moklobemid

Moklobemid jest selektywnym, odwracalnym inhibitorem monoaminooksydazy typu A (RIMA), stosowanym głównie w leczeniu depresji. Jego mechanizm działania polega na blokowaniu enzymu MAO-A, co prowadzi do zwiększenia stężenia neuroprzekaźników: serotoniny, noradrenaliny i dopaminy w ośrodkowym układzie nerwowym.

W przeciwieństwie do klasycznych, nieselektywnych inhibitorów MAO, moklobemid charakteryzuje się lepszym profilem bezpieczeństwa. Nie wymaga ścisłych ograniczeń dietetycznych, ponieważ wykazuje mniejsze ryzyko interakcji z tyramina zawartą w żywności, co zmniejsza prawdopodobieństwo wystąpienia przełomu nadciśnieniowego.

Moklobemid jest stosowany w leczeniu depresji o różnym nasileniu, a także w terapii fobii społecznej. Lek cechuje się relatywnie szybkim początkiem działania, a do najczęstszych działań niepożądanych należą: bezsenność, zawroty głowy, nudności i pobudzenie. Mimo korzystnego profilu bezpieczeństwa, należy zachować ostrożność przy łączeniu go z innymi lekami działającymi na układ serotoninergiczny ze względu na ryzyko zespołu serotoninowego.

Powiązane wpisy

Leksykon leków
Interakcje leku – Alventa 37,5 mg

Wenlafaksyna, substancja czynna leku Alventa, wykazuje liczne interakcje farmakodynamiczne i farmakokinetyczne, które mają istotne znaczenie kliniczne. Szczególnie niebezpieczne jest jednoczesne stosowanie z inhibitorami monoaminooksydazy (IMAO), zwłaszcza nieodwracalnymi nieselektywnymi (przeciwwskazane, konieczny odstęp 14 dni przed i 7 dni po terapii wenlafaksyną) oraz odwracalnymi selektywnymi MAO-A (np. moklobemid), ze względu na ryzyko zespołu serotoninowego. Linezolid, jako odwracalny nieselektywny IMAO, również jest przeciwwskazany. Ponadto, wenlafaksyna w połączeniu z lekami serotoninergicznymi (SSRI, SNRI, tryptany, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, lit, opioidy, ziele dziurawca) zwiększa ryzyko zespołu serotoninowego, co wymaga uważnego monitorowania pacjenta. Alkohol nasila depresyjny wpływ na ośrodkowy układ nerwowy (OUN), zwiększając ryzyko zaburzeń psychicznych i funkcji poznawczych, dlatego jego spożycie jest niewskazane podczas terapii.
2-hydroksydezypramina, 2-hydroksyimipramina, antybiotyk chinolonowy, antybiotyk makrolidowy, arytmia komorowa, AUC, błękit metylenowy, Cmax, doustny środek antykoncepcyjny, dziurawiec zwyczajny, hormonalny środek antykoncepcyjny, inhibitor monoaminooksydazy, inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny, interakcja farmakodynamiczna, interakcja farmakokinetyczna, izoenzym cytochromu P450, karbamazepina, lek przeciwarytmiczny, lek przeciwpsychotyczny, linezolid, moklobemid, nadciśnienie tętnicze, nieodwracalny nieselektywny IMAO, O-demetylowenlafaksyna, odwracalny nieselektywny IMAO, odwracalny selektywny inhibitor MAO-A, ośrodkowy układ nerwowy, selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, skurcz miokloniczny, suplement tryptofanu, torsade de pointes, trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny, tryptan, wenlafaksyna, wydłużenie odstępu QT, zespół serotoninowy, złośliwy zespół neuroleptyczny
Leksykon leków
Przeciwwskazania – Escitalopram Bluefish 10 mg

Escitalopram Bluefish w dawkach 10 mg i 20 mg jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na escytalopram lub substancje pomocnicze, a także u osób stosujących nieselektywne, nieodwracalne inhibitory MAO, odwracalne inhibitory MAO-A (np. moklobemid) oraz odwracalne nieselektywne inhibitory MAO (np. linezolid), ze względu na ryzyko wystąpienia zespołu serotoninowego. Ponadto, lek nie powinien być stosowany u pacjentów z rozpoznanym lub wrodzonym wydłużeniem odstępu QT, gdyż może to prowadzić do groźnych zaburzeń rytmu serca, w tym torsade de pointes. Przed rozpoczęciem terapii konieczne jest przeprowadzenie szczegółowego wywiadu oraz wykonanie badania EKG u pacjentów z czynnikami ryzyka zaburzeń rytmu serca.
arytmia torsade de pointes, escytalopram, inhibitor monoaminooksydazy, lek przeciwarytmiczny, lek przeciwdepresyjny, lek przeciwpsychotyczny, linezolid, moklobemid, nadwrażliwość na substancję czynną, objawy alergiczne, obrzęk naczynioruchowy, odwracalny inhibitor MAO-A, odwracalny nieselektywny inhibitor MAO, substancja czynna, wrodzony zespół wydłużonego odstępu QT, wydłużenie odstępu QT, zaburzenie rytmu serca, zespół serotoninowy
Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Aurorix

Moklobemid (Aurorix 150 mg) wymaga szczególnej ostrożności podczas terapii, mimo braku konieczności rygorystycznych modyfikacji diety. Należy jednak zalecić pacjentom unikanie pokarmów bogatych w tyraminę, takich jak dojrzałe sery, wyciągi z drożdży oraz fermentowane nasiona soi, ze względu na ryzyko indywidualnej nadwrażliwości. Istnieją rzadkie, ale udokumentowane przypadki podwyższenia ciśnienia tętniczego, które mogą wystąpić zarówno u pacjentów bez wcześniejszych zaburzeń, jak i u osób z nadciśnieniem, co wymaga regularnego monitorowania wartości ciśnienia tętniczego podczas leczenia.
Aurorix, benzodiazepiny, depresja z pobudzeniem, efedryna, fenylopropanoloamina, leki sympatykomimetyczne, moklobemid, nadciśnienie tętnicze, nadwrażliwość na tyraminę, pobudzenie psychoruchowe, podwyższenie ciśnienia tętniczego, pseudoefedryna, terapia skojarzona, tolerancja i uzależnienie, tyramina
Leksykon substancji czynnych
Kofeina – Interakcje

Kofeina, jako substancja o działaniu stymulującym ośrodkowy układ nerwowy, wykazuje liczne interakcje farmakologiczne, które mają istotne znaczenie kliniczne. Współistniejące stosowanie kofeiny z lekami uspokajającymi i nasennymi (benzodiazepiny, barbiturany, leki przeciwhistaminowe) może osłabiać ich działanie sedatywne, dlatego zaleca się przyjmowanie tych leków rano. Interakcje z inhibitorami MAO (np. moklobemid) mogą prowadzić do wzrostu ciśnienia tętniczego i tachykardii, co stanowi przeciwwskazanie do jednoczesnego stosowania. Kofeina może również przeciwdziałać hipotensyjnemu efektowi beta-adrenolityków (atenolol, metoprolol, propranolol), a jej łączna ekspozycja z lekami sympatykomimetycznymi nasila ryzyko tachykardii. Ponadto, kofeina wpływa na metabolizm leków takich jak klozapina (zwiększając jej stężenie w surowicy) oraz warfaryna, a także jest metabolizowana wolniej pod wpływem fluorochinolonów (np. cyprofloksacyny), co może prowadzić do nasilenia działań niepożądanych. Warto zwrócić uwagę na konieczność monitorowania stężeń klozapiny i litu oraz unikanie jednoczesnego stosowania kofeiny z disulfiramem ze względu na ryzyko zaostrzenia zespołu abstynencyjnego.
adenozyna, alkoholowy zespół abstynencyjny, barbituran, benzodiazepina, beta-adrenolityki, cymetydyna, cyprofloksacyna, dipirydamol, disulfiram, doustny środek antykoncepcyjny, efedryna, enoksacyna, ergotamina, estrogen, fenobarbital, fluorochinolon, hepatotoksyczność, inhibitory monoaminooksydazy, klozapina, kwas acetylosalicylowy, lek przeciwarytmiczny, lek przeciwhistaminowy, lek przeciwzakrzepowy, lek uspokajający i nasenny, lewotyroksyna, moklobemid, niesteroidowy lek przeciwzapalny, ośrodkowy układ nerwowy, pochodna kumaryny, progesteron, salicylan, sympatykomimetyki, tachykardia, teofilina, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, warfaryna
Leksykon leków
Interakcje leku – Fenirex 500 mg + 25 mg + 200 mg

Produkt leczniczy Fenirex zawiera paracetamol (500 mg), feniraminę maleinian (25 mg) oraz kwas askorbinowy (200 mg), co wiąże się z ryzykiem licznych interakcji farmakokinetycznych i farmakodynamicznych. Szczególnie istotne są interakcje paracetamolu z induktorami enzymów wątrobowych (fenobarbital, prymidon, fenytoina, karbamazepina, ryfampicyna), które mogą nasilać hepatotoksyczność nawet przy dawkach terapeutycznych. Paracetamol może również zwiększać toksyczność chloramfenikolu, ryzyko neutropenii przy jednoczesnym stosowaniu z zydowudyną oraz wpływać na wartości INR podczas terapii przeciwzakrzepowej. Feniramina maleinian wykazuje interakcje z inhibitorami MAO, co może prowadzić do nadciśnienia, a także nasila działanie depresyjne na ośrodkowy układ nerwowy w połączeniu z lekami uspokajającymi i przeciwpsychotycznymi. Alkohol znacząco potęguje sedatywne działanie feniraminy oraz hepatotoksyczność paracetamolu, dlatego jego spożycie jest przeciwwskazane podczas terapii i przez co najmniej 24 godziny po ostatniej dawce.
anksjolityk, baklofen, benzodiazepina, chloramfenikol, cyklosporyna, depresja ośrodkowego układu nerwowego, diflunisal, domperydon, działanie uspokajające, feniramina, fenobarbital, fenytoina, flukloksacylina, glukoza, hepatotoksyczność, induktor enzymów wątrobowych, inhibitor monoaminooksydazy, INR, interferon, izoniazyd, karbamazepina, kolestyramina, kwas askorbowy, kwas moczowy, kwasica metaboliczna z dużą luką anionową, lek hipotensyjny, lek przeciwdepresyjny, lek przeciwzakrzepowy, metoklopramid, moklobemid, neutropenia, prokinetyk, ryfampicyna, talidomid, zydowudyna
Leksykon substancji czynnych
Escytalopram – Interakcje

Escytalopram, jako selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), wykazuje liczne interakcje farmakodynamiczne i farmakokinetyczne, które mogą prowadzić do poważnych działań niepożądanych, w tym zespołu serotoninowego oraz wydłużenia odstępu QT. Przeciwwskazane jest łączenie escytalopramu z nieodwracalnymi nieselektywnymi inhibitorami MAO (ryzyko zespołu serotoninowego), a także z odwracalnym inhibitorem MAO-A (moklobemid) i odwracalnym nieselektywnym inhibitorem MAO (linezolid). W przypadku selegiliny (nieodwracalny inhibitor MAO-B) zaleca się ostrożność, zwłaszcza przy dawkach do 10 mg/dobę. Jednoczesne stosowanie leków wydłużających odstęp QT (np. leki przeciwarytmiczne klasy IA i III, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, niektóre antybiotyki i leki przeciwhistaminowe) jest przeciwwskazane ze względu na ryzyko zaburzeń rytmu serca. Ponadto, łączenie escytalopramu z opioidami (tramadol, buprenorfina), tryptanami oraz innymi lekami serotoninergicznymi wymaga ścisłego monitorowania z uwagi na ryzyko zespołu serotoninowego.
astemizol, buprenorfina, bupropion, cymetydyna, dezypramina, doustny lek przeciwzakrzepowy, drżenie, dysfagia, działanie serotoninergiczne, dziurawiec zwyczajny, erytromycyna, ezomeprazol, flekainid, flukonazol, fluwoksamina, gorączka, halofantryna, haloperydol, hiperrefleksja, hipokaliemia, hipomagnezemia, hydroksyzyna, inhibitor CYP2D6, inhibitor MAO-A, inhibitor monoaminooksydazy, izoenzym CYP2C19, klomipramina, lanzoprazol, lek neuroleptyczny, lek przeciwarytmiczny, lek przeciwpsychotyczny, linezolid, lit, meflochina, metoprolol, mioklonie, mizolastyna, moklobemid, moksyfloksacyna, niesteroidowy lek przeciwzapalny, nortryptylina, omeprazol, opioid, pentamidyna, pimozyd, pochodna butyrofenonu, pochodna fenotiazyny, pochodna tioksantenu, próg drgawkowy, propafenon, rysperydon, selegilina, selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, sparfloksacyna, sumatryptan, sztywność mięśniowa, tachykardia, tiorydazyna, tramadol, trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny, tryptan, tryptofan, tyklopidyna, wydłużenie odstępu QT, zespół serotoninowy
Leksykon leków
Interakcje leku – Escitalopram LEK-AM 5 mg

Escytalopram, jako selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), wykazuje liczne interakcje farmakodynamiczne i farmakokinetyczne, które mogą prowadzić do poważnych działań niepożądanych, w tym zespołu serotoninowego oraz arytmii z wydłużeniem odstępu QT. Bezwzględnie przeciwwskazane jest łączenie escytalopramu z nieodwracalnymi nieselektywnymi inhibitorami MAO (np. przerwa 14 dni po odstawieniu MAO przed rozpoczęciem escytalopramu i 7 dni po odstawieniu escytalopramu przed MAO), odwracalnym inhibitorem MAO-A (moklobemid) oraz odwracalnym nieselektywnym inhibitorem MAO (linezolid). Ponadto, należy unikać kojarzenia z lekami wydłużającymi odstęp QT (np. leki przeciwarytmiczne klasy IA i III, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, niektóre antybiotyki jak moksyfloksacyna, erytromycyna IV). Szczególną ostrożność wymaga terapia skojarzona z opioidami, tryptanami, lekami obniżającymi próg drgawkowy oraz lekami wpływającymi na krzepnięcie krwi, ze względu na ryzyko zespołu serotoninowego, drgawek oraz krwawień. Zaleca się ścisłe monitorowanie kliniczne i dostosowanie dawek.
alkohol etylowy, arytmia komorowa, bupropion, cymetydyna, CYP2C19, CYP2D6, CYP3A4, dezypramina, doustny lek przeciwzakrzepowy, działanie serotoninergiczne, dziurawiec zwyczajny, flekainid, flukonazol, fluwoksamina, haloperydol, hipokaliemia, inhibitor MAO, inhibitor MAO-A, interakcja farmakodynamiczna, interakcja farmakokinetyczna, klomipramina, lanzoprazol, lek neuroleptyczny, lek przeciwarytmiczny, lek przeciwbakteryjny, lek przeciwhistaminowy, lek przeciwmalaryczny, lek przeciwpsychotyczny, linezolid, meflochina, metoprolol, moklobemid, niesteroidowy lek przeciwzapalny, nortryptylina, obniżenie progu drgawkowego, omeprazol, propafenon, rysperydon, selegilina, SSRI, sumatryptan, terapia skojarzona, tiorydazyna, torsade de pointes, tramadol, trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny, tryptan, tyklopidyna, wydłużenie odstępu QT, zespół serotoninowy
Leksykon leków
Interakcje leku – Axyven 150 mg

Wenlafaksyna (Axyven), jako inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny (SNRI), wykazuje liczne interakcje farmakologiczne o istotnym znaczeniu klinicznym. Szczególnie niebezpieczne są interakcje z inhibitorami monoaminooksydazy (IMAO), gdzie jednoczesne stosowanie z nieodwracalnymi, nieselektywnymi IMAO jest bezwzględnie przeciwwskazane, wymagając przerw 14 dni po IMAO i 7 dni po wenlafaksynie. Odwracalne, selektywne IMAO (np. moklobemid) oraz odwracalne, nieselektywne IMAO (np. linezolid) również niosą wysokie ryzyko zespołu serotoninowego i neurotoksyczności. Ponadto, wenlafaksyna wchodzi w interakcje z lekami serotoninergicznymi (SSRI, SNRI, tryptany, lit, opioidy, dziurawiec), co zwiększa ryzyko zespołu serotoninowego, wymagając ścisłego monitorowania pacjenta zwłaszcza na początku terapii i przy zmianie dawki. Spożywanie alkoholu jest przeciwwskazane ze względu na nasilenie depresyjnego działania na ośrodkowy układ nerwowy (OUN) i ryzyko poważnych działań niepożądanych. Jednoczesne stosowanie leków wydłużających odstęp QTc (np. chinidyna, amiodaron, tiorydazyna, erytromycyna) zwiększa ryzyko groźnych arytmii komorowych, dlatego należy ich unikać.
antybiotyk chinolonowy, antybiotyk makrolidowy, atazanawir, błękit metylenowy, CYP2D6, diazepam, doustny środek antykoncepcyjny, dziurawiec, haloperydol, imipramina, indynawir, inhibitor CYP3A4, inhibitor monoaminooksydazy, inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny, itrakonazol, ketokonazol, klarytromycyna, lek przeciwarytmiczny, lek przeciwdepresyjny, lek przeciwpsychotyczny, linezolid, metoprolol, moklobemid, moksyfloksacyna, nelfinawir, nieodwracalny nieselektywny IMAO, O-demetylowenlafaksyna, odwracalny selektywny inhibitor MAO-A, pozakonazol, rysperydon, rytonawir, sakwinawir, selektywny inhibitor zwrotnego wychwytu serotoniny, suplement tryptofanu, telitromycyna, torsade de pointes, trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny, tryptan, wenlafaksyna, worykonazol, wydłużenie odstępu QT, zespół serotoninowy, złośliwy zespół neuroleptyczny