trimetazydyna dichlorowodorek
Trimetazydyna dichlorowodorek to substancja czynna o działaniu przeciwdławicowym, stosowana w leczeniu choroby niedokrwiennej serca. Należy do leków metabolicznych, które poprawiają metabolizm komórek w warunkach niedotlenienia.
Mechanizm działania trimetazydyny polega na optymalizacji metabolizmu energetycznego komórek mięśnia sercowego poprzez hamowanie β-oksydacji kwasów tłuszczowych i zwiększenie utleniania glukozy. Działanie to prowadzi do zmniejszenia zapotrzebowania komórek na tlen przy jednoczesnym zachowaniu ich funkcji, co jest szczególnie korzystne w sytuacji niedokrwienia.
Lek stosowany jest w zapobieganiu napadom dławicy piersiowej, w terapii zawrotów głowy i szumów usznych pochodzenia naczyniowego oraz jako leczenie wspomagające w chorobie niedokrwiennej serca. Trimetazydyna nie wpływa na hemodynamikę układu krążenia, nie zmienia częstości akcji serca ani ciśnienia tętniczego.
Należy pamiętać, że stosowanie trimetazydyny wiąże się z ryzykiem wystąpienia działań niepożądanych, w tym zaburzeń ruchowych typu parkinsonowskiego, co skłoniło Europejską Agencję Leków do ograniczenia wskazań do jej stosowania wyłącznie do leczenia dławicy piersiowej.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Przedawkowanie – Vascotazin 35 mg
Vascotazin, zawierający 35 mg trimetazydyny dichlorowodorku (odpowiadającego 27,5 mg trimetazydyny) w tabletkach o zmodyfikowanym uwalnianiu, nie ma udokumentowanych przypadków przedawkowania, co wskazuje na korzystny profil bezpieczeństwa w warunkach klinicznych. Pomimo braku danych klinicznych dotyczących toksyczności i objawów przedawkowania, zaleca się zachowanie standardowych środków ostrożności charakterystycznych dla leków zawierających trimetazydynę oraz stosowanie się do zaleceń dawkowania zawartych w Charakterystyce Produktu Leczniczego.
charakterystyka produktu leczniczego, dawka toksyczna, działanie niepożądane, funkcje życiowe pacjenta, leczenie objawowe, monitorowanie funkcji życiowych, objawy kliniczne, postać farmaceutyczna, profil bezpieczeństwa, przedawkowanie leku, substancja czynna, tabletka o zmodyfikowanym uwalnianiu, trimetazydyna, trimetazydyna dichlorowodorek, Vascotazin - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Protevasc SR 35 mg
Protevasc SR zawiera trimetazydynę dichlorowodorek w dawce 35 mg w formie tabletek o przedłużonym uwalnianiu, należącą do grupy leków metabolicznych stosowanych w chorobach serca (ATC: C01EB15). Mechanizm działania polega na hamowaniu β-oksydacji kwasów tłuszczowych przez blokadę tiolazy długołańcuchowego 3-ketoacylokoenzymu A, co zwiększa utlenianie glukozy i optymalizuje metabolizm energetyczny kardiomiocytów w warunkach niedokrwienia, bez wpływu na hemodynamikę. W badaniach klinicznych, m.in. TRIMPOL-II (426 pacjentów, trimetazydyna 60 mg/dobę + metoprolol 100 mg/dobę), wykazano istotne statystycznie wydłużenie czasu wysiłku o 20,1 s (p=0,023), czasu do obniżenia odcinka ST o 33,4 s (p=0,003), czasu do bólu dławicowego o 33,9 s (p<0,001), a także zmniejszenie częstości bólów dławicowych o 0,73/tydzień (p=0,014) i redukcję stosowania azotanów o 0,63/tydzień (p=0,032).
badanie z grupą kontrolną, ból dławicowy, choroba niedokrwienna serca, czynnik metaboliczny, dławica piersiowa, elektrokardiograficzna próba wysiłkowa, krótko działający azotan, kwasica wewnątrzkomórkowa, leczenie skojarzone, metabolizm energetyczny kardiomiocytów, naciekanie neutrofilowe, niedokrwienie mięśnia sercowego, obniżenie odcinka ST, parametr hemodynamiczny, podwójna ślepa próba, przewlekła dławica piersiowa, tiolaza długołańcuchowa 3-ketoacylokoenzymu A, trimetazydyna dichlorowodorek, utlenianie glukozy, wysokoenergetyczny fosforan, β-oksydacja kwasów tłuszczowych - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Triacyt MR 35 mg
Lek Triacyt MR w dawce 35 mg trimetazydyny dichlorowodorku w formie tabletek o zmodyfikowanym uwalnianiu jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na substancję czynną lub składniki pomocnicze, w tym 59 mg laktozy jednowodnej na tabletkę, co jest istotne u osób z nietolerancją laktozy. Bezwzględnym przeciwwskazaniem są zaburzenia neurologiczne układu pozapiramidowego, takie jak choroba Parkinsona (idiopatyczna i wtórna), parkinsonizm, drżenia (spoczynkowe i zamiarowe), zespół niespokojnych nóg oraz inne powiązane zaburzenia ruchowe, ze względu na ryzyko nasilenia objawów motorycznych. Ponadto, ciężkie zaburzenia czynności nerek z klirensem kreatyniny <30 ml/min wykluczają stosowanie leku z powodu ryzyka kumulacji trimetazydyny i nasilenia działań niepożądanych.
choroba Parkinsona, drżenie, działanie niepożądane, farmakokinetyka leku, klirens kreatyniny, laktoza jednowodna, nadwrażliwość na substancję czynną, nietolerancja laktozy, objaw pozapiramidowy, parkinsonizm, reakcja anafilaktyczna, tabletka o zmodyfikowanym uwalnianiu, trimetazydyna, trimetazydyna dichlorowodorek, układ pozapiramidowy, umiarkowana niewydolność nerek, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie motoryczne, zaburzenie neurologiczne, zaburzenie ruchowe, zespół niespokojnych nóg - Leksykon leków
Przedawkowanie – Preductal MR 35 mg
Przedawkowanie trimetazydyny dichlorowodorku, substancji czynnej leku Preductal MR (35 mg, tabletki o zmodyfikowanym uwalnianiu), stanowi sytuację wymagającą natychmiastowej interwencji medycznej, choć dostępne dane kliniczne są bardzo ograniczone. Brak swoistego antidotum wymusza leczenie objawowe, które obejmuje monitorowanie parametrów życiowych (ciśnienie tętnicze, tętno, częstość oddechów), kontrolę równowagi elektrolitowej, obserwację stanu neurologicznego oraz wspomaganie funkcji narządów w zależności od objawów. Potencjalne objawy przedawkowania dotyczą głównie układu sercowo-naczyniowego (zaburzenia rytmu serca, zmiany ciśnienia tętniczego) oraz neurologicznego (zaburzenia świadomości, zawroty głowy), jednak brak jest precyzyjnych danych dotyczących dawek toksycznych i pełnego spektrum klinicznego.
ciśnienie tętnicze, dawka toksyczna, interwencja medyczna, leczenie objawowe, manifestacja kliniczna, metabolizm komórkowy, nadzór medyczny, ośrodkowy układ nerwowy, parametry życiowe, płukanie żołądka, Preductal MR, równowaga elektrolitowa, stan neurologiczny, tabletka o zmodyfikowanym uwalnianiu, trimetazydyna dichlorowodorek, układ sercowo-naczyniowy, zaburzenie elektrolitowe, zaburzenie metaboliczne, zaburzenie rytmu serca, zaburzenie świadomości, zawrót głowy - Leksykon leków
Działania niepożądane – Vascotazin 35 mg
Produkt leczniczy Vascotazin (trimetazydyna dichlorowodorek 35 mg) wykazuje szerokie spektrum działań niepożądanych o różnej częstości i nasileniu, co wymaga szczegółowej znajomości profilu bezpieczeństwa w praktyce klinicznej. Do najczęstszych działań należą objawy neurologiczne, takie jak zawroty głowy i ból głowy (często, ≥1/100 do <1/10), a także zaburzenia ruchowe o charakterze parkinsonizmu (częstość nieznana), niestabilny chód oraz zespół niespokojnych nóg, które zwykle ustępują po przerwaniu terapii. Zaburzenia snu (bezsenność, senność) również występują z nieznaną częstością. Rzadko obserwuje się działania kardiologiczne (palpitacje, skurcze dodatkowe, tachykardia) oraz naczyniowe (niedociśnienie tętnicze, niedociśnienie ortostatyczne), szczególnie u pacjentów z chorobami współistniejącymi lub przyjmujących leki przeciwnadciśnieniowe. Często występują dolegliwości ze strony przewodu pokarmowego, takie jak ból brzucha, biegunka, nudności i wymioty, a także reakcje skórne (wysypka, świąd, pokrzywka). Poważniejsze powikłania dermatologiczne, jak ostra uogólniona osutka krostkowa i obrzęk naczynioruchowy, wymagają natychmiastowego odstawienia leku.
agranulocytoza, astenia, bezsenność, biegunka, ból brzucha, dysfagia, enzymy wątrobowe, hipertonia, małopłytkowość, morfologia krwi, niedociśnienie ortostatyczne, niedociśnienie tętnicze, niestabilny chód, niestrawność, nudności, obrzęk naczynioruchowy, osutka krostkowa, palpitacje, parkinsonizm, plamica małopłytkowa, pokrzywka, skurcze dodatkowe, świąd, tachykardia, trimetazydyna dichlorowodorek, Vascotazin, wysypka, zaburzenia hematologiczne, zaburzenia snu, zaczerwienienie twarzy, zapalenie wątroby, zaparcia, zawroty głowy błędnikowe, zespół niespokojnych nóg - Leksykon leków
Działania niepożądane – Sivamat 35 mg
Produkt leczniczy Sivamat (trimetazydyna dichlorowodorek) w dawce 35 mg w formie tabletek o zmodyfikowanym uwalnianiu wykazuje szeroki profil działań niepożądanych, które wymagają starannego monitorowania podczas terapii. Najczęściej obserwowane działania niepożądane dotyczą układu nerwowego (zawroty głowy ośrodkowe, ból głowy), przewodu pokarmowego (ból brzucha, biegunka, nudności, wymioty) oraz skóry (wysypka, świąd, pokrzywka). Rzadziej występują poważniejsze objawy, takie jak objawy pozapiramidowe (drżenie, akinezja, wzmożone napięcie mięśni), niestabilność chodu, zespół niespokojnych nóg, zaburzenia snu, a także zaburzenia hematologiczne (agranulocytoza, małopłytkowość, plamica małopłytkowa) oraz reakcje alergiczne zagrażające życiu (ostra uogólniona osutka krostkowa, obrzęk naczynioruchowy). Działania sercowo-naczyniowe, takie jak kołatanie serca, tachykardia, niedociśnienie tętnicze i ortostatyczne, występują rzadko, ale wymagają szczególnej uwagi u pacjentów z chorobami serca lub przyjmujących leki przeciwnadciśnieniowe.
agranulocytoza, akinezja, bezsenność, granulocyty, kołatanie serca, lek przeciwnadciśnieniowy, małopłytkowość, niedociśnienie ortostatyczne, niedociśnienie tętnicze, niestrawność, objawy pozapiramidowe, obrzęk naczynioruchowy, ostra uogólniona osutka krostkowa, plamica małopłytkowa, Sivamat, skurcze dodatkowe, tabletka o zmodyfikowanym uwalnianiu, tachykardia, trimetazydyna dichlorowodorek, zaburzenia snu, zaburzenie krwotoczne, zapalenie wątroby, zawroty głowy pochodzenia błędnikowego, zawroty głowy pochodzenia ośrodkowego, zespół niespokojnych nóg - Leksykon leków
Działania niepożądane – Trimeductan MR 35 mg
Trimetazydyna w formie Trimeductan MR, tabletki o zmodyfikowanym uwalnianiu, może wywoływać działania niepożądane o różnej częstości i nasileniu, które wymagają szczegółowego monitorowania. Najczęściej obserwuje się objawy ze strony układu nerwowego, takie jak zawroty głowy i ból głowy (często), a także rzadziej objawy parkinsonizmu, niestabilny chód i zespół niespokojnych nóg (częstość nieznana), które zwykle ustępują po odstawieniu leku. Zaburzenia snu (bezsenność, nadmierna senność) również występują z częstością nieznaną. Ze strony układu sercowo-naczyniowego rzadko pojawiają się palpitacje, skurcze dodatkowe, tachykardia, niedociśnienie tętnicze i ortostatyczne, szczególnie u pacjentów stosujących leki przeciwnadciśnieniowe. Często występują dolegliwości ze strony przewodu pokarmowego, takie jak ból brzucha, biegunka, nudności i wymioty, a także reakcje skórne (wysypka, świąd, pokrzywka). Rzadkie, ale poważne reakcje skórne to ostra uogólniona osutka krostkowa (AGEP) i obrzęk naczynioruchowy.
agranulocytoza, astenia, bezsenność, biegunka, ból brzucha, ból głowy, hipertonia, małopłytkowość, niedociśnienie ortostatyczne, niedociśnienie tętnicze, niestabilny chód, niestrawność, nudności, obrzęk naczynioruchowy, ostra uogólniona osutka krostkowa, palpitacje, parkinsonizm, plamica małopłytkowa, pokrzywka, skurcz dodatkowy, świąd, tabletka o zmodyfikowanym uwalnianiu, tachykardia, trimetazydyna dichlorowodorek, wymioty, wysypka, zaburzenie hematologiczne, zaburzenie równowagi, zaburzenie ruchowe, zaburzenie snu, zaczerwienienie twarzy, zapalenie wątroby, zaparcie, zawroty głowy, zawroty głowy pochodzenia błędnikowego, zespół niespokojnych nóg - Leksykon leków
Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie – Protrimil 35 mg
Przedkliniczne badania bezpieczeństwa trimetazydyny dichlorowodorku obejmowały ocenę toksyczności przewlekłej, genotoksyczności oraz wpływu na funkcje rozrodcze i rozwój płodu. Badania toksyczności przewlekłej przeprowadzono na psach i szczurach, wykazując korzystny profil bezpieczeństwa po długotrwałym podawaniu doustnym. Kompleksowa ocena genotoksyczności, obejmująca testy in vitro oraz in vivo, potwierdziła brak działania mutagennego i klastogennego, co eliminuje ryzyko uszkodzeń materiału genetycznego przy długotrwałym stosowaniu leku.
badanie genotoksyczności, badanie in vitro, badanie in vivo, działanie klastogenne, działanie mutagenne, embriotoksyczność, funkcje rozrodcze, model zwierzęcy, płodność, potencjał genotoksyczny, profil bezpieczeństwa, rozwój płodu, teratogenność, toksyczność przewlekła, toksyczny wpływ na rozród, trimetazydyna dichlorowodorek, wada wrodzona - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Cyto-Protectin MR 35 mg
Cyto-Protectin MR to lek zawierający 35 mg trimetazydyny dichlorowodorku w formie tabletek powlekanych o zmodyfikowanym uwalnianiu, stosowany wyłącznie u dorosłych pacjentów z stabilną dławicą piersiową. Trimetazydyna nie jest lekiem pierwszego wyboru i powinna być stosowana jedynie jako terapia uzupełniająca w skojarzeniu z innymi lekami przeciwdławicowymi, takimi jak beta-adrenolityki, antagoniści wapnia czy azotany. Wskazaniem do zastosowania Cyto-Protectin MR jest nieskuteczność lub nietolerancja standardowego leczenia pierwszego rzutu. Lek ten ma na celu leczenie objawowe, poprawiając kontrolę bólu dławicowego i duszności wysiłkowej, co przekłada się na lepszą jakość życia i tolerancję wysiłku u pacjentów z chorobą wieńcową.
antagonista wapnia, azotan, beta-adrenolityk, ból dławicowy, choroba wieńcowa, czynnik ryzyka sercowo-naczyniowy, duszność wysiłkowa, farmakokinetyka, leczenie objawowe, leczenie przeciwdławicowe, stabilna dławica piersiowa, substancja czynna, terapia skojarzona, trimetazydyna dichlorowodorek, zmodyfikowane uwalnianie - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Trimeductan MR 35 mg
Trimeductan MR, zawierający trimetazydynę dichlorowodorek 35 mg w formie tabletek o zmodyfikowanym uwalnianiu, jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na substancję czynną lub składniki pomocnicze preparatu. Ponadto, lek nie powinien być stosowany u osób z chorobą Parkinsona, objawami parkinsonizmu, drżeniami, zespołem niespokojnych nóg oraz innymi zaburzeniami ruchowymi, ze względu na ryzyko nasilenia tych objawów. Przed rozpoczęciem terapii konieczne jest przeprowadzenie szczegółowego wywiadu neurologicznego w celu wykluczenia tych schorzeń, gdyż trimetazydyna może negatywnie wpływać na funkcje układu pozapiramidowego.
badanie neurologiczne, choroba Parkinsona, dializoterapia, drżenie, klirens kreatyniny, nadwrażliwość, objawy parkinsonowskie, parkinsonizm, przewlekła choroba nerek, reakcja anafilaktyczna, schyłkowa niewydolność nerek, tabletki o zmodyfikowanym uwalnianiu, trimetazydyna dichlorowodorek, układ pozapiramidowy, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie ruchowe, zespół niespokojnych nóg, zmodyfikowane uwalnianie - Leksykon leków
Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn – Trimeductan MR 35 mg
Trimeductan MR, zawierający 35 mg trimetazydyny dichlorowodorku w formie tabletek o zmodyfikowanym uwalnianiu, nie wykazuje bezpośredniego działania hemodynamicznego w badaniach klinicznych, jednak obserwacje po wprowadzeniu leku do obrotu wskazują na występowanie istotnych działań niepożądanych, takich jak zawroty głowy i senność. Objawy te mogą znacząco zaburzać funkcje psychomotoryczne niezbędne do bezpiecznego prowadzenia pojazdów mechanicznych oraz obsługi maszyn, co wymaga szczególnej uwagi lekarzy przepisujących lek. Zaleca się informowanie pacjentów o ryzyku wystąpienia tych objawów, zwłaszcza w początkowym okresie terapii, oraz indywidualną ocenę zdolności do prowadzenia pojazdów przed podjęciem takiej aktywności.
badanie kliniczne, bezpieczeństwo farmakoterapii, choroba współistniejąca, dokumentacja medyczna, działanie hemodynamiczne, funkcja psychomotoryczna, interakcja lekowa, nadzór nad bezpieczeństwem farmakoterapii, objaw niepożądany, operator maszyny, produkt leczniczy, senność, senność patologiczna, tabletka o zmodyfikowanym uwalnianiu, trimeductan MR, trimetazydyna dichlorowodorek, zaburzenie równowagi, zawroty głowy - Leksykon leków
Skład i postać leku – Metazydyna 20 mg
Metazydyna w postaci tabletek powlekanych zawiera 20 mg trimetazydyny dichlorowodorku jako substancję czynną. Tabletki mają charakterystyczne czerwone zabarwienie, uzyskane dzięki barwnikom: czerwieni koszenilowej (0,05 mg) oraz lakowi czerwonymu (E 124). Substancje pomocnicze obejmują m.in. celulozę mikrokrystaliczną, kroskarmelozę sodową, powidon 90 oraz magnezu stearynian, które odpowiadają za odpowiednią strukturę, rozpad i spójność tabletki. Otoczka zawiera pochodne celulozy (hypromeloza E5 i E15, hydroksypropyloceluloza), makrogol 4000 jako plastyfikator oraz barwniki, co zapewnia ochronę substancji czynnej i ułatwia połykanie. Tabletki są okrągłe, obustronnie wypukłe, gładkie, bez nacięć i oznaczeń.
celuloza mikrokrystaliczna, czerwień koszenilowa, hydroksypropyloceluloza, hypromeloza, kroskarmeloza sodowa, makrogol, Metazydyna, niezgodność farmaceutyczna, powidon, stearynian magnezu, substancja czynna, substancja poślizgowa, substancja rozsadzająca, substancja wiążąca, tabletka powlekana, trimetazydyna dichlorowodorek - Leksykon leków
Działania niepożądane – Trimetazidine Zentiva 35 mg
Trimetazydyna dichlorowodorek w formie tabletek o zmodyfikowanym uwalnianiu wykazuje szeroki profil działań niepożądanych, które należy uwzględnić podczas terapii. Do najczęstszych należą zaburzenia ze strony układu nerwowego, takie jak zawroty głowy ośrodkowego pochodzenia oraz ból głowy, a także dolegliwości ze strony przewodu pokarmowego, w tym ból brzucha, biegunka, niestrawność, nudności i wymioty. Rzadziej obserwuje się zaburzenia sercowo-naczyniowe, takie jak kołatanie serca, tachykardia i skurcze dodatkowe, oraz niedociśnienie tętnicze i ortostatyczne. Z nieznaną częstością występują poważniejsze objawy neurologiczne (objawy pozapiramidowe, niestabilność chodu, zespół niespokojnych nóg), agranulocytoza, małopłytkowość, plamica małopłytkowa, zapalenie wątroby oraz ciężkie reakcje skórne, w tym ostra uogólniona osutka krostkowa (AGEP) i obrzęk naczynioruchowy, które wymagają natychmiastowego przerwania leczenia.
agranulocytoza, akinezja, ból brzucha, hipersomnia, hipertonia mięśniowa, kołatanie serca, małopłytkowość, nagłe zaczerwienienie, niedociśnienie ortostatyczne, niedociśnienie tętnicze, niestabilność chodu, niestrawność, objawy pozapiramidowe, obrzęk naczynioruchowy, ostra uogólniona osutka krostkowa, plamica małopłytkowa, pokrzywka, skurcz dodatkowy, świąd, tachykardia, trimetazydyna dichlorowodorek, wymioty, wysypka, zaburzenia ruchowe, zaburzenia snu, zapalenie wątroby, zawroty głowy pochodzenia błędnikowego, zawroty głowy pochodzenia ośrodkowego, zespół niespokojnych nóg - Leksykon leków
Skład i postać leku – Preductal MR 35 mg
Preductal MR to lek w formie tabletek o zmodyfikowanym uwalnianiu, zawierający 35 mg trimetazydyny dichlorowodorku jako substancję czynną. Formuła tabletki obejmuje składniki pomocnicze takie jak wapnia wodorofosforan dwuwodny, hypromeloza 4000, magnezu stearynian, powidon oraz krzemionka koloidalna bezwodna, które wspierają stabilność i właściwości farmaceutyczne preparatu. Tabletki są pokryte otoczką zawierającą glicerol, hypromelozę, makrogol, magnezu stearynian, a także barwniki: żelaza tlenek czerwony (E172) i tytanu dwutlenek (E171). Technologia zmodyfikowanego uwalniania zapewnia stopniowe uwalnianie trimetazydyny, co pozwala na utrzymanie stabilnego stężenia terapeutycznego i rzadsze dawkowanie, zwiększając skuteczność terapii.
dwutlenek tytanu, glicerol, hypromeloza, krzemionka koloidalna, makrogol, niezgodność farmaceutyczna, powidon, Preductal MR, stearynian magnezu, stężenie terapeutyczne leku, tabletka o zmodyfikowanym uwalnianiu, tlenek żelaza, trimetazydyna dichlorowodorek, wapnia wodorofosforan, zmodyfikowane uwalnianie - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Setal MR 35 mg
Setal MR, zawierający 35 mg trimetazydyny dichlorowodorku w formie tabletek o zmodyfikowanym uwalnianiu, jest wskazany do stosowania u dorosłych pacjentów ze stabilną dławicą piersiową w przebiegu choroby niedokrwiennej serca. Lek ten nie jest stosowany w monoterapii, lecz jako element terapii skojarzonej, szczególnie w przypadkach niewystarczającej skuteczności standardowych leków pierwszego rzutu (beta-blokery, antagoniści wapnia, azotany) lub ich nietolerancji. Trimetazydyna działa metabolicznie, optymalizując metabolizm kardiomiocytów w warunkach niedokrwienia, bez bezpośredniego wpływu na hemodynamikę, co uzasadnia jej zastosowanie jako leku drugiego rzutu.
antagonista wapnia, azotan, beta-bloker, choroba niedokrwienna serca, choroba wieńcowa, epizod dławicowy, leczenie skojarzone, lek metaboliczny, lek przeciwdławicowy, niedokrwienie, objaw dławicowy, stabilna dławica piersiowa, tabletka o zmodyfikowanym uwalnianiu, terapia skojarzona, tolerancja wysiłku, trimetazydyna dichlorowodorek