niewydolność serca niewyrównana
Niewydolność serca niewyrównana (dekompensowana) to stan kliniczny, w którym serce nie jest w stanie zapewnić adekwatnego przepływu krwi do tkanek, co prowadzi do nasilenia objawów zastoinowych i obniżenia perfuzji narządowej. Stan ten charakteryzuje się nagłym lub stopniowym pogorszeniem objawów przewlekłej niewydolności serca.
Najczęstsze objawy niewydolności niewyrównanej obejmują nasilającą się duszność (szczególnie spoczynkową i nocną), obrzęki obwodowe, zwiększenie masy ciała, orthopnoe, cechy zastoju w krążeniu płucnym oraz zmniejszoną tolerancję wysiłku. W badaniu fizykalnym można stwierdzić trzeszczenia nad polami płucnymi, poszerzenie żył szyjnych, hepatomegalię oraz obrzęki obwodowe.
Diagnostyka obejmuje oznaczenie biomarkerów (BNP, NT-proBNP), badania obrazowe (RTG klatki piersiowej, echokardiografia), EKG oraz badania laboratoryjne oceniające funkcję nerek i wątroby. Istotne jest ustalenie czynnika wywołującego dekompensację, takiego jak niedokrwienie mięśnia sercowego, infekcja, zaburzenia rytmu serca, nieprzestrzeganie zaleceń terapeutycznych czy nadmierne spożycie soli i płynów.
Leczenie niewydolności niewyrównanej wymaga najczęściej hospitalizacji i opiera się na optymalizacji wolemii poprzez dożylne podawanie diuretyków pętlowych, stosowanie leków wazodylatacyjnych, inotropowych oraz w ciężkich przypadkach mechanicznego wspomagania krążenia. Po uzyskaniu stabilizacji konieczna jest optymalizacja przewlekłej farmakoterapii, obejmującej inhibitory ACE/ARB/ARNI, beta-blokery, antagonistów receptora mineralokortykoidowego oraz inhibitory SGLT2.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Propranolol WZF 40 mg
Propranolol WZF jest nieselektywnym β-adrenolitykiem o kodzie ATC C07AA05, działającym jako kompetycyjny antagonista receptorów beta1 i beta2 adrenergicznych. Jego farmakodynamiczne działanie obejmuje zmniejszenie częstości akcji serca, siły skurczu mięśnia sercowego oraz przewodnictwa przedsionkowo-komorowego, co przekłada się na obniżenie zapotrzebowania mięśnia sercowego na tlen. Lek wykazuje również działanie inotropowo ujemne, co stanowi przeciwwskazanie do stosowania u pacjentów z niewyrównaną niewydolnością serca. Blokada receptorów beta2 może powodować skurcz oskrzeli i naczyń obwodowych, co jest istotne klinicznie u chorych z astmą lub chorobami naczyń obwodowych. Propranolol posiada także zdolność stabilizacji błon komórkowych przy stężeniach 1-3 mg/l, co wiąże się z działaniem przeciwarytmicznym klasy I, jednak takie stężenia są rzadko osiągane podczas standardowej terapii doustnej.
antagonizm kompetycyjny, chlorowodorek propranololu, dławica piersiowa, działanie inotropowo ujemne, działanie przeciwarytmiczne, izoprenalina, klasyfikacja ATC, krzywa dawka-odpowiedź, laktoza jednowodna, naczynie obwodowe, nadciśnienie tętnicze, niewydolność serca niewyrównana, propranolol, przewodnictwo przedsionkowo-komorowe, receptor adrenergiczny beta, sacharoza, skurcz mięśnia sercowego, skurcz oskrzeli, stabilizacja błony komórkowej, zaburzenie rytmu serca, zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen, β-adrenolityk nieselektywny - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Propranolol Accord 40 mg
Propranolol, będący niewybiórczym beta-adrenolitykiem (kod ATC: C07AA05), działa jako kompetycyjny antagonista receptorów beta1- i beta2-adrenergicznych, bez właściwości agonistycznych. Jego działanie inotropowe ujemne wymaga ostrożności u pacjentów z niewyrównaną niewydolnością serca. Farmakodynamicznie propranolol stabilizuje błony komórkowe przy stężeniach 1-3 mg/l, choć takie poziomy są rzadko osiągane przy standardowej terapii doustnej. W badaniach klinicznych wykazano charakterystyczne przesunięcie w prawo krzywej odpowiedzi na beta-adrenomimetyki, potwierdzające mechanizm kompetycyjnego antagonizmu receptorowego.
antagonista kompetycyjny, badanie kliniczne, beta-adrenolityk niewybiorczy, beta-adrenomimetyk, chlorowodorek, działanie inotropowe ujemne, izomer propranololu, izoprenalina, konwersja tyroksyny, mieszanina racemiczna, niewydolność serca niewyrównana, propranolol, receptor adrenergiczny, receptor beta-adrenergiczny, stabilizacja błony komórkowej, stereoizomer, tabletka powlekana, trijodotyronina