biegunka poantybiotykowa
Biegunka poantybiotykowa to zaburzenie funkcji przewodu pokarmowego będące skutkiem ubocznym antybiotykoterapii. Występuje u około 5-39% pacjentów stosujących antybiotyki, a jej nasilenie może być różne – od łagodnych dolegliwości po ciężkie powikłania zagrażające życiu.
Mechanizm powstawania biegunki poantybiotykowej wiąże się z zaburzeniem naturalnej mikrobioty jelitowej przez antybiotyki. Leki te, eliminując patogenne bakterie, niszczą również korzystną florę bakteryjną, co prowadzi do dysbiozy. W takich warunkach może dochodzić do namnażania się bakterii potencjalnie chorobotwórczych, szczególnie Clostridioides difficile, które są odporne na działanie wielu antybiotyków.
Objawy biegunki poantybiotykowej mogą pojawić się zarówno w trakcie stosowania antybiotyków, jak i do kilku tygodni po zakończeniu terapii. Charakteryzują się one wodnistymi stolcami, często z domieszką śluzu i krwi, bólami brzucha, wzdęciami i kurczami jelitowymi. W ciężkich przypadkach, szczególnie przy infekcji C. difficile, może wystąpić rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego.
Leczenie biegunki poantybiotykowej obejmuje przede wszystkim odstawienie lub zmianę antybiotyku na mniej toksyczny dla flory jelitowej, nawodnienie pacjenta oraz stosowanie probiotyków. W przypadku potwierdzenia infekcji C. difficile konieczne jest wdrożenie celowanej antybiotykoterapii (wankomycyna, fidaksomycyna, metronidazol). W opornych przypadkach rozważa się transplantację mikrobioty jelitowej.
Profilaktyka biegunki poantybiotykowej polega na racjonalnym stosowaniu antybiotyków, ograniczaniu czasu terapii do niezbędnego minimum oraz jednoczesnym podawaniu probiotyków. Szczególnie narażone są osoby starsze, hospitalizowane, z obniżoną odpornością oraz pacjenci z chorobami przewodu pokarmowego w wywiadzie.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Enterol Forte 500 mg
Enterol Forte to preparat probiotyczny zawierający 500 mg liofilizowanych drożdżaków Saccharomyces boulardii CNCM I-745 w postaci proszku do sporządzania zawiesiny doustnej, przeznaczony wyłącznie dla dorosłych. Dawkowanie jest zależne od wskazań klinicznych: w ostrych biegunkach infekcyjnych (bakteryjnych lub wirusowych) stosuje się 1-2 saszetki na dobę do 1 tygodnia; w biegunkach związanych z antybiotykoterapią oraz chorobach zapalnych jelit – 1-2 saszetki na dobę podczas i po terapii; w działaniach niepożądanych podczas eradykacji Helicobacter pylori – 1-2 saszetki na dobę; natomiast w biegunce wywołanej zakażeniem Clostridioides difficile – 2 saszetki na dobę do 4 tygodni. Preparat należy podawać doustnie, rozpuszczając proszek w niewielkiej ilości wody lub osłodzonego napoju o temperaturze nieprzekraczającej temperatury inaktywującej drożdże, lub mieszając z pokarmem.
antybiotykoterapia, biegunka bakteryjna, biegunka infekcyjna, biegunka poantybiotykowa, biegunka wirusowa, cewnik centralny, cewnik obwodowy, choroba zapalna jelit, eradykacja Helicobacter pylori, immunosupresja, laktoza jednowodna, nietolerancja cukrów, ostra biegunka infekcyjna, Saccharomyces boulardii, terapia eradykacyjna, zakażenie Clostridioides difficile, zakażenie drogą powietrzną - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Enterol 250 mg
Enterol 250 mg zawiera liofilizowane drożdżaki Saccharomyces boulardii CNCM I-745 i jest stosowany w leczeniu różnych postaci biegunek. Dawkowanie u dorosłych i dzieci powyżej 6. roku życia wynosi od 1 do 4 kapsułek dziennie, w zależności od wskazania klinicznego, np. 1-2 kapsułki na dobę przez do 1 tygodnia w ostrych biegunkach infekcyjnych, 4 kapsułki dziennie do 4 tygodni w biegunce wywołanej zakażeniem Clostridium difficile, czy 1 kapsułka 1-2 razy na dobę w zespole jelita drażliwego (IBS) z kontynuacją terapii kilka dni po ustąpieniu objawów. Kapsułki należy podawać doustnie, popijając szklanką wody, a u dzieci poniżej 6. roku życia zaleca się otwarcie kapsułki i dodanie zawartości do napoju lub pokarmu w celu uniknięcia ryzyka zadławienia.
antybiotykoterapia, biegunka infekcyjna, biegunka poantybiotykowa, biegunka podróżnych, kontaminacja mikrobiologiczna, probiotyk, Saccharomyces boulardii, schorzenia przewodu pokarmowego, zadławienie, zakażenie Clostridium difficile, zakażenie drogą powietrzną, zespół jelita drażliwego, żywienie dojelitowe - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Nobaxin
Azytromycyna w dawce 500 mg (Nobaxin) wymaga szczególnej ostrożności ze względu na ryzyko ciężkich reakcji alergicznych, takich jak obrzęk naczynioruchowy, anafilaksja oraz poważne reakcje skórne (AGEP, SJS, TEN, DRESS). W przypadku wystąpienia objawów alergicznych konieczne jest natychmiastowe odstawienie leku i wdrożenie leczenia, z uwzględnieniem możliwości nawrotu symptomów. Lek metabolizowany jest głównie w wątrobie, dlatego u pacjentów z ciężkimi chorobami wątroby istnieje ryzyko piorunującego zapalenia wątroby, co wymaga monitorowania funkcji wątrobowych i przerwania terapii w razie zaburzeń. U chorych z ciężką niewydolnością nerek (eGFR <10 ml/min) obserwuje się 33% wzrost ekspozycji na azytromycynę, co wymaga zachowania szczególnej ostrożności. Ponadto, azytromycyna może wydłużać odstęp QT, zwiększając ryzyko torsade de pointes, zwłaszcza u pacjentów z wrodzonym lub nabytym wydłużeniem QT, zaburzeniami elektrolitowymi (hipokaliemia, hipomagnezemia), bradykardią, czy stosujących inne leki wydłużające QT (np. chinidyna, amiodaron, pimozyd, citalopram, moksyfloksacyna).
alkaloid sporyszu, anafilaksja, biegunka poantybiotykowa, Clostridium difficile, encefalopatia wątrobowa, ergotyzm, hipertoksyna, hipokaliemia, kolektomia, makrolid, miastenia, Mycobacterium avium, niedobór laktazy, nietolerancja galaktozy, obrzęk naczynioruchowy, ostra gorączka reumatyczna, ostra uogólniona osutka krostkowa, piorunujące zapalenie wątroby, przesączanie kłębuszkowe, Streptococcus pyogenes, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka, torsade de pointes, Treponema pallidum, wydłużenie odstępu QT, wysypka polekowa z eozynofilią, zakażenie grzybicze, zapalenie okrężnicy, zespół miasteniczny, zespół Stevensa-Johnsona, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Taclar
Produkt leczniczy Taclar (500 mg klarytromycyny, proszek do sporządzania roztworu do infuzji) wymaga szczególnej ostrożności podczas stosowania, zwłaszcza u kobiet w ciąży (szczególnie w I trymestrze), pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby i nerek oraz przy długotrwałej terapii. Klarytromycyna jest metabolizowana głównie w wątrobie, co wymaga monitorowania enzymów wątrobowych i dostosowania dawki u pacjentów z niewydolnością wątroby lub nerek. Zgłaszano przypadki zaburzeń czynności wątroby, w tym miąższowego i cholestatycznego zapalenia wątroby, a także rzadkie przypadki niewydolności wątroby prowadzącej do zgonu. Pacjentów należy instruować o konieczności przerwania leczenia i konsultacji lekarskiej w przypadku objawów takich jak żółtaczka, świąd skóry, ciemne zabarwienie moczu czy ból brzucha.
antybiotyk makrolidowy, biegunka poantybiotykowa, biegunka związana z Clostridioides difficile, cholestatyczne zapalenie wątroby, choroba wątroby, klarytromycyna, klarytromycyna w ciąży, miąższowe zapalenie wątroby, nadkażenie bakteryjne i grzybicze, niewydolność wątroby, oporne szczepy bakterii, roztwór do infuzji, rzekomobłoniaste zapalenie jelit, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zakażenie Clostridioides difficile, zapalenie okrężnicy - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Azithromycin ZIM
Azithromycin ZIM, jako antybiotyk makrolidowy, wymaga szczególnej ostrożności ze względu na ryzyko wystąpienia poważnych reakcji alergicznych, takich jak obrzęk naczynioruchowy, anafilaksja oraz ciężkie reakcje skórne (SJS, TEN, AGEP, DRESS), które mogą zagrażać życiu. W przypadku ich wystąpienia konieczne jest natychmiastowe odstawienie leku i wdrożenie odpowiedniego leczenia, z uwzględnieniem możliwości nawrotów objawów. U pacjentów z ciężkimi chorobami wątroby istnieje ryzyko piorunującego zapalenia wątroby, co wymaga monitorowania objawów takich jak astenia, żółtaczka, ciemne zabarwienie moczu, skłonność do krwawień oraz encefalopatia wątrobowa, a w razie nieprawidłowości – przerwania terapii. U noworodków do 42 dnia życia zgłaszano przypadki przerostowego zwężenia odźwiernika, dlatego należy informować opiekunów o konieczności obserwacji objawów takich jak wymioty i rozdrażnienie podczas karmienia.
antybiotyk makrolidowy, arytmia komorowa, biegunka poantybiotykowa, bradykardia, encefalopatia wątrobowa, ergotyzm, hipokaliemia, hipomagnezemia, miastenia, niedobór laktazy, nietolerancja galaktozy, niewydolność wątroby, obrzęk naczynioruchowy, odstęp QT, ostra uogólniona osutka krostkowa, piorunujące zapalenie wątroby, przerostowe zwężenie odźwiernika, reakcja anafilaktyczna, rzekomobłoniaste zapalenie jelita, toksyczna nekroliza naskórka, torsade de pointes, wydłużenie repolaryzacji serca, zaburzenia rytmu serca, zapalenie okrężnicy, zespół DRESS, zespół Lyella, zespół miasteniczny, zespół Stevensa-Johnsona, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Ampicilin+Sulbactam AptaPharma
Produkt leczniczy Ampicilin+Sulbactam AptaPharma wymaga szczególnej ostrożności ze względu na ryzyko ciężkich działań niepożądanych, w tym anafilaksji, która może prowadzić do zgonu, zwłaszcza u pacjentów z nadwrażliwością na penicyliny lub cefalosporyny. W przypadku reakcji alergicznych konieczne jest natychmiastowe przerwanie terapii i wdrożenie standardowego postępowania anafilaktycznego, obejmującego podanie epinefryny, tlenoterapię, dożylne sterydy oraz zabezpieczenie dróg oddechowych. Ponadto, zgłaszano poważne reakcje skórne, takie jak toksyczna nekroliza naskórka (TEN), zespół Stevensa-Johnsona (SJS), złuszczające zapalenie skóry, rumień wielopostaciowy oraz ostrą uogólnioną osutkę krostkową (AGEP), które wymagają natychmiastowego odstawienia leku i odpowiedniego leczenia. Istotne jest także monitorowanie pacjentów pod kątem nadkażeń drobnoustrojami opornymi oraz biegunki związanej z zakażeniem Clostridium difficile (CDAD), która może wystąpić nawet do dwóch miesięcy po zakończeniu terapii i prowadzić do ciężkiego zapalenia jelita grubego, a w skrajnych przypadkach do konieczności kolektomii.
Podczas długotrwałego stosowania Ampicilin+Sulbactam AptaPharma zaleca się regularną kontrolę funkcji nerek, wątroby oraz układu krwiotwórczego, szczególnie u noworodków, wcześniaków i niemowląt. Lek może wywołać polekowe uszkodzenie wątroby, w tym cholestatyczne zapalenie i żółtaczkę, dlatego pacjenci powinni być edukowani w zakresie rozpoznawania objawów hepatotoksyczności. Ampicylina z sulbaktamem jest przeciwwskazana w mononukleozie zakaźnej ze względu na wysokie ryzyko wysypki skórnej, podobnie jak u chorych na białaczkę limfatyczną. Produkt zawiera znaczące ilości sodu: fiolka 1 g + 0,5 g zawiera 115 mg sodu (5 mmol), co stanowi 5,75% maksymalnej dobowej dawki zalecanej przez WHO, a fiolka 2 g + 1 g – 230 mg sodu (10 mmol), czyli 11,5%. Przy maksymalnej dawce dobowej 12 g (8 g ampicyliny i 4 g sulbaktamu) pacjent otrzymuje 920,8 mg sodu, co stanowi 46% maksymalnego dziennego spożycia sodu według WHO, co jest istotne u pacjentów na diecie niskosodowej.
białaczka limfatyczna, biegunka poantybiotykowa, cholestatyczne zapalenie wątroby, Clostridium difficile, dieta niskosodowa, epinefryna, intubacja, mononukleoza zakaźna, nadkażenie drobnoustrojami opornymi, ostra uogólniona osutka krostkowa, polekowe uszkodzenie wątroby, reakcja anafilaktyczna, rumień wielopostaciowy, steroidy, sulbaktam z ampicyliną, tlenoterapia, toksyczna nekroliza naskórka, zespół Stevensa-Johnsona, złuszczające zapalenie skóry, żółtaczka - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Vancomycin-MIP 1000 1000 mg
Vancomycin-MIP dostępny jest w formie proszku do sporządzania roztworu do infuzji (500 mg lub 1000 mg wankomycyny, odpowiadające 500 000 j.m. i 1 000 000 j.m.) oraz roztworu doustnego. Preparat stosowany jest do leczenia powikłanych zakażeń skóry i tkanek miękkich (cSSTI), zakażeń kości i stawów (w tym osteomyelitis i septycznego zapalenia stawów), pozaszpitalnego i szpitalnego zapalenia płuc (CAP, HAP, VAP), zakaźnego zapalenia wsierdzia oraz bakteriemii powiązanej z tymi zakażeniami. Doustnie wankomycyna wskazana jest w leczeniu zakażeń Clostridium difficile (CDI), w tym rzekomobłoniastego zapalenia jelit i nawrotów. Wankomycyna jest szczególnie zalecana w zakażeniach wywołanych przez MRSA, bakterie Gram-dodatnie oporne na β-laktamy, w terapii empirycznej ciężkich zakażeń w środowiskach o wysokim odsetku MRSA oraz u pacjentów z alergią na β-laktamy.
alergia na antybiotyki, antybiotyk beta-laktamowy, bakterie Gram-dodatnie, bakteriemia, biegunka poantybiotykowa, chlorowodorek wankomycyny, leczenie empiryczne, MRSA, nefrotoksyczność, ototoksyczność, powikłane zakażenie skóry i tkanek miękkich, pozaszpitalne zapalenie płuc, respiratorowe zapalenie płuc, rzekomobłoniaste zapalenie jelit, septyczne zapalenie stawów, szpitalne zapalenie płuc, wankomycyna, zakażenie Clostridium difficile, zakażenie implantu ortopedycznego, zakażenie kości i stawów, zakażenie skóry i tkanek miękkich, zakaźne zapalenie wsierdzia, zapalenie kości i szpiku - Leksykon substancji czynnych
Saccharomyces boulardii – Wskazania do stosowania
Saccharomyces boulardii to probiotyczne drożdże stosowane w leczeniu i profilaktyce różnych postaci biegunek, w tym ostrych biegunek infekcyjnych (bakteryjnych i wirusowych), biegunek poantybiotykowych, nawracających zakażeń Clostridium difficile oraz biegunek związanych z żywieniem dojelitowym i zespołem jelita drażliwego z dominującą biegunką. Preparaty dostępne są w dawkach 250 mg (Enterol, Lakcid ENTERO) oraz 500 mg (Enterol Forte), podawane zwykle 1-2 razy dziennie. Mechanizmy działania obejmują stymulację układu immunologicznego, neutralizację toksyn bakteryjnych, hamowanie adhezji patogenów do nabłonka jelitowego oraz modulację mikrobioty jelitowej. W terapii zakażeń C. difficile S. boulardii stosuje się jako uzupełnienie antybiotykoterapii (wankomycyna, metronidazol) przez co najmniej 4 tygodnie, co zmniejsza ryzyko nawrotu infekcji. W profilaktyce biegunki poantybiotykowej zaleca się rozpoczęcie podawania równocześnie z antybiotykiem i kontynuację przez 4-5 dni po zakończeniu terapii, natomiast w profilaktyce biegunki podróżnych – 5 dni przed wyjazdem i podczas pobytu w regionie podwyższonego ryzyka.
antybiotykoterapia, biegunka Clostridium difficile, biegunka infekcyjna, biegunka poantybiotykowa, biegunka podróżnych, biegunka przewlekła, błona śluzowa jelita, cewnik centralny, Clostridium difficile, eradykacja Helicobacter pylori, fungemia, Helicobacter pylori, lek przeciwbiegunkowy, metronidazol, mikrobiota jelitowa, nabłonek jelitowy, nawodnienie, nawracające zakażenie Clostridium difficile, niedobór odporności, nietolerancja fruktozy, nietolerancja laktozy, perystaltyka jelit, przepuszczalność jelitowa, toksyna Clostridium difficile, translokacja drożdżaków, wankomycyna, zespół jelita drażliwego, żywienie dojelitowe - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Lekoklar
Klarytromycyna, dostępna w postaci granulatu do sporządzania zawiesiny doustnej (125 mg/5 ml oraz 250 mg/5 ml), wymaga szczególnej ostrożności u wybranych grup pacjentów. U kobiet w ciąży, zwłaszcza w pierwszym trymestrze, stosowanie leku powinno być poprzedzone dokładną analizą korzyści i ryzyka. U pacjentów z ciężką niewydolnością nerek oraz zaburzeniami czynności wątroby konieczne jest ścisłe monitorowanie parametrów wątrobowych i nerkowych, ze względu na ryzyko ciężkich, choć zazwyczaj odwracalnych, uszkodzeń wątroby, w tym zapalenia wątrobowego i niewydolności wątroby. W trakcie terapii należy zwracać uwagę na objawy takie jak jadłowstręt, żółtaczka, ciemne zabarwienie moczu, świąd skóry oraz tkliwość brzucha, które mogą wskazywać na rozwijające się uszkodzenie wątroby. Ponadto, istnieje ryzyko wystąpienia rzekomobłoniastego zapalenia jelita grubego (CDAD), które może pojawić się nawet do 2 miesięcy po zakończeniu leczenia, co wymaga natychmiastowego przerwania terapii i wdrożenia odpowiedniego leczenia w przypadku biegunki.
anoreksja, biegunka poantybiotykowa, bradykardia, choroba niedokrwienna serca, Clostridium difficile, enzym CYP3A4, komorowe zaburzenia rytmu, łupież rumieniowy, niewydolność nerek, niewydolność serca, niewydolność wątroby, ostra uogólniona osutka krostkowa, ototoksyczność, pozaszpitalne zapalenie płuc, rabdomioliza, reakcja anafilaktyczna, repolaryzacja serca, rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego, szpitalne zapalenie płuc, toksyczna nekroliza naskórka, toksyczność kolchicyny, torsade de pointes, trądzik pospolity, triazolobenzodiazepiny, wydłużenie QT, zaburzenia elektrolitowe, zaburzenia przewodzenia, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zawał mięśnia sercowego, zespół DRESS, zespół Stevensa-Johnsona, żółtaczka - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Nifuroksazyd Gedeon Richter 200 mg
Nifuroksazyd Gedeon Richter, dostępny w postaci kapsułek twardych zawierających 200 mg substancji czynnej, jest wskazany do leczenia biegunek o etiologii bakteryjnej, zarówno ostrych, jak i przewlekłych. Lek wykazuje skuteczność w zakażeniach przewodu pokarmowego wywołanych przez patogeny wrażliwe na nifuroksazyd, w tym w ostrych zakażeniach, nawracających infekcjach jelitowych, biegunkach podróżnych oraz biegunkach związanych z dysbiozą jelitową. Preparat może być również stosowany w innych stanach chorobowych przebiegających z biegunką, gdy etiologia bakteryjna jest istotna, np. w zespole jelita drażliwego z dominującą biegunką, biegunkach poantybiotykowych (z wyłączeniem zakażeń Clostridioides difficile) oraz w stanach zapalnych jelit o podłożu infekcyjnym. Kapsułki zawierają także 72 mg sacharozy, co należy uwzględnić u pacjentów z nietolerancją cukrów lub cukrzycą.
badanie mikrobiologiczne, badanie mikrobiologiczne kału, biegunka bakteryjna, biegunka o różnej etiologii, biegunka pasożytnicza, biegunka poantybiotykowa, biegunka podróżna, biegunka wirusowa, Clostridioides difficile, dysbioza jelitowa, etiologia infekcyjna, gorączka, kapsułka twarda, krew w stolcu, leczenie przyczynowe, nietolerancja cukrów, stan zapalny jelit, terapia nawadniająca, zakażenie przewodu pokarmowego, zespół jelita drażliwego - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Racedryl
Racekadotryl, substancja czynna leku Racedryl, jest wskazany do stosowania w terapii ostrej biegunki, jednak nie modyfikuje standardowych protokołów nawadniania, które pozostają kluczowe, zwłaszcza u niemowląt. Nawodnienie powinno być dostosowane indywidualnie do wieku, masy ciała, stopnia zaawansowania choroby oraz ciężkości objawów klinicznych, z możliwością zastosowania dożylnej rehydratacji w przypadku ciężkiej lub przedłużającej się biegunki z wymiotami lub anoreksją. Racekadotryl jest przeciwwskazany u niemowląt poniżej 3. miesiąca życia oraz u pacjentów pediatrycznych z zaburzeniami funkcji nerek lub wątroby ze względu na brak danych klinicznych dotyczących bezpieczeństwa i farmakokinetyki w tych grupach. Nie zaleca się stosowania leku w biegunce o etiologii bakteryjnej (objawy: krwiste lub ropne stolce, gorączka), biegunce związanej ze stosowaniem antybiotyków oraz w biegunkach przewlekłych. Ponadto, u pacjentów z niekontrolowanymi wymiotami istnieje ryzyko zmniejszenia biodostępności leku, co może obniżyć skuteczność terapii.
anoreksja, biegunka ostra, biegunka poantybiotykowa, biegunka przedłużająca się, biegunka przewlekła, biodostępność leku, ciężkie skórne działania niepożądane, etiologia bakteryjna, inhibitor konwertazy angiotensyny, nawadnianie, nawadnianie dożylne, niedrożność dróg oddechowych, obrzęk błon śluzowych, obrzęk głośni, obrzęk górnych dróg oddechowych, obrzęk języka, obrzęk krtani, obrzęk naczynioruchowy, racekadotryl, reakcja na lek z eozynofilią, rehydratacja, zaburzenia funkcji nerek, zaburzenia funkcji wątroby, zespół DRESS - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Cefaleksyna TZF
Przed rozpoczęciem terapii cefaleksyną niezbędne jest przeprowadzenie szczegółowego wywiadu pod kątem reakcji nadwrażliwości na cefalosporyny, penicyliny oraz inne alergeny, ze względu na ryzyko wystąpienia reakcji anafilaktycznych, zwłaszcza przy podaniu parenteralnym. W trakcie leczenia należy monitorować objawy alergiczne i w razie ich pojawienia się natychmiast przerwać podawanie leku. Szczególną ostrożność zaleca się u pacjentów z chorobami przewodu pokarmowego, zwłaszcza z zapaleniem okrężnicy, ze względu na ryzyko rozwoju rzekomobłoniastego zapalenia jelita grubego, które może manifestować się biegunką i wymagać różnicowania oraz odpowiedniego leczenia w zależności od nasilenia objawów.
antybiotyk o szerokim spektrum, biegunka poantybiotykowa, cefaleksyna, cefalosporyna, choroba przewodu pokarmowego, diagnostyka różnicowa, drobnoustrój oporny, droga parenteralna, nadkażenie, nadwrażliwość na cefalosporyny, niewydolność nerek, pacjent dializowany, reakcja anafilaktyczna, rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego, zaburzenie czynności nerek, zapalenie okrężnicy