Wskazania do stosowania
balance 4,25% z 4,25% glukozą i wapniem 1,75 mmol/l 4,25% glukozy + 1,75 mmol/l wapnia

Wskazania do stosowania roztworów balance do dializy otrzewnowej

Roztwory do dializy otrzewnowej balance o różnych stężeniach glukozy i wapnia są wskazane w leczeniu schyłkowej (niewyrównanej) przewlekłej niewydolności nerek o różnej etiologii, u pacjentów kwalifikujących się do terapii dializą otrzewnową.¹

Charakterystyka produktów balance do dializy otrzewnowej

Produkty balance do dializy otrzewnowej są dostępne w różnych wariantach zawierających odmienne stężenia glukozy (1,5%, 2,3% lub 4,25%) oraz wapnia (1,25 mmol/l lub 1,75 mmol/l). Wszystkie są dostarczane w formie dwukomorowych worków, gdzie jedna komora zawiera zasadowy roztwór mleczanu, a druga kwaśny roztwór elektrolitów i glukozy. Obojętny roztwór gotowy do użycia powstaje poprzez wymieszanie zawartości obu komór po otwarciu spawu między nimi.²

Indywidualizacja terapii dializacyjnej w zależności od potrzeb pacjenta

Wybór odpowiedniego wariantu roztworu balance powinien być dostosowany do indywidualnych potrzeb pacjenta, biorąc pod uwagę następujące czynniki:

• Stan nawodnienia pacjenta
• Parametry gospodarki wapniowo-fosforanowej
• Potrzeby ultrafiltracyjne
• Zdolność klirensu metabolitów

Warianty stężeń glukozy – dobór w zależności od potrzeb ultrafiltracyjnych

Produkt balance dostępny jest w trzech stężeniach glukozy, co pozwala na dostosowanie terapii do indywidualnych potrzeb ultrafiltracyjnych pacjenta:

Roztwór balance 4,25% z 4,25% glukozą i wapniem 1,75 mmol/l charakteryzuje się najwyższą osmolarnością teoretyczną (511 mOsm/l) spośród wszystkich wariantów produktu, co zapewnia maksymalną ultrafiltrację.³

Warianty stężeń wapnia – dobór w zależności od gospodarki wapniowo-fosforanowej

Produkt balance dostępny jest w dwóch wariantach stężenia wapnia, co umożliwia dostosowanie terapii do stanu gospodarki wapniowo-fosforanowej pacjenta:

• Roztwory z zawartością wapnia 1,25 mmol/l – wskazane u pacjentów z tendencją do hiperkalcemii lub przyjmujących związki wiążące fosforany zawierające wapń
• Roztwory z zawartością wapnia 1,75 mmol/l – wskazane u pacjentów z tendencją do hipokalcemii lub wymagających suplementacji wapnia⁴

Skład elektrolitowy i właściwości fizykochemiczne gotowego roztworu

Gotowy do użycia roztwór balance 4,25% z 4,25% glukozą i wapniem 1,75 mmol/l (po wymieszaniu zawartości obu komór) zawiera:

• Wapnia chlorek dwuwodny: 0,2573 g/l (co odpowiada 1,75 mmol/l jonów wapnia)
• Sodu chlorek: 5,640 g/l
• Sodu (S)-mleczanu roztwór: 7,85 g/l (sodu (S)-mleczan: 3,925 g/l)
• Magnezu chlorek sześciowodny: 0,1017 g/l
• Glukoza jednowodna: 46,75 g/l (glukoza bezwodna: 42,5 g/l)⁵

Roztwór charakteryzuje się obojętnym pH (około 7,0) i wysoką osmolarnością teoretyczną wynoszącą 511 mOsm/l, co zapewnia wydajną ultrafiltrację.⁶

Warunki stosowania roztworu balance w dializie otrzewnowej

Dializa otrzewnowa z wykorzystaniem roztworów balance powinna być stosowana u pacjentów ze schyłkową niewydolnością nerek, którzy zostali zakwalifikowani do tej metody leczenia nerkozastępczego. Roztwór balance 4,25% z 4,25% glukozą i wapniem 1,75 mmol/l, ze względu na wysokie stężenie glukozy i podwyższone stężenie wapnia, jest szczególnie wskazany w następujących przypadkach klinicznych:

1. U pacjentów wymagających intensywnej ultrafiltracji, na przykład w przypadku przewodnienia opornego na leczenie
2. U pacjentów z tendencją do hipokalcemii, wymagających jednoczesnej suplementacji wapnia
3. W sytuacjach klinicznych wymagających okresowego zwiększenia usuwania płynów z organizmu

Wybór tego konkretnego wariantu roztworu balance powinien być zawsze dokonywany w oparciu o kompleksową ocenę kliniczną stanu pacjenta oraz wyniki badań laboratoryjnych oceniających gospodarkę wodno-elektrolitową i wapniowo-fosforanową.