częstoskurcz nadkomorowy u pacjentów z zespołem Wolffa-Parkinsona-White’a
Wskazanie
Częstoskurcz nadkomorowy u pacjentów z zespołem Wolffa-Parkinsona-White’a (WPW) jest stanem wymagającym szczególnej uwagi ze względu na ryzyko nagłego zgonu sercowego. Zespół WPW charakteryzuje się obecnością dodatkowej drogi przewodzenia (pęczka Kenta) między przedsionkami a komorami, która omija fizjologiczne opóźnienie w węźle przedsionkowo-komorowym. To prowadzi do charakterystycznego obrazu EKG z krótkim odstępem PR i falą delta oraz stwarza anatomiczne podłoże dla nawrotnych częstoskurczów.
W leczeniu częstoskurczów u pacjentów z WPW stosuje się kilka grup leków. W fazie ostrej skuteczne są adenozyna (Adenocor) oraz leki blokujące kanały sodowe, jak propafenon (Polfenon) czy flekainid (Tambocor). Należy jednak zachować ostrożność przy stosowaniu werapamilu (Isoptin), diltiazemu (Dilzem) i digoksyny (Digoxin) u pacjentów z WPW i migotaniem przedsionków, gdyż mogą one przyspieszać przewodzenie przez dodatkową drogę i prowadzić do migotania komór.
W przewlekłym leczeniu najczęściej stosowane są beta-adrenolityki jak metoprolol (Betaloc, Metocard), bisoprolol (Concor, Bisocard) lub propranolol (Propranolol WZF), a także leki antyarytmiczne klasy IC jak propafenon (Polfenon) czy amiodaron (Amiodarone, Opacorden) w przypadkach opornych. Warto jednak podkreślić, że farmakoterapia jest zwykle leczeniem drugiego rzutu lub tymczasowym.
Zgodnie z aktualnymi wytycznymi, metodą z wyboru w leczeniu objawowych pacjentów z zespołem WPW jest ablacja przezskórna dodatkowej drogi przewodzenia. Zabieg ten charakteryzuje się wysoką skutecznością (ponad 95%) i stosunkowo niskim ryzykiem powikłań, eliminując podłoże arytmii i zmniejszając ryzyko nagłego zgonu sercowego.
Największą trudnością w leczeniu pacjentów z zespołem WPW jest właściwa diagnostyka oraz stratyfikacja ryzyka nagłego zgonu sercowego. Pacjenci bezobjawowi z przypadkowo wykrytym zespołem preekscytacji stanowią wyzwanie terapeutyczne – konieczna jest ocena właściwości elektrofizjologicznych dodatkowej drogi w celu identyfikacji osób wysokiego ryzyka. Dodatkowo, u pacjentów z częstymi nawrotami arytmii farmakoterapia może być nieskuteczna lub powodować istotne działania niepożądane, co często prowadzi do konieczności wykonania ablacji.
Lista leków z tym wskazaniem
-
Rytmonorm – Roztwór do wstrzykiwań – 3,5 mg/ml
Preparat zawiera propafenon chlorowodorek, substancję czynną w stężeniu 3,5 mg/ml w roztworze do wstrzykiwań. Stosuje się go w leczeniu objawowych tachyarytmii nadkomorowych, takich jak częstoskurcz węzłowy, częstoskurcz nadkomorowy u pacjentów z zespołem Wolffa-Parkinsona-White’a oraz napadowe migotanie przedsionków. Lek jest również wskazany w ciężkich objawowych tachyarytmiach komorowych, które mogą stanowić zagrożenie życia, jeśli lekarz uzna to za konieczne. Preparat służy do szybkiego kontrolowania nieprawidłowych rytmów serca poprzez podanie dożylnie.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Rytmonorm 150 – Tabletki powlekane – 150 mg
Lek zawiera 150 mg chlorowodorku propafenonu w jednej tabletce powlekanej. Stosowany jest w leczeniu objawowych tachyarytmii nadkomorowych, takich jak częstoskurcz węzłowy, częstoskurcz nadkomorowy u pacjentów z zespołem Wolffa-Parkinsona-White’a oraz napadowe migotanie przedsionków. Może być również stosowany w ciężkiej, zagrażającej życiu tachyarytmii komorowej. Preparat pomaga kontrolować uporczywe zaburzenia rytmu serca.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Rytmonorm 300 – Tabletki powlekane – 300 mg
Lek zawiera 300 mg propafenonu chlorowodorku w jednej tabletce powlekanej. Stosowany jest w leczeniu objawowych tachyarytmii nadkomorowych, takich jak częstoskurcz węzłowy, częstoskurcz nadkomorowy u pacjentów z zespołem Wolffa-Parkinsona-White`a oraz napadowe migotanie przedsionków. Może być również stosowany w ciężkich objawowych tachyarytmiach komorowych, które zagrażają życiu. Preparat pomaga kontrolować nieprawidłowy rytm serca i poprawia komfort pacjenta.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Tonicard – Tabletki powlekane – 150 mg
Preparat zawiera propafenonu chlorowodorek w dawkach 150 mg lub 300 mg w postaci tabletek powlekanych. Stosowany jest w leczeniu objawowych tachyarytmii nadkomorowych oraz ciężkich tachyarytmii komorowych zagrażających życiu. Środek pomaga w kontroli częstoskurczy węzłowych, nadkomorowych oraz napadowego migotania przedsionków. Lek powinien być stosowany zgodnie z zaleceniami lekarza specjalisty.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku