Przedawkowanie
Betaxomyl 20 mg

Przedawkowanie Betaxomylu (betaksolol)

Przedawkowanie betaksololu, selektywnego antagonisty receptorów beta-adrenergicznych, stanowi stan zagrożenia życia wymagający natychmiastowej interwencji medycznej. Objawy przedawkowania wynikają z nasilonej blokady receptorów beta-adrenergicznych, co prowadzi do poważnych zaburzeń w układzie sercowo-naczyniowym oraz oddechowym¹.

Objawy kliniczne przedawkowania

W przypadku przedawkowania Betaxomylu 20 mg można zaobserwować szereg objawów klinicznych o różnym nasileniu. Najpoważniejsze z nich to ciężkie niedociśnienie tętnicze, bradykardia mogąca prowadzić aż do zatrzymania akcji serca, ostra niewydolność serca oraz wstrząs kardiogenny. Ze strony układu oddechowego charakterystyczny jest skurcz oskrzeli. W pojedynczych przypadkach mogą wystąpić uogólnione drgawki².

Postępowanie w przedawkowaniu

Leczenie przedawkowania Betaxomylu wymaga natychmiastowego wdrożenia odpowiednich procedur medycznych, szczególnie w przypadku wystąpienia objawów zagrażających życiu. Poniżej przedstawiono schemat postępowania terapeutycznego³.

Farmakoterapia w przedawkowaniu

W przypadku zagrażającej życiu bradykardii lub znacznego obniżenia ciśnienia tętniczego krwi należy zastosować następujące leczenie⁴:

• Atropina: 1 do 2 mg dożylnie – jako antagonista układu przywspółczulnego powoduje przyspieszenie akcji serca⁵
• Glukagon: początkowo 1-10 mg dożylnie, następnie 2-2,5 mg/h w ciągłym wlewie dożylnym – zwiększa kurczliwość mięśnia sercowego poprzez mechanizmy niezależne od receptorów beta-adrenergicznych⁶
• Leki sympatykomimetyczne: w zależności od masy ciała pacjenta i oczekiwanego efektu terapeutycznego należy rozważyć podanie⁷:
  • Dopaminy – zwiększającej przepływ nerkowy i kurczliwość mięśnia sercowego
  • Dobutaminy – o silnym działaniu inotropowym dodatnim
  • Orcyprenaliny – selektywnego agonisty receptorów beta-2
  • Adrenaliny – o szerokim spektrum działania na receptory alfa i beta

Postępowanie w przypadku skurczu oskrzeli

W przypadku wystąpienia skurczu oskrzeli należy wdrożyć leczenie rozszerzające oskrzela⁸:

• Produkty lecznicze beta-mimetyczne w postaci aerozolu – jako pierwsza linia leczenia
• W przypadku niewystarczającego efektu terapeutycznego – podanie beta-mimetyków drogą dożylną
• Alternatywnie – aminofilina podawana dożylnie jako inhibitor fosfodiesterazy o działaniu bronchodylatacyjnym

Postępowanie w przypadku drgawek

W przypadku wystąpienia uogólnionych napadów padaczki zalecane jest powolne dożylne podawanie diazepamu jako leku przeciwdrgawkowego o działaniu stabilizującym błony komórkowe neuronów⁹.

Metody eliminacji leku

Należy zaznaczyć, że betaksolol i jego metabolity można usunąć za pomocą hemodializy lub dializy otrzewnowej jedynie w niewielkim stopniu, co ogranicza skuteczność tych metod w leczeniu przedawkowania¹⁰.

Postępowanie u noworodków matek leczonych beta-adrenolitykami

W przypadku dekompensacji kardiologicznej u noworodków matek leczonych beta-adrenolitykami, w tym Betaxomylem, należy¹¹:

1. Podać glukagon – jako lek zwiększający kurczliwość mięśnia sercowego niezależnie od receptorów beta-adrenergicznych¹²
2. Przewieźć noworodka do oddziału intensywnej opieki medycznej celem stałego monitorowania funkcji życiowych¹³
3. Podać izoprenalinę i dobutaminę: długotrwałe leczenie i stosowanie dużych dawek wymaga specjalistycznego monitorowania stanu klinicznego oraz parametrów hemodynamicznych¹⁴