Dawkowanie i sposób podawania leku Escitalopram LEK-AM

Escitalopram LEK-AM to produkt leczniczy dostępny w tabletkach powlekanych o mocy 5 mg, 10 mg, 15 mg oraz 20 mg. Lek zawiera escytalopram w postaci szczawianu jako substancję czynną. Dawkowanie leku zależy od wskazania klinicznego, wieku pacjenta oraz obecności zaburzeń czynności nerek lub wątroby.¹

Ogólne zasady dawkowania

Escitalopram LEK-AM należy podawać w pojedynczej dawce dobowej. Lek może być przyjmowany z posiłkiem lub niezależnie od posiłków. Maksymalna bezpieczna dawka dobowa wynosi 20 mg.²

Dawkowanie w dużych epizodach depresyjnych

W dużych epizodach depresyjnych standardowa dawka wynosi 10 mg raz na dobę. W zależności od indywidualnej odpowiedzi pacjenta, dawkę można zwiększyć maksymalnie do 20 mg na dobę. Należy pamiętać, że efekt przeciwdepresyjny pojawia się zwykle po 2-4 tygodniach leczenia. Po ustąpieniu objawów, terapię należy kontynuować przez co najmniej 6 miesięcy w celu utrwalenia odpowiedzi na leczenie.³

Dawkowanie w zaburzeniu lękowym z napadami lęku

W leczeniu zaburzenia lękowego z napadami lęku (z agorafobią lub bez) zaleca się stosowanie dawki początkowej 5 mg w pierwszym tygodniu, a następnie zwiększenie do 10 mg na dobę. W zależności od reakcji pacjenta, dawkę można zwiększyć maksymalnie do 20 mg na dobę. Maksymalną skuteczność osiąga się po około 3 miesiącach terapii. Leczenie trwa zwykle kilka miesięcy.⁴

Dawkowanie w fobii społecznej

W leczeniu fobii społecznej standardowo stosuje się dawkę 10 mg raz na dobę. Poprawa stanu klinicznego zwykle następuje po 2-4 tygodniach leczenia. Dawka może być następnie zmniejszona do 5 mg lub zwiększona maksymalnie do 20 mg na dobę, zależnie od indywidualnej reakcji pacjenta.⁵

Fobia społeczna jest chorobą o przebiegu przewlekłym, dlatego zaleca się kontynuowanie terapii przez 12 tygodni w celu uzyskania trwałej odpowiedzi na leczenie. Leczenie długoterminowe pacjentów odpowiadających na terapię było analizowane przez okres 6 miesięcy i można je rozważyć indywidualnie w celu zapobiegania nawrotom. Korzyści terapeutyczne powinny być oceniane w regularnych odstępach czasu.⁶

Należy pamiętać, że fobia społeczna jest ściśle zdefiniowanym rozpoznaniem określonego zaburzenia, którego nie należy mylić z nadmierną nieśmiałością. Farmakoterapia jest wskazana wyłącznie wtedy, gdy zaburzenie to w istotny sposób utrudnia wykonywanie pracy zawodowej i kontakty społeczne. Farmakoterapia stanowi element kompleksowego postępowania terapeutycznego.⁷

Dawkowanie w zaburzeniu lękowym uogólnionym

W zaburzeniu lękowym uogólnionym zalecana dawka początkowa wynosi 10 mg raz na dobę. W zależności od indywidualnej reakcji pacjenta, dawkę można zwiększyć maksymalnie do 20 mg na dobę. Długoterminowa terapia pacjentów odpowiadających na leczenie była badana przez co najmniej 6 miesięcy u pacjentów otrzymujących lek w dawce 20 mg na dobę. Korzyści terapeutyczne i stosowana dawka powinny być oceniane w regularnych odstępach czasu.⁸

Dawkowanie w zaburzeniu obsesyjno-kompulsyjnym

W zaburzeniu obsesyjno-kompulsyjnym dawka początkowa wynosi 10 mg raz na dobę. W zależności od indywidualnej reakcji pacjenta, dawkę można zwiększyć maksymalnie do 20 mg na dobę. Zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne jest chorobą przewlekłą, dlatego pacjenci powinni być leczeni przez odpowiednio długi czas, aby mieć pewność, że objawy choroby ustąpiły. Korzyści terapeutyczne i stosowana dawka powinny być oceniane w regularnych odstępach czasu.⁹

Dawkowanie u pacjentów w podeszłym wieku

U pacjentów w wieku powyżej 65 lat w początkowym okresie leczenia zalecana dawka wynosi 5 mg raz na dobę. W zależności od indywidualnej reakcji pacjenta, dawka dobowa może być zwiększona do 10 mg raz na dobę. Należy zauważyć, że skuteczność stosowania Escitalopram LEK-AM w fobii społecznej u osób w podeszłym wieku nie była badana.¹⁰

Dawkowanie u dzieci i młodzieży

Escitalopram LEK-AM nie powinien być stosowany u dzieci i młodzieży w wieku poniżej 18 lat.¹¹

Dawkowanie u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek

U pacjentów z łagodnym lub umiarkowanym zaburzeniem czynności nerek nie jest konieczna modyfikacja dawki. Zaleca się zachowanie ostrożności u pacjentów z ciężkim zaburzeniem czynności nerek (klirens kreatyniny poniżej 30 ml/min).¹²

Dawkowanie u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby

U pacjentów z łagodnym lub umiarkowanym zaburzeniem czynności wątroby zaleca się dawkę początkową 5 mg na dobę przez pierwsze 2 tygodnie terapii. Dawkę dobową można zwiększyć do 10 mg, w zależności od indywidualnej reakcji pacjenta. Zaleca się zachowanie wyjątkowej ostrożności również podczas dostosowywania dawki u pacjentów z ciężkim zaburzeniem czynności wątroby.¹³

Dawkowanie u osób wolno metabolizujących leki przy udziale izoenzymu CYP2C19

U pacjentów, u których stwierdzono wolny metabolizm leków z udziałem izoenzymu CYP2C19, zaleca się dawkę początkową 5 mg na dobę przez pierwsze dwa tygodnie leczenia. W zależności od indywidualnej reakcji pacjenta, dawkę można zwiększyć do 10 mg na dobę.¹⁴

Odstawianie leku

Należy unikać nagłego odstawienia leku. Podczas kończenia leczenia produktem Escitalopram LEK-AM dawkę należy zmniejszać stopniowo przez okres przynajmniej 1-2 tygodni, aby uniknąć wystąpienia objawów odstawienia. W przypadku wystąpienia objawów nietolerowanych przez pacjenta, będących następstwem zmniejszania dawki lub odstawienia leku, należy rozważyć wznowienie stosowania poprzednio przepisanej dawki. Następnie lekarz może kontynuować zmniejszanie dawki w wolniejszym tempie.¹⁵

Tabela dawkowania leku Escitalopram LEK-AM

Specjalne uwagi dotyczące dawkowania

Należy pamiętać o następujących aspektach dawkowania leku Escitalopram LEK-AM:

• Lek podaje się w jednej dawce dobowej, która może być przyjmowana z posiłkiem lub niezależnie od posiłków¹⁶
• Maksymalna bezpieczna dawka dobowa wynosi 20 mg¹⁷
• U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek: modyfikacja dawki nie jest konieczna w przypadku łagodnych i umiarkowanych zaburzeń, natomiast należy zachować ostrożność przy ciężkich zaburzeniach (CLCR < 30 ml/min)¹⁸
• Przy odstawianiu leku dawkę należy zmniejszać stopniowo przez co najmniej 1-2 tygodnie, aby uniknąć objawów odstawienia¹⁹
• Tabletki o mocy 10 mg i 20 mg można podzielić na równe dawki (posiadają rowek)²⁰