Specjalne ostrzeżenia
balance 4,25% z 4,25% glukozą i wapniem 1,75 mmol/l

Roztwory do dializy otrzewnowej, takie jak balance 4,25% zawierający 4,25% glukozy i wapń w stężeniu 1,75 mmol/l, wymagają ścisłego przestrzegania zasad bezpieczeństwa, w tym bezwzględnego zakazu stosowania ich do infuzji dożylnych. Przed rozpoczęciem terapii należy dokładnie ocenić stosunek korzyści do ryzyka, zwłaszcza u pacjentów z zaburzeniami gospodarki wapniowo-fosforanowej. Hiperkalcemia może wystąpić u chorych stosujących roztwory z wapniem 1,75 mmol/l, szczególnie przy jednoczesnym stosowaniu leków wiążących fosforany i/lub witaminy D, co może wymagać zmiany na roztwory o niższym stężeniu wapnia (1,25 mmol/l). W przypadku hipokalcemii lub utraty elektrolitów (np. wymioty, biegunka) wskazane jest stosowanie roztworów o odpowiednio wyższym stężeniu wapnia lub zawierających potas. Monitorowanie stężenia potasu jest kluczowe u pacjentów leczonych glikozydami naparstnicy ze względu na ryzyko zaburzeń rytmu serca. U pacjentów z nerkami wielotorbielowatymi dializa otrzewnowa wymaga szczególnej uwagi ze względu na możliwe trudności techniczne i powikłania anatomiczne.

Pobierz ChPL PDF balance 4,25% z 4,25% glukozą i wapniem 1,75 mmol/l – Roztwór do dializy otrzewnowej, 4,25% glukozy i 1,75 mmol/l wapnia – 4,25% glukozy + 1,75 mmol/l wapnia
  1. Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności dotyczące stosowania leku do dializy otrzewnowej
    1. Szczególne grupy pacjentów wymagające uważnej oceny korzyści i ryzyka
    2. Zaburzenia gospodarki wapniowej
    3. Inne zaburzenia elektrolitowe wymagające szczególnej uwagi
    4. Szczególne stany kliniczne
    5. Niedobory żywieniowe w trakcie dializy otrzewnowej
    6. Zmiany w przepuszczalności błony otrzewnowej
    7. Systematyczne monitorowanie parametrów klinicznych i biochemicznych
    8. Kontrola zdrenowanego dializatu
    9. Rzadkie powikłania długoterminowej dializy otrzewnowej
    10. Szczególne środki ostrożności u pacjentów w podeszłym wieku
    11. Kolejne rozdziały
Wskazania
  1. schyłkowa przewlekła niewydolność nerek
Substancja czynna
  1. glukoza jednowodna
  2. magnezu chlorek sześciowodny
  3. sodu (S)-mleczan
  4. sodu chlorek
  5. wapnia chlorek dwuwodny
Kategoria leku
  1. leki stosowane w leczeniu niewydolności nerek
  2. roztwory do dializy otrzewnowej

Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności dotyczące stosowania leku do dializy otrzewnowej

Roztwory do dializy otrzewnowej, takie jak balance 4,25% z 4,25% glukozą i wapniem 1,75 mmol/l, wymagają ścisłego przestrzegania określonych środków ostrożności. Podstawowym warunkiem bezpieczeństwa terapii jest świadomość, że roztworu do dializy otrzewnowej nie wolno pod żadnym pozorem stosować do infuzji dożylnych.1

Szczególne grupy pacjentów wymagające uważnej oceny korzyści i ryzyka

Przed rozpoczęciem terapii należy dokładnie ocenić stosunek korzyści do ryzyka w określonych przypadkach klinicznych. Dotyczy to zwłaszcza pacjentów z zaburzeniami gospodarki wapniowo-fosforanowej.2

Zaburzenia gospodarki wapniowej

  • Hiperkalcemia – u pacjentów stosujących roztwór balance z wapniem 1,75 mmol/l może wystąpić podwyższone stężenie wapnia w surowicy, szczególnie jeśli jednocześnie przyjmują zawierające wapń środki wiążące fosforany i/lub witaminę D. W takich przypadkach należy rozważyć okresowe lub stałe zastosowanie roztworu do dializy otrzewnowej o niższym stężeniu wapnia (1,25 mmol/l).3
  • Nadczynność przytarczyc – pacjenci z tą dolegliwością wymagają kompleksowej terapii, która powinna obejmować podawanie zawierających wapń środków wiążących fosforany i/lub witaminy D, aby zapewnić adekwatną podaż wapnia drogą jelitową.4
  • Hipokalcemia – w przypadku niedoboru wapnia, gdy nie jest możliwe dostarczenie odpowiedniej ilości tego pierwiastka drogą jelitową (za pomocą zawierających wapń środków wiążących fosforany i/lub witaminy D), może być konieczne czasowe lub stałe zastosowanie płynu do dializy o wyższym stężeniu wapnia.5

Inne zaburzenia elektrolitowe wymagające szczególnej uwagi

  • Utrata elektrolitów w przebiegu wymiotów i/lub biegunki – w takich sytuacjach może być konieczne czasowe zastosowanie roztworu do dializy otrzewnowej zawierającego potas, aby zapobiec poważnym zaburzeniom elektrolitowym.6
  • Pacjenci leczeni glikozydami naparstnicy – u tych chorych konieczne jest systematyczne monitorowanie stężenia potasu w surowicy ze względu na ryzyko zaburzeń rytmu serca. Znaczna hipokaliemia może wymagać zastosowania roztworu do dializy zawierającego potas w połączeniu z odpowiednimi zaleceniami dietetycznymi.7

Szczególne stany kliniczne

U pacjentów z nerkami dużymi wielotorbielowatymi dializa otrzewnowa wymaga szczególnej uwagi ze względu na potencjalne trudności techniczne i komplikacje związane z anatomią jamy brzusznej.8

Niedobory żywieniowe w trakcie dializy otrzewnowej

W czasie prowadzenia dializy otrzewnowej dochodzi do systematycznej utraty białek, aminokwasów i witamin rozpuszczalnych w wodzie. Aby skutecznie zapobiegać rozwojowi niedoborów żywieniowych, należy zapewnić pacjentowi właściwą dietę lub odpowiednie suplementowanie brakujących składników odżywczych.9

Zmiany w przepuszczalności błony otrzewnowej

Należy mieć na uwadze, że w trakcie długotrwałego leczenia dializami otrzewnowymi charakterystyka przenikania przez błonę otrzewnową może ulec istotnej zmianie. Objawia się to głównie przez stopniową utratę zdolności ultrafiltracji. W ciężkich przypadkach, gdy dializa otrzewnowa nie zapewnia adekwatnego oczyszczania i ultrafiltracji, należy zaprzestać jej stosowania i wdrożyć leczenie hemodializami.10

Systematyczne monitorowanie parametrów klinicznych i biochemicznych

Podczas leczenia dializą otrzewnową niezbędne jest systematyczne monitorowanie szeregu parametrów, które pozwalają na wczesne wykrycie ewentualnych powikłań i adekwatne dostosowanie terapii:11

  • Masa ciała – regularne pomiary umożliwiają wczesne rozpoznanie przewodnienia lub odwodnienia12
  • Parametry biochemiczne – stężenie elektrolitów (sodu, potasu, wapnia, magnezu, fosforanów), równowaga kwasowo-zasadowa, gazy krwi oraz stężenie białka w surowicy13
  • Markery funkcji nerek – stężenie kreatyniny i mocznika w surowicy14
  • Parametry gospodarki wapniowo-fosforanowej – stężenie parathormonu oraz inne wskaźniki metabolizmu tkanki kostnej15
  • Gospodarka węglowodanowa – stężenie glukozy we krwi16
  • Resztkowa czynność nerek – jej monitorowanie jest istotne dla dostosowania parametrów dializy otrzewnowej17

Kontrola zdrenowanego dializatu

Należy regularnie sprawdzać przezroczystość i objętość zdrenowanego dializatu. Zmętnienie dializatu i/lub ból brzucha są objawami alarmowymi wskazującymi na zapalenie otrzewnej, które wymaga natychmiastowej diagnostyki i wdrożenia odpowiedniego leczenia.18

Rzadkie powikłania długoterminowej dializy otrzewnowej

Otorbiające stwardnienie otrzewnej (Encapsulating Peritoneal Sclerosis, EPS) jest rzadkim, ale potencjalnie śmiertelnym powikłaniem długotrwałego leczenia dializą otrzewnową. Choroba ta charakteryzuje się postępującym włóknieniem otrzewnej, co prowadzi do upośledzenia funkcji przewodu pokarmowego i stanowi poważne zagrożenie dla życia pacjenta.19

Szczególne środki ostrożności u pacjentów w podeszłym wieku

U pacjentów w podeszłym wieku przed podjęciem decyzji o rozpoczęciu dializy otrzewnowej należy szczególnie dokładnie ocenić potencjalne ryzyko i korzyści. Należy wziąć pod uwagę większą częstość występowania przepuklin w tej grupie wiekowej, co może komplikować przebieg terapii i zwiększać ryzyko powikłań.20

Wariant leku balance Stężenie glukozy Stężenie wapnia Osmolarność teoretyczna pH
balance 1,5% 1,5% 1,75 mmol/l 358 mOsm/l ≈ 7,0
balance 2,3% 2,3% 1,75 mmol/l 401 mOsm/l ≈ 7,0
balance 4,25% 4,25% 1,75 mmol/l 511 mOsm/l ≈ 7,0

Kolejne rozdziały

Zapraszamy do dalszego czytania naszego leksykonu.

Wybierz kolejny rozdział z menu poniżej, aby otworzyć nową podstronę kompedium wiedzy i uzyskać szczegółowe informację o leku, substancji lub chorobie.

  1. 10.04.2026
  2. www.leksykon.com.pl