antybiotyki o szerokim spektrum działania
  • Kwas askorbinowy (witamina C) – w dużych dawkach

Interakcje szczególnego ryzyka

Należy zachować szczególną ostrożność podczas łącznego stosowania dalteparyny sodowej i niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ) lub dużych dawek kwasu acetylosalicylowego u pacjentów z niewydolnością nerek. Wynika to z faktu, że NLPZ oraz kwas acetylosalicylowy w dawkach przeciwbólowych/przeciwzapalnych zmniejszają produkcję rozszerzających naczynia prostaglandyn, co prowadzi do redukcji przepływu nerkowego krwi i wydalania nerkowego.5

W przypadku pacjentów z niestabilną chorobą wieńcową (niestabilna dusznica bolesna oraz zawał mięśnia sercowego bez załamka Q), jeśli nie występują szczególne przeciwwskazania, zaleca się podawanie małych dawek kwasu acetylosalicylowego, pomimo potencjalnych interakcji.6

Inne potencjalne interakcje

Na podstawie udokumentowanych interakcji niefrakcjonowanej heparyny z niektórymi substancjami, istnieje potencjalne ryzyko podobnych interakcji dla dalteparyny sodowej. Dotyczy to:7

  • Dożylnie podawanej nitrogliceryny – stosowanej w chorobie niedokrwiennej serca
  • Penicyliny w dużej dawce – antybiotyk beta-laktamowy
  • Chininy – stosowanej w leczeniu malarii i zaburzeń rytmu serca
  • Nikotyny – składnik wyrobów tytoniowych i preparatów stosowanych w nikotynowej terapii zastępczej

Interakcje dalteparyny sodowej z alkoholem

Chociaż w charakterystyce produktu leczniczego FRAGMIN nie zawarto bezpośrednich informacji dotyczących interakcji dalteparyny sodowej z alkoholem, należy mieć na uwadze potencjalne ryzyko związane z takim połączeniem z następujących powodów:

  • Alkohol wykazuje działanie przeciwpłytkowe, które może nasilać przeciwzakrzepowy efekt dalteparyny
  • Przewlekłe spożywanie alkoholu może prowadzić do uszkodzenia wątroby, co wpływa na metabolizm leków i syntezę czynników krzepnięcia
  • Alkohol może zwiększać ryzyko urazów, co w połączeniu z lekiem przeciwzakrzepowym może prowadzić do poważnych krwawień
  • Spożycie alkoholu może maskować objawy krwawienia wewnętrznego, będącego potencjalnym działaniem niepożądanym terapii przeciwzakrzepowej

Z klinicznego punktu widzenia, zaleca się ostrożność i umiarkowanie w spożywaniu alkoholu podczas terapii dalteparyną sodową, a w przypadku pacjentów z wysokim ryzykiem krwawienia lub zaburzeniami funkcji wątroby należy rozważyć całkowitą abstynencję alkoholową.

Tabela interakcji dalteparyny sodowej

Grupa leków/substancja Wpływ na działanie dalteparyny Mechanizm interakcji Poziom istotności interakcji Zalecenia kliniczne
Leki przeciwzakrzepowe Nasilenie Addytywne działanie przeciwzakrzepowe Wysoki Monitorowanie parametrów krzepnięcia, dostosowanie dawki
Leki przeciwpłytkowe Nasilenie Synergistyczne działanie hamujące hemostazę Wysoki Monitorowanie pod kątem objawów krwawienia
NLPZ Nasilenie Hamowanie funkcji płytek krwi, uszkodzenie błony śluzowej żołądka Wysoki Szczególna ostrożność u pacjentów z niewydolnością nerek
Antagoniści receptora GP IIb/IIIa Nasilenie Blokowanie wiązania fibrynogenu do płytek krwi Wysoki Ścisłe monitorowanie parametrów krzepnięcia
Antagoniści witaminy K Nasilenie Zmniejszenie syntezy czynników krzepnięcia zależnych od witaminy K Wysoki Monitorowanie INR, dostosowanie dawki
Leki trombolityczne Nasilenie Zwiększona aktywność fibrynolityczna Wysoki Stosować tylko w uzasadnionych klinicznie przypadkach
Dextran Nasilenie Wpływ na funkcję płytek krwi Umiarkowany Monitorowanie parametrów krzepnięcia
Leki cytostatyczne Nasilenie Zmniejszenie liczby płytek krwi, zaburzenie funkcji wątroby Umiarkowany Dostosowanie dawki, monitorowanie morfologii
Sulfinpirazon Nasilenie Działanie przeciwpłytkowe Umiarkowany Monitorowanie parametrów krzepnięcia
Probenecyd Nasilenie Wpływ na wydalanie nerkowe Niski Rozważyć dostosowanie dawki
Kwas etakrynowy Nasilenie Wpływ na funkcję płytek krwi i równowagę elektrolitową Niski Monitorowanie parametrów krzepnięcia
Leki przeciwhistaminowe Osłabienie Mechanizm niewyjaśniony Niski Monitorowanie skuteczności terapii przeciwzakrzepowej
Naparstnica (glikozydy nasercowe) Osłabienie Mechanizm niewyjaśniony Niski Monitorowanie skuteczności terapii przeciwzakrzepowej
Tetracykliny Osłabienie Mechanizm niewyjaśniony Niski Monitorowanie skuteczności terapii przeciwzakrzepowej
Kwas askorbinowy (witamina C) Osłabienie Mechanizm niewyjaśniony Niski Monitorowanie przy stosowaniu dużych dawek witaminy C
Nitrogliceryna (i.v.) Potencjalne interakcje Na podstawie interakcji z heparyną niefrakcjonowaną Niski Zachować ostrożność
Penicylina (duże dawki) Potencjalne interakcje Na podstawie interakcji z heparyną niefrakcjonowaną Niski Zachować ostrożność
Chinina Potencjalne interakcje Na podstawie interakcji z heparyną niefrakcjonowaną Niski Zachować ostrożność
Nikotyna Potencjalne interakcje Na podstawie interakcji z heparyną niefrakcjonowaną Niski Zachować ostrożność
Alkohol Potencjalne nasilenie Działanie przeciwpłytkowe, wpływ na funkcję wątroby Umiarkowany Umiarkowane spożycie lub abstynencja u pacjentów wysokiego ryzyka

Kolejne rozdziały

Zapraszamy do dalszego czytania naszego leksykonu.

Wybierz kolejny rozdział z menu poniżej, aby otworzyć nową podstronę kompedium wiedzy i uzyskać szczegółowe informację o leku, substancji lub chorobie.

  1. 10.04.2026
  2. www.leksykon.com.pl