Właściwości farmakokinetyczne – balance 4,25% z 4,25% glukozą i wapniem 1,75 mmol/l 4,25% glukozy + 1,75 mmol/l wapnia

Właściwości farmakokinetyczne
balance 4,25% z 4,25% glukozą i wapniem 1,75 mmol/l 4,25% glukozy + 1,75 mmol/l wapnia

Dializa otrzewnowa z użyciem płynu dializacyjnego balance opiera się na mechanizmach dyfuzji i konwekcji, które umożliwiają efektywne usuwanie produktów przemiany materii (mocznik, kreatynina, kwas moczowy), nieorganicznych fosforanów oraz elektrolitów (Na, K, Ca, Mg) z organizmu pacjenta. Glukoza, jako środek osmotyczny, odpowiada za ultrafiltrację, której efektywność jest największa w pierwszych 2-3 godzinach dializy, a następnie maleje wraz z wchłanianiem glukozy do krwi. Objętość ultrafiltratu po 4 godzinach zależy od stężenia glukozy w płynie: 1,5% – 100 ml, 2,3% – 400 ml, 4,25% – 800 ml. W ciągu 6 godzin dializy wchłaniane jest 60-80% glukozy z roztworu. Mleczan, pełniący funkcję buforującą, jest niemal całkowicie wchłaniany po 6 godzinach i ulega szybkiemu metabolizmowi u pacjentów z prawidłową funkcją wątroby.

Pobierz ChPL PDF balance 4,25% z 4,25% glukozą i wapniem 1,75 mmol/l – Roztwór do dializy otrzewnowej, 4,25% glukozy i 1,75 mmol/l wapnia – 4,25% glukozy + 1,75 mmol/l wapnia

Właściwości farmakokinetyczne leku balance do dializy otrzewnowej

Mechanizmy usuwania metabolitów i elektrolitów
Glukoza jako czynnik osmotyczny – kinetyka wchłaniania
Profil ultrafiltracji w czasie
Metabolizm mleczanu jako środka buforującego
Transport wapnia – czynniki wpływające na bilans wapniowy
Bilans wapniowy w ciągłej ambulatoryjnej dializie otrzewnowej (CADO)
Kolejne rozdziały

Wskazania

schyłkowa przewlekła niewydolność nerek

Substancja czynna

Kategoria leku

Właściwości farmakokinetyczne leku balance do dializy otrzewnowej

Dializa otrzewnowa stanowi metodę terapii nerkozastępczej, w której kluczową rolę odgrywa wymiana substancji między krwią pacjenta a płynem dializacyjnym. Właściwości farmakokinetyczne płynu do dializy otrzewnowej balance określają dynamikę transportu substancji oraz efektywność procesu dializy.¹

Mechanizmy usuwania metabolitów i elektrolitów

W procesie dializy otrzewnowej z zastosowaniem płynu balance dochodzi do usuwania z organizmu produktów przemiany materii gromadzących się podczas mocznicy. Eliminacja tych substancji zachodzi poprzez dwa główne mechanizmy transportu:²

Dyfuzja – transport cząsteczek zgodnie z gradientem stężeń, od wyższego do niższego stężenia
Konwekcja – transport substancji rozpuszczonych wraz z przepływem rozpuszczalnika (wody) pod wpływem gradientu ciśnienia hydrostatycznego lub osmotycznego

Dzięki tym mechanizmom z organizmu pacjenta usuwane są:³

Produkty przemiany materii: mocznik, kreatynina, kwas moczowy
Nieorganiczne fosforany
Elektrolity: sód, potas, wapń, magnez

Glukoza jako czynnik osmotyczny – kinetyka wchłaniania

W płynie dializacyjnym balance zastosowano glukozę jako środek osmotyczny, który odpowiada za ultrafiltrację (usuwanie nadmiaru płynu z organizmu). Proces wchłaniania glukozy z płynu dializacyjnego charakteryzuje się określoną dynamiką czasową.⁴

Glukoza podlega powolnemu wchłanianiu z płynu dializacyjnego do krwiobiegu pacjenta. W miarę wchłaniania glukozy zmniejsza się gradient stężeń między roztworem dializacyjnym a płynem zewnątrzkomórkowym, co wpływa na efektywność ultrafiltracji.⁵

Profil ultrafiltracji w czasie

Skuteczność ultrafiltracji zmienia się w trakcie czasu zalegania płynu dializacyjnego w jamie otrzewnej:⁶

Ultrafiltracja jest największa na początku czasu zalegania
Maksimum ultrafiltracji osiągane jest po około 2-3 godzinach od wlewu
Po osiągnięciu maksimum następuje postępujący spadek ultrafiltracji związany z wchłanianiem glukozy

Objętość uzyskanego ultrafiltratu zależy od stężenia glukozy w płynie dializacyjnym. Po 4 godzinach dializy objętość ultrafiltratu wynosi średnio:⁷

Stężenie glukozy w płynie	Średnia objętość ultrafiltratu po 4 godzinach
1,5%	100 ml
2,3%	400 ml
4,25%	800 ml

W trakcie 6-godzinnego okresu dializy wchłonięte zostaje 60-80% glukozy zawartej w roztworze dializacyjnym.⁸

Metabolizm mleczanu jako środka buforującego

Mleczan pełni funkcję środka buforującego w płynie dializacyjnym balance. Jego farmakokinetyka charakteryzuje się niemal całkowitym wchłanianiem po 6 godzinach zalegania płynu w jamie otrzewnowej.⁹

U pacjentów z prawidłową funkcją wątroby wchłonięty mleczan podlega szybkiemu metabolizmowi. Potwierdzeniem prawidłowego metabolizmu mleczanu są prawidłowe poziomy pośrednich metabolitów w organizmie.¹⁰

Transport wapnia – czynniki wpływające na bilans wapniowy

Transport wapnia między organizmem pacjenta a płynem dializacyjnym balance stanowi istotny element całościowego bilansu wapniowego. Na transport wapnia wpływają następujące czynniki:¹¹

Stężenie glukozy w roztworze dializacyjnym
Objętość wlewu płynu dializacyjnego
Stężenie wapnia zjonizowanego w surowicy pacjenta
Stężenie wapnia w roztworze dializacyjnym

Przenikanie wapnia od pacjenta do dializatu (usuwanie wapnia) jest największe w następujących warunkach:¹²

Wyższe stężenie glukozy w płynie dializacyjnym
Większa objętość wlewu
Wyższe stężenie wapnia w surowicy pacjenta
Niższe stężenie wapnia w roztworze dializacyjnym

Bilans wapniowy w ciągłej ambulatoryjnej dializie otrzewnowej (CADO)

W przypadku stosowania roztworu balance z wapniem 1,25 mmol/l w typowym schemacie ciągłej ambulatoryjnej dializy otrzewnowej (CADO), obejmującym trzy worki z 1,5% glukozy i jeden worek z 4,25% glukozy, obserwuje się usuwanie około 160 mg wapnia na dobę.¹³

Taki bilans wapniowy umożliwia bezpieczne stosowanie doustnych suplementów wapnia oraz witaminy D bez istotnego ryzyka rozwoju hiperkalcemii. Jest to korzystne w kontekście profilaktyki i leczenia osteoporozy oraz powikłań sercowo-naczyniowych.¹⁴

Kolejne rozdziały

Zapraszamy do dalszego czytania naszego leksykonu.

Wybierz kolejny rozdział z menu poniżej, aby otworzyć nową podstronę kompedium wiedzy i uzyskać szczegółowe informację o leku, substancji lub chorobie.