Przeciwwskazania stosowania leku Betaxomyl. Kiedy i w jakich warunkach odradzić pacjentowi stosowanie tego leku?

Lek Betaxomyl, zawierający chlorowodorek betaksololu w dawce 20 mg (co odpowiada 17,88 mg betaksololu), należy do grupy selektywnych beta-adrenolityków. Przed zaleceniem pacjentowi tego preparatu, należy dokładnie przeanalizować przeciwwskazania do jego stosowania, które zostały szczegółowo opisane poniżej.¹

Nadwrażliwość na składniki preparatu

Betaxomyl jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na substancję czynną (betaksolol) lub którąkolwiek substancję pomocniczą zawartą w preparacie. Warto zwrócić uwagę, że tabletki zawierają laktozę jednowodną (100 mg w każdej tabletce), co może stanowić istotną informację dla pacjentów z nietolerancją tego cukru.²³

Choroby układu oddechowego

Stosowanie Betaxomylu jest jednoznacznie przeciwwskazane u pacjentów z ciężkimi postaciami astmy oskrzelowej lub przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP). Beta-adrenolityki, nawet te kardioselektywne jak betaksolol, mogą nasilać skurcz oskrzeli i pogarszać funkcję płuc u tych pacjentów, co może prowadzić do zagrażających życiu powikłań.⁴

Schorzenia układu krążenia

Betaxomyl nie powinien być stosowany w następujących stanach związanych z układem sercowo-naczyniowym:

• Niewyrównana niewydolność serca – beta-adrenolityki mogą pogłębiać niewydolność serca poprzez zmniejszenie kurczliwości mięśnia sercowego⁵
• Wstrząs kardiogenny – stan krytycznego niedokrwienia tkanek spowodowany ostrą niewydolnością serca⁶
• Blok przedsionkowo-komorowy II i III stopnia – z wyjątkiem pacjentów z wszczepionym rozrusznikiem serca. Beta-adrenolityki mogą nasilać istniejące zaburzenia przewodzenia⁷
• Dławica Prinzmetala (w czystej postaci i jako monoterapia) – betaksolol może nasilać skurcz naczyń wieńcowych⁸
• Zespół chorego węzła zatokowo-przedsionkowego, w tym blok zatokowo-przedsionkowy – beta-adrenolityki mogą nasilać bradykardię i pogłębiać zaburzenia rytmu⁹
• Bradykardia (poniżej 45-50 skurczów na minutę) – stosowanie betaksololu może prowadzić do dalszego zwolnienia akcji serca¹⁰

Zaburzenia naczyniowe

Betaxomyl jest przeciwwskazany u pacjentów z:

• Ciężkimi postaciami choroby Raynauda – naczynioskurczowy wpływ beta-adrenolityków może nasilać objawy niedokrwienia obwodowego¹¹
• Zaburzeniami tętnic obwodowych w ciężkiej postaci – z powodu ryzyka nasilenia niedokrwienia¹²
• Niedociśnieniem tętniczym – beta-adrenolityki mogą nasilać hipotensję¹³

Zaburzenia endokrynologiczne

Nieleczony guz chromochłonny nadnerczy stanowi bezwzględne przeciwwskazanie do stosowania Betaxomylu. Zastosowanie beta-adrenolityku bez uprzedniej alfa-blokady może doprowadzić do przełomu nadciśnieniowego z powodu nasilonego działania adrenaliny na receptory alfa-adrenergiczne, przy jednoczesnym zablokowaniu działania wazodylatacyjnego zależnego od receptorów beta.¹⁴

Inne przeciwwskazania

Betaxomyl nie powinien być stosowany również w następujących sytuacjach:

• Reakcje anafilaktyczne w wywiadzie – beta-adrenolityki mogą zmniejszać skuteczność adrenaliny stosowanej w leczeniu anafilaksji¹⁵
• Kwasica metaboliczna – beta-adrenolityki mogą maskować objawy hipoglikemii i utrudniać kompensację kwasicy¹⁶

Interakcje lekowe stanowiące przeciwwskazanie

Jednoczesne stosowanie Betaxomylu z następującymi lekami jest przeciwwskazane:

• Floktafenina – zwiększone ryzyko niewydolności sercowo-naczyniowej oraz zmniejszona skuteczność leczenia wstrząsu przy użyciu katecholamin¹⁷
• Sultopryd – zwiększone ryzyko arytmii komorowych, w szczególności torsade de pointes¹⁸

Postać farmaceutyczna i właściwości leku

Betaxomyl jest dostępny w formie białych, okrągłych, dwuwypukłych tabletek powlekanych z linią podziału po jednej stronie. Tabletki można dzielić na równe dawki, co może być pomocne w dostosowywaniu dawki u niektórych pacjentów, jednak nie zmienia to faktu, że w przypadku występowania wyżej wymienionych przeciwwskazań lek nie powinien być zalecany.¹⁹