Właściwości farmakodynamiczne propafenonu chlorowodorku

Propafenonu chlorowodorek jest substancją czynną produktu leczniczego Tonicard, dostępnego w postaci tabletek powlekanych o mocy 150 mg i 300 mg. W klasyfikacji farmakoterapeutycznej należy do leków przeciwarytmicznych klasy Ic według klasyfikacji Vaughana Williamsa, oznaczonych kodem ATC: C01BC03.¹

Mechanizm działania na poziomie komórki

Podstawowym mechanizmem działania propafenonu jest stabilizacja błon komórkowych mięśnia sercowego. Substancja ta powoduje zmniejszenie szybkiego prądu jonów sodowych do wnętrza komórki, co prowadzi do zmian w elektrofizjologii mięśnia sercowego.²

Efekty elektrofizjologiczne

Propafenon wywołuje szereg efektów elektrofizjologicznych na poziomie układu bodźco-przewodzącego serca:

• Zwolnienie prędkości depolaryzacji komórek mięśnia sercowego
• Wydłużenie czasu przewodzenia impulsów w różnych strukturach serca, szczególnie w:
  • przedsionku
  • węźle przedsionkowo-komorowym
  • układzie Hisa-Purkinjego (efekt najbardziej zaznaczony)

³

Wpływ na pobudliwość mięśnia sercowego

Działanie propafenonu na pobudliwość elektryczną mięśnia sercowego obejmuje dwa główne mechanizmy:

1. Zmniejszenie spontanicznej pobudliwości poprzez zwiększenie progu stymulacji mięśnia sercowego
2. Zmniejszenie pobudliwości elektrycznej poprzez zwiększenie progu migotania komór

⁴

Efekty w zespołach preekscytacji

U pacjentów z zespołem WPW (Wolffa-Parkinsona-White’a) propafenon wykazuje zdolność hamowania przewodzenia impulsów w dodatkowych drogach przewodzenia. Efekt ten zachodzi poprzez:

• Wydłużenie czasu refrakcji dodatkowej drogi przewodzenia
• Całkowite zablokowanie drogi przewodzenia

⁵

Działanie adrenolityczne

Propafenon, oprócz głównego mechanizmu działania związanego z blokowaniem kanałów sodowych, wykazuje również słabe właściwości β-adrenolityczne. Efekt ten może przyczyniać się do jego działania przeciwarytmicznego poprzez wpływ na układ współczulny.⁶